《养老机构 护理服务规范》征求意见稿

3T/NSSQXXX-2025养老机构护理服务规范本文件规定了养老机构护理服务的基本要求、服务要求和服务质量控制。本文件适用于养老机构护理服务。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1皮肤护理skincare针对长者皮肤生理特点和健康状况，采取清洁、保湿、预防、治疗等措施，维护皮肤正常功能，预防和处理皮肤问题的一系列护理活动。4基本要求4.1人员要求4.1.1护理人员应着装整齐，保持头发、指甲和衣服清洁，不得佩戴饰物（如手链、手镯等）。4.1.2护理人员如有流血或流脓伤口、腹泻、呕吐或患有传染性疾病，应停止提供护理服务。4.1.3护理人员在为长者提供个人护理前后，应彻底洗手或使用酒精进行手部消毒，并佩戴口罩。4.1.4护理人员应熟悉所负责楼层长者的一般基本资料，包括姓名、年龄、疾病诊断、护理级别、饮食习惯、生活爱好、心理状况和家庭情况等。4.1.5护理人员应熟悉各类应急预案的工作程序，发生坠床、摔伤、走失、烫伤等事件时，应主动、及时上报，不得隐瞒事实；当班期间发现长者身体出现变化或有特殊事件时，应按规定上报并做好交接班工作。4.1.6护理人员应熟悉服务防护措施，并在工作中落实相关要求。4.1.7护理人员应掌握皮肤的基本生理结构和功能、常见皮肤问题的预防与处理方法，以及压疮、失禁性皮炎等的评估、预防和护理技能。4.1.8护理人员应接受专业护理培训，掌握排泄护理的基本知识和技能，包括正确的清洁方法及预防压疮和泌尿系统感染的措施。4.1.9护理人员应具备良好的职业道德，尊重长者隐私和尊严，对待长者应有耐心、细心和爱心，能够与长者及家属进行有效沟通，了解其需求和意见。4.1.10护理人员应每年进行健康检查，取得健康合格证明，确保无传染性疾病，防止在服务过程中造成交叉感染。4.1.11喂药服务人员应具备相应的护理资质，如护士资格证或经专业培训并考核合格的护理员。4.1.12喂药服务人员应定期接受由医务部或药剂师组织的喂药服务相关培训，内容包括药物的作用、4T/NSSQXXX-2025副作用、服用方法、注意事项，以及正确的喂药操作流程和特殊情况的处理。培训后应进行考核，确保服务人员掌握相关知识和技能。4.2场地环境要求4.2.1服务环境应安全舒适，适于操作。4.2.2应确保服务场所干净、整洁、通风良好，温度适宜。4.2.3应保持地面清洁干燥，防止滑倒和摔倒等意外事故发生。4.2.4应采取严格的消毒和隔离措施，防止病菌传播，避免交叉感染。4.2.5应妥善处理排泄物，不得对环境和他人造成污染和危害。4.2.6应控制好理发场所的温度，避免过冷或过热。室内温度宜保持在22℃~26℃。4.3设施设备要求4.3.1长者用床、轮椅、紧急呼叫装置等如出现故障，应及时修复，并做好相关检查记录。4.3.2理发工具，如剪刀、梳子、推子等，应保证质量良好且无损坏。所有工具在使用前后应进行严格消毒，可采用酒精擦拭或专用消毒设备，防止交叉感染。4.3.3应提供舒适的排泄器具，并准备干净尿布、小毛巾、温水、脸盆、污物桶、爽身粉、金霉素眼膏/红霉素眼膏、开塞露等用品或药物。4.3.4应准备好所需设备和用品，如护理床、洁面产品、面膜、仪器等。4.3.5应提供舒适的座椅，对行动不便的长者，可使用带有扶手和靠背调节功能的座椅，以保证其在理发过程中保持舒适姿势。