镇卫生院关于调整从事基本公共卫生服务项目工作人员及职责分工的通知

PAGEPAGE1-镇卫生院关于调整202*年从事基本公共卫生服务项目工作人员及职责分工的通知各科室，各村卫生室：因基本公共卫生服务项目工作需要，经研究，决定对我院从事基本公共卫生服务项目工作人员及职责分工进行调整，同时，针对新冠疫苗预检人员及接种人员进行分工调整，请遵照执行。附件1：从事基本公共卫生服务项目工作人员及分工明细表附件2：新冠疫苗接种人员职责分工明细表重庆市**区楠**镇卫生院202*年3月26日附件1从事基本公共卫生服务项目工作人员及分工明细表序号姓名职务职责分工服务对象服务内容1**公共卫生分管领导卫生监督协管辖区居民积极协助区卫生计生监督执法局在本辖区开展食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告、职业卫生监督协管服务等卫生计生监督协管服务：①食源性疾病及相关信息报告：发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时巡查核实并报告；②饮用水卫生安全巡查：对辖区内农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查（1次/季度，4次/年），协助开展饮用水水质卫生监督检测工作，发现异常情况及时报告，协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训；③学校卫生服务：每学期开学后一个月内对辖区学校和托幼机构传染病防控开展巡访（1次/学期，2次/年），发现问题隐患及时报告，在高中考期间对涉及的相关学校开展巡访，指导学校和托幼机构设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育，协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训；④非法行医和非法采血信息报告：对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访（1次/季度，4次/年），包括医疗机构、药房、美容院、集贸市场等人流物流集散地，社区、城乡结合部等地区，农村或流动人口聚居地，居民提供的线索地等，发现相关信息及时报告。⑤职业卫生监督协管服务：按照《重庆市卫生健康委员会办公室关于转发<职业卫生监督协管服务技术规范>的通知》要求，开展职业卫生协管巡查工作。2**公卫科长预防接种、肺结核患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、艾滋病管理、慢病监测管理及系统录入辖区居民1.为辖区内所有居住满3个月（本地儿童出生1个月）的0～6岁儿童建证、建档（信息系统建档），并将建证建档登记花名册存档备查；对适龄儿童按程序及方案规范开展预防接种，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（白破疫苗）、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗及含麻制剂等国家免疫规划疫苗，群体性接种工作和应急接种工作；及时发现、报告、免疫规划监测疾病和疑似预防接种异常反应，并开展调查处置；实行一苗一剂次一告知，并及时将接种信息录入系统；严格执行《疫苗管理法》及冷链管理制度，做好疫苗的接收和储存工作及接种门诊资料管理工作。3.负责肺结核管理项目，按时完成对结核病管理人群的随访工作，首次接到肺结核患者管理通知单后，于72小时内完成入户随访，全疗程随访管理至少11次，肺结核患者达到规则服药，对患者的结案评估应在抗结核治疗停止2周内完成电话随访，并及时录入智慧医疗平台；督促医生及乡村医生对疑似肺结核患者开展筛查及推介转诊、转送和疫情追踪并做好回访登记，保证随访到位，转诊单数量与登记册一致，开展重点人群（65岁及以上老年人、糖尿病患者）肺结核筛查；每年为乡村医生进行肺结核培训，做好课件及试题，每年2次；每学期入校进行督导及开展肺结核健康教育讲座；做好每季度报表工作，按时上报。4.负责传染病及突发公共卫生事件报告和处理工作，在疾病预防控制中心的指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订；发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》，在规定时间内进行网络直报，并做好相关登记；发现可疑的传染病聚集性疫情或其他突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，并在2小时内向区疾控中心报告，并积极协助区疾控中心做好现场流行病学调查、样品采集、疫点处理和病例监测管理等工作；每月对本院所有门诊日志和出入院登记进行自查，每年对全院职工以及乡村医生进行传染病及突发公共卫生事件处置和报告的培训。开展艾滋病的宣传、艾滋病感染者及病人的指导及随访管理服务工作，对HIV感染者日常随访每半年1次；对HIV病人日常随访至少每3个月1次；并督促治疗者到区人民医院、未治疗者到区疾控中心每年至少1次CD4细胞检查。艾滋病感染者/病人，日常随访管理率≥90%，随访质量合格率≥90%。3.负责慢性病检测人员、死因监测进行数据管理，每日对管理服务数据进行统计并录入信息系统；按时上报慢性病检测报表。3**执业助理医师0-6岁儿童健康管理、0～36个月儿童中医药健康管理服务、孕产妇管理、重大公共卫生项目及其他、预防接种辖区居民1.按照《居民健康档案管理服务规范》的要求完善新生儿的儿童健康档案，儿童接受服务时完善母子健康手册相关记录；新生儿出院后1周内，按照规范要求到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况，为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时为未建立母子健康手册的新建《重庆市母子健康手册》；根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数；新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在本院进行随访，重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导；2.在儿童满3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次进行免费的儿童保健，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导，在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查，在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受预防接种；学龄前儿童健康管理；为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务；散居儿童的健康管理服务应在本院进行，集居儿童可在托幼机构进行，每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。对辖区0—3岁儿童眼睛外观进行检查，登记是否异常，对辖区4—6岁儿童使用国际标准视力表或标准对数视力表检查视力，并结合《基本公共卫生服务规范》记录表检查结果，建立视力健康档案；对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊结果。