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结肠镜检查如何优雅地“压镜子”

2025/12/101结肠镜检查的主要目的是以诊疗为目标的观察全大肠，进镜终点为盲肠。临床中常因腹腔手术后粘连等因素导致进镜困难，如何能让内镜顺利地插入并到达盲肠。除了变换体位外，根据需要按压腹部（俗称“压镜子”）作为肠镜检查的重要辅助手段，能有效防止插入内镜时肠管打襻，使进镜更为顺利，从而减轻患者痛苦。

2025/12/1022025/12/1032025/12/104肛管特点：肠镜插入后，由肛管进入直肠。肛管长约4cm，为肛缘至耻骨直肠肌附着部上缘的部分。一般在退镜时观察。建议体位：左侧卧位压迫技巧：无需压迫2025/12/105直肠特点：无结肠袋，有3个环肠腔半周的皱襞，当充分扩张时可见清晰地树枝状血管网。建议体位：左侧卧位压迫技巧：无需压迫2025/12/106乙状结肠特点：与肠系膜相连，具有可动性，向腹侧突出。管腔较细、迂曲，半月皱襞比较细、矮，结肠袋不明显。建议体位：左侧卧位/仰卧位压迫技巧：当乙状结肠冗长时，或为C型乙状结肠时，可能需要压迫，指尖轻压下腹部即可（稍作触摸压迫，阻挡乙状结肠）；此外，当进镜困难时，嘱患者从左侧卧位变为仰卧位，进行体位的改变也能获得良好效果。2025/12/1072025/12/108乙状结肠与降结肠交界部特点：一般肠管内可见潴留肠液，内镜下可见肠管明显向右弯曲延伸。建议体位：仰卧位/左侧卧位压迫技巧：当

SD弯曲较急峻，难以通过时，可能需要用手压迫，用指尖从上至下抬高SD交界部（避免乙状结肠被肠镜顶起来）2025/12/109降结肠特点：背侧与后腹膜相连。管腔延伸性较好，半月皱襞又细又矮（与乙状结肠相似）。建议体位：仰卧位/右侧卧位压迫技巧：一般无需压迫，协助将镜子拉直。2025/12/1010结肠脾区特点：当镜身被拉直时，距离肛门约40～50cm，仰卧或右侧卧位时可透见紫蓝色脾脏，左侧卧位时不明显。建议体位：仰卧位/右侧卧位压迫技巧：从乙状结肠与降结肠交界部往脐部轻推（同乙状结肠），采用膈肌压迫法，利用患者吸气时膈肌自上而下所产生的推压力，能感觉到横结肠为管状时有效。2025/12/10112025/12/1012横结肠特点：可见三角形皱襞，已结肠带附着部为顶点，结肠袋深而大。建议体位：仰卧位/右侧卧位压迫手法：当横结肠下垂显著时，可能需要压迫，从脐部向上推，短缩横结肠；有时进镜时需阻挡横结肠以顺利进镜2025/12/1013结肠肝区特点：因该部位与肝脏和胆囊相邻肠壁呈蓝色，被称为「肝斑」。肝曲距肛门约60cm。建议体位：仰卧位/左侧卧位压迫手法：从右侧腹部向上推2025/12/1014升结肠特点：管腔深大，背侧与后腹膜相连，半月皱襞深而厚，呈三角形，结肠袋较高，一般可见肠管内有潴留液。建议体位：左侧卧位/仰卧位压迫手法：无需压迫，经过肝曲后，多数很快到达盲肠2025/12/1015回盲部特点：盲肠腔内可见阑尾开口和回盲瓣，镜身被拉直时一般距肛门约70

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