5服务要求5.1一般要求5.1.1对行动不便的长者在外出或如厕时，应加强看护，防止摔伤等意外事故发生。5.1.2长者的房间应保持清洁卫生、内务整洁、无异味，床上用品应定期清洗和消毒，并做好记录。5.1.3对重度失能的长者，应做好交接班记录，并根据长者身体状况和评估结果制定个性化护理措施。5.1.4应按照长者个人照护计划落实生活照护工作，符合“三短六洁”标准要求，衣物随脏随换，无异味（包括衣物、围裙等）。5.1.5应按时喂水，定时翻身。5.1.6每日上班应巡视房间，发现安全隐患应及时排除，无法解决的应及时上报。5.1.7每周应检查长者房间2次，及时清除过期食品；定期检查长者物品有效期，并及时与家属联系。5.1.8每日白班应不定时巡视房间，及时发现长者异常情况；夜班值班应每2h巡视一次，对重点交班长者应增加巡视次数。5.1.9每日交接班应清点长者人数，防止走失，并做好记录。5.1.10每周应至少检查1次长者房间，确保无消防安全隐患。5.1.11护理人员应根据长者风险防范、康复和治疗的需要，规范使用防护用具，如护床栏、防护垫或遵医嘱使用约束带等。5.1.12所有紧急呼叫装置应保持功能完好，呼叫后护理人员应在2min内到达现场。5.1.13护理人员应根据长者风险防范、康复和治疗的需要，正确摆放卧位。5.2基本生活护理T/NSSQXXX-202555.2.1叩背排痰服务5.2.1.1工作准备护理人员应洗净双手，保持着装整洁。应核实长者进食情况（进食后30min内不得进行此操作）。操作环境应温度适宜（夏季23℃~28℃,冬季18℃~25℃)。应准备所需物品，包括水杯、温开水、吸管、纸巾、痰壶等。5.2.1.2服务沟通护理人员应面带微笑对长者进行问候，并对操作进行说明，取得长者的适当配合。应询问长者是否需要如厕，并根据需要协助如厕。5.2.1.3摆放体位护理人员应协助长者取端坐位，如长者无法坐立，应协助其取侧卧位（以下操作为侧卧位）。5.2.1.4叩背排痰护理人员应按以下步骤进行叩背排痰操作：a）双手应置于长者背部，五指并拢，手掌背屈，掌心留有空隙；b）应用腕力快速、有节奏地叩击长者背部，持续3min～5min，频率约120次/min～180次/min；c）应叮嘱长者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，轻柔地上下抖动；吸气时，应暂停抖动；d）重复约5个呼吸周期；e）应将痰壶置于长者口边，鼓励其深吸气后用力咳嗽，将痰液咳出至痰壶内；f）应使用纸巾擦拭长者口周残留痰液；g）应提供温开水让长者漱口，并将漱口水吐入痰壶；h）最后应确认长者无不适，整理物品，洗手并做好记录。5.2.2排泄处理服务5.2.2.1一般要求5.2.2.1.1可采取适当的护理措施，如热敷、按摩等，缓解排泄时的不适感。5.2.2.1.2护理人员应熟练掌握排泄护理技能，按照护理操作规程进行排泄护理，确保操作规范、准确。5.2.2.1.3应加强护理记录，详细记录排泄情况、护理措施和效果等信息。5.2.2.1.4排泄过程中，应尊重患者隐私，采取适当的遮挡措施，严格保管患者信息，避免信息泄露和滥用。5.2.2.1.5新入住长者或长者身体状况发生变化时，护理人员应及时评估长者的排泄情况，包括排泄频率、性状、失禁程度等。5.2.2.1.6护理人员应面带微笑对长者进行问候，并对操作进行说明，取得长者的适当配合。