对眼睛或视力有异常的儿童，应当及时转诊至区人民医院眼科并在1月内随访转诊结果；对辖区内应管理的0～6岁儿童的健康管理情况进行核查，督促临近或逾期未按时进行健康管理的0～6岁儿童及时接受健康随访，并了解其居住地和托幼机构就读情况；在本院以外的医疗卫生机构进行健康随访的0～6岁儿童，应及时了解其健康随访结果，并在儿童健康检查记录表中详细记录健康随访结果、管理方式与联系电话；区内转介：对已不属于本辖区管理的0～6岁儿童，要及时做好转介工作，同时做好转入儿童的后续健康管理；区外转出：对以下儿童进行健康管理转介（离开本辖区的儿童在当年年报结束后进行转介）：对转介的0～6岁儿童，应在儿童流动花名册和档案中注明转出时间、原因和转入辖区。同时将转介信息（包括儿童姓名、儿童年龄、父母姓名、联系电话、现居住地/就读托幼机构、转介原因、转介机构、转入辖区等）报至区妇幼保健院；区外转入：对区妇幼保健院转介的区外0～6岁儿童进行后续健康管理工作，并在儿童花名册和档案中注明转入时间、原因和转入区县。3.0～36个月儿童中医药健康管理服务：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康管理指导。内容包括：向家长提供儿童饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12个月给家长传授摩腹和捏脊方法，在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。及时规范填写0～36月儿童中医药健康管理服务记录表相关信息，并纳入儿童健康档案。3.为孕产妇建立或完善健康档案，产检机构发现无档案的补建，健康档案须符合《居民健康档案管理服务规范》的要求，对辖区内常住的孕产妇进行规范管理。①孕早期健康管理：进行孕早期健康教育和指导，服务医务人员做好妊娠风险筛查评估并及时粘贴相应标识和完善相关记录，提高孕产妇的现管率，开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断，根据检查结果录入到系统《第1次产前随访记录表》，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果；②孕中期健康管理；开展孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指导，通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、血常规及尿常规检查，对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇；对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断，对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果，红色预警标识的2天内随访转诊结果；③孕晚期健康管理：为孕28～36周、37～40周的孕妇各提供一次血常规及尿常规、健康教育和指导，开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治等指导，对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊；④产后访视：产妇出院后1周内，由经过专业技术培训的医务人员携带访视工具，佩戴工作证，到产妇产后休养处，按照规范进行访视和产褥期健康管理。加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视，通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。⑤对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理，发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及疑似产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗，通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况；⑥督促异常产妇产后42天后到原分娩或具备条件的医疗卫生机构检查，通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估；⑦对产妇进行心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼儿营养等方面的指导；⑧对辖区内应管理的孕产妇的健康管理情况进行核查，督促临近或逾期未按时进行健康管理的孕产妇及时接受健康随访，及时将未在本单位进行健康检查的孕妇情况，在孕产妇健康管理记录表中详细记录随访时间、检查机构与检查结果，并了解其居住地和产后休养地；⑨区内转介：对已不在本辖区居住的孕产妇，要及时做好区内信息转介工作，同时做好转入孕产妇的后续健康服务，档案仍由原管理机构管理至结案；区外转入：对区妇幼保健院转介的区外孕产妇进行后续健康管理工作，并在孕产妇花名册和档案中注明转入时间、原因和转入区县。4.负责农村妇女孕前和孕早期叶酸发放工作，做好叶酸发放登记工作；完成农村妇女宫颈癌筛查的任务数，及时录入结果，并电话通知本人，对有异常的妇女建议其复查。5.负责日常的儿童常规疫苗和3岁及以上无禁忌人群新冠疫苗预检登记工作。4**、**公卫人员老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、65岁及以上老年人中医药健康管理、居民健康档案管理辖区居民1.按照规范要求，每年为辖区内老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂4项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、腹部B超（肝胆胰脾）和心电图检查。对老年人进行健康指导、生活方式和健康状况评估，通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况，体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理等情况；体检结果及时录入智慧医疗平台，并将健康体检反馈并进行相应健康指导；制定每月任务数，督促乡村医生电话通知未体检人群前来体检，每季度进行质量和数量考核，对未完成任务数者进行通报，在限期内进行整改完成；①首诊高血压制度：对辖区35岁及以上常住居民，第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压，如有必要转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果；②对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理，区级医院首次确诊的高血压患者，经核实后纳入健康管理；对原发性高血压患者，每年至少提供面对面随访4次（随访间隔3个月），询问患者疾病情况和生活方式，测量体重、心率，计算体质指数（BMI），测量血压并评估是否存在危急情况，对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况；③对第一次随访血压控制不满意及连续两次血压控制不满意的患者，按《国家基本公共卫生服务规范第三版》要求，进行回访转诊；对血压控制满意（65岁以下患者收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg、65岁及以上患者收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHg）、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间；对第一次出现血压控制不满意，即65岁以下患者收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg、65岁及以上患者收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周内随访；对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。