5.2.2.2排尿异常5.2.2.2.1对于能够自主表达排泄需求的长者，应及时协助其使用卫生间或便器，提供必要的帮助，如搀扶、调整体位等。对于不能自主表达的长者，应根据其排泄规律，定时询问和检查，预防失禁发生。5.2.2.2.2日常护理中，应密切观察长者的排泄规律和异常表现，如尿频、尿急、便秘、腹泻等，及时发现问题并采取相应措施。T/NSSQXXX-202565.2.2.2.3成人一昼夜尿量约1000mL～2000mL之间，平均为1500mL。每次尿量约200mL～400mL。由于疾病关系需限制水分摄入者除外，应保证每天饮水2000mL以上，有出汗者增加饮水量，以保证每天尿量在2000mL左右。新鲜的尿液呈淡黄色，澄清透明。应观察尿液、尿量，如出现下列情况之一，应及时就医：——24h尿量经常超过2500mL为多尿，少于400mL为少尿，少于100mL为无尿；——单位时间内排尿次数增多为尿频，每次尿量少，并伴有尿急、尿痛，称膀胱刺激征；——如泌尿系统出血，可呈血尿；大量红细胞破坏可出现血红蛋白尿，呈酱油样或浓红茶色；——泌尿系统感染呈白色混浊尿，尿液中含有大量脓细胞；——糖尿病酮症酸中毒时尿可有烂苹果气味，属于尿的颜色异常。5.2.2.2.4长者尿潴留膀胱应采取的操作如下：——应叮嘱长者放松，评估尿潴留的原因。如因结石、前列腺肥大等梗阻性原因造成的应及时就医处理；——如非梗阻性原因导致的尿潴留，则采取诱导排尿。协助长者取适当体位，尽可能使长者保持习惯的排尿姿势；用温水冲洗会阴或让长者听流水声，诱导排尿；也可热敷并按摩下腹部：照顾者将手置于长者下腹部膀胱膨隆处，轻轻按摩，然后手掌自病人膀胱底部向下推移按压，用力均匀，由轻到重，逐渐加大压力，切勿用力过猛，避免损伤膀胱，按压持续时间一般为1min~3min；——上述措施无效者，应协助医护人员导尿，做好留置导尿的护理。5.2.2.3失禁处理5.2.2.3.1当长者发生大小便失禁时，应立即进行处理，操作如下：——先清理排泄物，使用温水和温和的清洁剂清洗长者的会阴部、臀部等部位，确保皮肤清洁干爽；——更换干净的尿布、尿垫或内裤等失禁用品，选择合适的尺寸和材质，避免皮肤受到摩擦和刺激；——对于长期失禁的长者，可根据情况使用皮肤保护剂，预防皮肤破损和压疮。5.2.2.3.2当长者发生尿失禁时，应按以下操作处理：——保持会阴部皮肤清洁干燥。可使用尿垫并经常更换，减少异味，经常用温水清洗会阴部，勤换内裤、床单、尿垫，减少尿液对会阴部皮肤的刺激；——多饮水，预防泌尿道感染。鼓励长者摄入足够液体，每日白天摄入液体2000mL～3000mL，预防泌尿系感染。入睡前减少饮水，保证休息；——进行排尿功能锻炼。站立或坐、卧位，先慢慢吸气，如憋尿一样收紧会阴部肌肉，停留片刻，再缓缓呼气，并如解尿一样放松会阴部。每次约10s左右，连续做10次为锻炼一次，每日锻炼数次，以无疲劳的感觉为宜。如病情许可，请长者如厕练习，时间可根据身体情况逐渐增加。同时协助做抬腿运动，增强腹部肌肉的力量；——做好心理护理。尿失禁会给长者造成很大的心理压力，应给予充分的理解、尊重，多安慰长者。——可用接尿装置引流尿液，女性可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液；男性可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液。每天定时取下阴茎套和尿袋，清洗会阴部。5.2.2.3.3对于大便失禁的预防和处理，应采取以下措施：——保持皮肤清洁干燥。床上铺橡胶（或塑料）单和中单或一次性尿布，及时清理大便，用温水洗净肛门周围及臀部皮肤。必要时，肛门周围皮肤涂软膏保护。注意观察骶尾部皮肤变化，定时按摩受压部位，预防压疮的发生；——保持床褥、衣服清洁，及时更换衣裤、被单，定时开窗通风，保持室内空气清新；——维护长者尊严，做好心理护理。排便失禁的长者常感到自卑和忧郁，期望得到理解和帮助，应关心、尊重、理解长者，给予心理安慰与支持；T/NSSQXXX-20257——做好饮食管理。避免辛辣刺激性的食物，适当减少膳食纤维含量；——帮助长者重建控制排便的能力。进行肛门括约肌及盆底部肌肉功能锻炼，同时了解长者排便时间，掌握其规律，定时给予便器，促使长者按时排便，必要时应用导泻栓剂刺激定时排便；——及时处理，清洗干净、消毒；把使用过的辅助材料（衣物、纸尿裤等用材）放到指定收集区处5.2.2.4便秘处理5.2.2.4.1大便异常成人排便每天超过3次或每周少于3次，应视为大便异常。出现便秘、腹泻或大便带脓血等应及时就医，具体如下：——便秘时粪便坚硬、呈栗子状；——消化不良或急性肠炎时粪便为稀便或水样便；——上消化道出血呈柏油样便或黑便；下消化道出血呈暗红色血便；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂；粪便表面附有血液、脓液提示直肠炎症或直肠肿瘤。5.2.2.4.2对于便秘的预防和处理，应采取以下措施：——养成定时排便的习惯。每天在固定的时间内如厕排便，宜在早餐后；——提供适宜的排便环境，以消除紧张情绪，保持心情舒畅，利于排便；——安置舒适的排便体位。协助长者尽量下床如厕，让长者有舒适的排便坐姿。不能下床的长者床上使用便盆时，最好采取坐姿或抬高床头；——腹部按摩可促进排便。用手掌自右下腹、右上腹、左上腹、左下腹沿结肠走向作顺时针的环形按摩，促进肠蠕动，促进排便；——协助长者使用简易通便剂或遵照医嘱口服缓泻药物；——可增加膳食纤维和水分的摄入。多食蔬菜、水果、粗粮等高膳食纤维食物，每日水分摄入量不少于2000mL；——增强腹肌和盆底部肌肉的锻炼。平时坚持有规律的健康活动，加强腹肌和盆底肌肉的功能锻炼，以增加肠蠕动和肌肉张力，促进排便；——必要时可遵医嘱协助灌肠。5.2.2.4.3当长者出现粪便嵌塞时，应采取以下措施：——采取合理的膳食结构，建立并维持正常的排便习惯，防止便秘的发生；——早期可使用栓剂、口服缓泻剂润肠通便；——遵医嘱协助灌肠通便；——人工取便应戴手套，用石蜡油润滑，将粪便挖出。5.2.2.4.4对于腹泻的预防和处理，应采取以下措施：——观察排便的性质、次数、大便量，必要时留取标本送检；——协助长者排便，保护肛周皮肤。协助身体虚弱者如厕，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤；——观察脱水情况，及时补充水分和电解质。在观察大便量的同时，观察有无口渴、尿少等脱水表现，及时遵医嘱补充水分和电解质。腹泻者口渴不能只喝白开水，要补含盐的液体如ORS液或根据医护人员的指导配备口服补盐液；——做好饮食管理。进食清淡的流质或半流质食物，少食多餐，避免油腻、辛辣、高膳食纤维的食物；——遵照医嘱用药，不随意使用止泻剂、抗生素等药物；——平时注意饮食卫生，规律进食，预防腹泻。