根据随访结果，完整、准确地填写随访记录表；④对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断，并根据检查结果规范填写《健康体检表》。2型糖尿病症状①筛查：对辖区内35岁及以上常住居民。第一次发现空腹血糖≥7.0mmol/L的居民在去除可能引起血糖升高的因素后预约其复查，非同日2次血糖高于正常，可初步诊断为糖尿病。如有必要转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的2型糖尿病患者纳入糖尿病患者健康管理。区级医院首次确诊的糖尿病患者，经核实后纳入健康管理；②对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访（随访间隔3个月），内容包括询问患者疾病情况和生活方式，测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动；测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，对于紧急转诊者，应在2周内主动随访转诊情况；对第一次随访血糖控制不满意及连续两次血糖控制不满意的患者，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，进行回访转诊；③对血糖控制满意（空腹血糖值＜7.0mmol/L）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访时间；对第一次出现血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L），或出现药物不良反应的患者，结合服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访；对连续两次出现血糖控制不满意，或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。根据随访结果，完整、准确的填写随访记录表；④对确诊的糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断，糖尿病患者必须进行足背动脉搏动检查，并根据检查结果规范填写《健康体检表》。每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务。服务内容包括老年人中医药健康管理服务记录表的33条信息采集，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。同时根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。及时规范填写老年人中医药健康管理服务记录表相关信息，并纳入健康档案管理。4.建立和更新居民健康档案：通过门诊服务、入户服务、疾病筛查、健康体检等多种方式，慢性病患者等人群为重点，为辖区常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）建立统一、规范的居民健康档案，及时更新电话、补充相应记录内容，保持资料的连续性、真实性、有效性，并按照相关标准规范管理、保存。5**护士预防接种、家医签约服务、健康教育辖区居民负责日常的儿童常规疫苗接种工作，做好医疗废物的交接。提供家庭医生签约服务，包括个人或家庭签约，明确签约服务包内容（包括中医药服务），按照要求合理设置家医团队成员，管理各村家医团队工作进度，督促家医团队按时随访，定期进行家庭医生签约服务质量考核；根据国家基本公共卫生服务规范的内容和要求，为签约居民提供相应的基本公共卫生服务，向签约居民提供以全科医疗为核心、中西医结合的基本医疗服务，包括提供常见病、多发病的基本诊疗、康复、护理、随访和健康管理，提供住院服务，有条件的地区可以为行动不便的签约居民，提供家庭病床、居家护理、上门出诊等诊疗便利服务；为签约居民提供优先预约转诊服务，做好后续跟踪；积极为签约居民开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普等服务；为行动不便的老年人等重点人群开展上门居家药学服务；根据签约居民的健康需求，依法依约为其提供有偿的个性化签约服务，如居家健康服务、残疾人精准康复服务、药品配送服务、儿童生长发育监测和评估服务、中医药“治未病”服务等；利用信息化平台、移动客户端、社交软件等，以互联网方式开展家庭医生签约服务，包括为签约居民提供在线预约、咨询、签约、转诊、会诊、查询、远程监测、健康宣教等综合性健康管理服务。3.宣传普及《中国公民健康素养--基本知识与技能（2015年版）》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动；开展重点人群健康教育；开展健康素养、慢性非传染性疾病和重点传染病疾病、突发公共卫生事件等健康教育，拓展宣传形式，提高群众健康知识知晓率，不断提升群众健康素养水平。①提供健康教育资料：在村卫生室、本院候诊区、诊室、咨询台等处，每年提供不少于12种内容的健康教育印刷资料（当年新增不少于2种），其中至少1种中医药内容，并及时更新补充，完善台帐记录，保障使用，本院正常应诊时间内，在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放VCD、DVD等各种影音视频资料，每年播放健康教育音像资料不少于6种（其中中医药服务内容不少于2种）；②本院设立固定健康教育宣传栏2个，村卫生室至少设立固定健康教育宣传栏1个（每个宣传栏四周为铝合金边框，面积不小于2平方米，中心位置距地面1.5～1.6米高），每2个月更换1次健康教育宣传栏内容，全年必须有一定比例中医药的内容；③利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料，每年至少开展9次公众健康咨询活动，每年至少1次中医药内容；④定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康，本院每月至少举办1次健康知识讲座，其中包含中医药内容每年不少于1次；村卫生室每两个月举办1次健康知识讲座，其中包含中医药内容每年不少于1次；⑤本院及村卫生室的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，对门诊/住院患者、重点人群随访（儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人、严重精神障碍患者、结核病患者等）、体检人群和公众健康咨询活动群众等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。6**执业助理医师严重精