T/NSSQXXX-202585.2.2.5协助长者如厕（部分介助）护理人员应洗净双手，穿戴整洁，环境温度适宜（夏天：23℃~28℃,冬天：18℃~25℃),应准备一次性手套、大毛巾。护理人员应按以下步骤协助长者如厕。——护理人员应扶长者到马桶旁边，掀开马桶盖。——引导长者一只手扶墙或马桶扶手，另一只手脱下裤子，给予必要的协助将裤子褪至膝盖。——一只手从长者一侧腋下穿过托住其肩胛骨处，另一只手扶住长者腰部，引导长者自己扶马桶扶手坐下。——替长者盖上大毛巾，保护其隐私。——关上卫生间门，在门口等候。——长者排便完毕后，尽可能让长者自主擦拭干净。——如长者无法自行擦拭干净，则护理人员替其擦拭干净，戴上一次性手套，拿开大毛巾，协助长者扶住扶手站起，并保持弯腰姿势；拿纸巾替长者擦拭干净肛门。——护理人员应脱下手套，替长者穿好裤子。应观察长者排泄物后冲水，扶长者洗手后回房间休息。最后应确认长者是否有不适感（头晕、恶心、心跳加快等），洗手并做好详细记录。5.2.2.6协助长者移动式坐便器排便（部分介助）应准备移动坐便器、一次性手套、大毛巾、毛巾、卫生纸。护理人员应按以下步骤协助长者使用移动式坐便器排便。——护理人员操作前应检查移动坐便器，将移动坐便器放置长者床旁边，与床成45°,引导长者一只手扶住坐便器远侧的把手，护理人员应站在长者另一侧，一只手扶住长者腰部，另一只手扶住长者腋窝处给予协助，让长者用自己的力量扶住把手并站稳。——引导长者用健侧手脱下裤子，并协助长者将裤子脱到膝盖。——双手扶住长者腰部，协助其缓缓将身体转向坐便器后，长者健侧支撑自己身体慢慢坐下。——用大毛巾遮挡长者隐私部位，与长者保持一定距离，等候其排泄。——排泄完成后，护理人员戴上一次性手套，拿开大毛巾。——将卫生纸递给长者让其自行擦拭干净肛门，如果擦拭有困难，则护理人员协助完成。——脱下手套，协助长者穿好裤子，将其扶到床上坐下。——盖好坐便椅盖子，拿毛巾替长者擦拭干净双手。——确认长者是否有不适感（头晕、恶心、心跳加快等）。——将坐便椅撤走，取出便盆并拿到卫生间。观察排泄物后，将排泄物处理干净。将便盆清洁干净后放回坐便器里。打开门窗进行通风。清理用物，洗手记录。5.2.2.7协助长者尿壶排尿（部分介助）应准备尿壶、防水垫、卫生纸、大毛巾、毛巾。护理人员应按以下步骤协助长者尿壶排尿。——护理人员应协助长者取半卧位，无法半卧的男性长者取侧卧位，女性长者取仰卧位。——协助长者将裤子褪至膝盖，双腿屈膝，替长者盖上大毛巾保护其隐私，身下垫上防水垫。——长者取半卧位时应将卫生纸叠好，打开尿壶，与卫生纸一起递给长者，让其自己排泄。——男性长者取侧卧位时叠好卫生纸，打开尿壶，将长者阴茎插入尿壶，同时一只手拿住叠好的卫生纸垫在尿壶口处，防止尿液滴漏。T/NSSQXXX-20259——女性长者取仰卧位时让长者双膝盖立起，打开尿壶对准其尿道口同时一只手用叠好的卫生纸垫在尿壶口处，防止尿液滴漏。——护理人员待长者排尿完毕后，放下尿壶，拿卫生纸替长者擦干残留尿液后，拿开尿壶。——拿开大毛巾，协助长者穿好裤子。——撤走防水垫，用毛巾替长者擦拭干净双手。扶长者恢复平躺。应确认长者是否有不适感（头晕、恶心、心跳加快等）。——整理用物，洗手。5.2.2.8协助长者便盆排便（部分介助）应准备便盆、防水垫、一次性手套、大毛巾、卫生纸、装有热水盆、毛巾。护理人员应按以下步骤协助长者尿壶排尿。——护理人员协助长者取仰卧位，在长者身下垫上防水垫，协助长者双膝立起，并将裤子褪到膝盖，盖上大毛巾，保护其隐私，便盆用热水弄暖后擦干，凹槽里垫一些卫生纸。——护理人员协助长者稍稍抬起腰部，在臀部下方垫上便盆。——如果长者无法抬起腰部，则将长者翻身侧卧，将便盆放置好后，再将其身体翻回仰卧位，使便盆垫在其臀部下方。——与长者保持一定距离，等候其排便。——长者便后，养老护理员戴上一次性手套，拿开便盆并放在地上，撤开大毛巾，拿卫生纸替长者擦拭干净肛门。——取下手套，替长者穿上裤子，撤走防水垫。将毛巾放入盆中，取出半拧干，替长者擦拭干净双手。——扶长者躺好，确认长者是否有不适感（头晕、恶心、心跳加快等）。——将便盆拿到卫生间，观察完排泄物后清理干净。开窗换气，整理用物，洗手记录。5.2.2.9开塞露辅助长者排便（全介助）护理人员应洗净双手，穿戴整洁，戴上口罩和一次性手套。关闭门窗，温度适宜（夏天：23℃~28℃,冬天：18℃~25℃),应准备口罩、开塞露、大毛巾、卫生纸、便盆、一次性手套、一次性尿垫。护理人员应与长者确认是否可正常配合进行此操作，确认是否对开塞露过敏（如果过敏，则不能使用开塞露进行通便）。护理人员应按以下步骤开塞露辅助长者排便。——护理人员应协助长者将裤子褪到膝盖后，取侧卧位。一次性尿垫垫在长者身下，用大毛巾遮挡长者隐私部位。——护理人员拧开开塞露的盖帽，挤出少量药液润滑开塞露前端，再挤出少量药液涂在手指上。——一只手用大拇指和食指将长者肛门撑开，另一只手用涂在手指上的药液润滑肛门及周围，再将开塞露细管部分插入长者肛门内，叮嘱长者深吸气，用力挤压开塞露，将药液全部挤入其肛门——拔出开塞露，手上垫上卫生纸，捂住其肛门，一只手以顺时针的方式按摩长者腹部5min。——按摩完毕后，叮嘱长者保持体位10min，保持体位期间，长者主动要求排便时，先指导其深呼吸并收紧肛门，尽量先忍住。——如实在无法忍住时，可开始协助其排便，10min过后，养老护理员协助长者取舒适体位（半卧位或仰卧位），垫上便盆，盖好大毛巾让其开始排便。——排便完毕后撤下便盆，替长者擦拭干净肛门，取下手套，拿开大毛巾，替长者穿好裤子，撤走一次性尿垫，协助长者取舒适体位休息。T/NSSQXXX-2025——确认长者是否有不适感（头晕、恶心、心跳加快等），整理用物，洗手记录。5.2.2.9.1人工取便护理人员应洗净双手，穿戴整洁，戴上两副手套和口罩。关闭门窗，温度适宜（夏天：23冬天：18℃~25℃),应准备防水垫、口罩、一次性手套两副、甘油、香皂、小盆、毛巾报纸、卫生纸。护理人员应按以下步骤人工取便。——护理人员应协助长者将裤子褪到膝盖处后取侧卧位，小盆倒入温水待用，将防水垫垫在长者身下，防水垫上再垫报纸。——护理人员应在手指上抹上甘油，并涂在长者肛门周围进行润滑，将手指插入长者肛门内，一点点将排泄物抠出，用垫在防水垫上的报纸接住排泄物，抠出排泄物后，用卫生纸替长者擦干净肛门，脱下一层手套，用报纸把手套和排泄物一起包好撤走。——护理人员应在手上抹上香皂，替长者清洁肛门，用温水冲洗干净，用毛巾替长者擦干，撤走防水垫。取下手套，替长者穿好裤子。——确认长者是否有不适感（头晕、恶心、心跳加快等）。开窗换气，整理用物，洗手记录。5.2.2.10更换尿垫、纸尿裤5.2.2.10.1应定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹及压疮。5.2.2.10.2为长者更换一次性尿垫时，应动作轻稳，避免长者受凉。应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。5.2.2.10.3应注意观察会阴及臀部皮肤情况，如有异常应及时报告医生。5.2.2.10.4当长者患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处5.2.2.10.5应根据长者胖瘦情况选择合适尺寸的纸尿裤。更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。隐私保护。5.2.2.11安全卫生要求5.2.2.11.1护理人员在进行排泄处理前后，应严格按照七步洗手法洗手，必要时戴手套，避免交叉感5.2.2.11.2应及时清理排泄物和污染的物品，保持长者居住环境的清洁卫生。便器等用品使用后应及时清洗消毒，存放于指定位置。5.2.2.11.3应对失禁用品、被污染的衣物和床单等进行分类处理，按照规定进行消毒或清洗。可采用高温消毒、含氯消毒剂浸泡等方法。5.2.2.11.4协助长者排泄过程中，应注意保护长者的安全，防止滑倒、摔伤等意外发生。对于行动不便的长者，使用辅助器具时要确保其牢固可靠。5.2.3身体清洁服务5.2.3.1一般要求5.2.3.1.1应协助长者保持个人卫生，包括梳洗、清洁口腔、沐浴、洗发、更换清洁的衣服、修剪头发和指甲等。5.2.3.1.2服务前，应调节室内温度在24℃~26℃,湿度在50%～60%，关闭门窗，避免对流风，保证环境安静、安全、私密。根据清洁项目准备相应物品，如浴巾、毛巾、沐浴露、洗发水、护肤品、干净衣物、便盆、消毒液等。所使用的物品应干净、卫生，符合长者的皮肤特点和需求。了解长者的身T/NSSQXXX-2025体状况、过敏史等信息，如有不适或特殊情况应暂停服务。协助长者排空膀胱，必要时使用便盆。5.2.3.1.3服务时，应协助长者取舒适体位，如半坐卧位或坐位。将毛巾浸湿并拧干，依次擦拭长者的额头、眼周、面颊、鼻部、口周、下颌等部位，注意动作轻柔，避免刺激眼睛。更换毛巾，清洗并擦干双手，注意清洁指缝。为长者洗脚时，将双脚浸泡在温水中（水温约40℃)5min～10min，用毛巾擦干，包括趾缝，检查有无皮肤破损、干裂等情况。5.2.3.2口腔清洁（棉棒法）5.2.3.2.1一个棉棒只可使用一次，不得反复蘸取漱口水使用。5.2.3.2.2棉棒蘸水后应在杯壁上轻挤压，湿度合适，避免水流入气管引起呛咳。5.2.3.2.3擦拭上颚及舌面时，位置不得太靠近咽部，以免引起恶心、不适。5.2.3.2.4擦拭过程中应注意观察病情，如有不适及时处理。5.2.3.3口腔护理（有义齿）5.2.3.3.1服务前，护理人员应准备漱口杯、温开水或漱口水或淡盐水、脸盆、毛巾、弯盘、防水围巾、吸管。应洗净双手，穿戴整洁。应观察长者口腔是否有破损、炎症，是否有义齿。5.2.3.3.2服务时，护理人员应告知长者要为他做口腔清洁，并告诉他漱口水要吐出来。协助长者头偏向一侧（面向护理员将防水围巾围在长者颈部，弯盘放置口角旁。一口温水或漱口水或生理盐水，反复漱口，然后吐入脸盆，反复多次，直至口腔清洁。协助长者用毛巾擦净面部，整理好物品，操作结束。5.2.3.3.3该操作应针对头脑清楚的卧床长者。5.2.3.3.4如有假牙的长者，操作前应取下假牙另行清洗。5.2.3.4口腔护理（无假牙）5.2.3.4.1服务前，护理人员应准备漱口杯、润唇膏、碗、脸盆、消毒棉签、毛巾、防水围巾、吸管。5.2.3.4.2服务时，应备齐上述物品来到长者床边，告知长者要为其进行口腔清洁，协助长者头偏向一侧（面向护理员），将防水围巾围在长者颈部，弯盘置于口旁。将生理盐水倒入小碗，浸湿棉签，用棉签擦拭长者双唇，使其湿润。用一只手扒开长者双唇，再用浸湿生理盐水的棉签，擦洗上下牙齿或牙床。重新换两支棉签，让长者张口弧形擦洗左侧脸颊部位的牙齿、牙床，再用棉签弧形擦洗右侧脸颊部位的牙齿、牙床，最后新换两只棉签擦洗舌头。用毛巾擦净嘴角水迹，唇干裂的为其涂抹润唇膏，撤去防水围巾，整理好物品。5.2.3.5口腔护理（棉球法）5.2.3.5.1擦洗时动作应轻柔，防止碰伤长者黏膜及牙龈。擦拭上颚及舌面时，位置不可以太靠近咽部，以免引起恶心、不适。擦拭过程注意观察病情，如有不适及时处理。每次张口擦拭时间不可过长应5.2.3.5.2每次应夹紧一个棉球，以防棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以免长者将溶液吸入呼吸道。操作前后，应清点棉球数。5.2.3.5.3昏迷长者不得漱口，应正确使用开口器。5.2.3.6脸部清洁5.2.3.6.1护理人员应洗净双手，穿戴整洁，准备洗脸盆、毛巾2～3条、擦脸霜。5.2.3.6.2护理人员应协助长者取端坐位或半卧位，如果长者无法坐立则取仰卧位。5.2.3.6.3护理人员应往洗脸盆里倒入温水，将毛巾围在长者颈部和胸前。将洗脸的毛巾浸入温水里，T/NSSQXXX-2025然后取出拧成半干。按照眼部、额部、鼻部、面颊、耳部、颈部的顺序依次替长者擦洗。替长者擦干净双手后，抹上擦脸霜。撤下围在长者脖子上的毛巾。最后确认长者是否有不适感，整理用物、洗手。5.2.3.7床上洗头5.2.3.7.1护理人员应准备床上洗头盆、花洒储水袋、输液架、防水披肩、防水垫、护耳、洗发液、水桶、毛巾/浴巾、梳子、吹风机。5.2.3.7.2护理人员操作前应掌握室温，注意保暖，动作要敏捷、轻柔，洗头时间不宜过长，掌握水温，不宜过烫，防止水流入眼睛，弄湿衣服、床单。操作中如发现长者出现异常情况要立即停止操作，并按需通知医生。5.2.3.7.3护理人员应告知长者要为其洗头，并征得长者同意，应根据季节关门窗，室温以24℃左右最佳。5.2.3.7.4护理人员应协助长者移枕，头部靠近床头，将床上洗头盆放置于长者枕部并摆放好舒适的位置，防水垫垫于长者身下，解开衣领，套好防水护肩。床旁放置接水筒并将洗头盆的放水管放置其中，在床头的另一侧摆放好输液架，将花洒储水袋里面装上温度适宜的热水并挂好，两耳戴上护耳。5.2.3.7.5护理人员应站在床头，拧开花洒储水袋的开关，用手先测试水温，然后用温水冲湿头发后，涂抹洗发液，用双手按顺序轻轻揉搓洗净头发，注意脑后的头发然后用清水冲洗干净。取下护耳，撤掉洗头盆和防水披肩，用浴巾包好头部，再用毛巾擦拭面部、颈部、耳部，用浴巾擦干头发，再用吹风机吹干并梳理好。垫上枕头，协助长者取舒适卧位，整理床铺，物品归位。5.2.3.8洗澡5.2.3.8.1护理人员应准备长者干净的衣裤、香皂或洗面奶、沐浴露、沐浴球、洗发水、毛巾、浴巾、润肤乳。自身准备防水衣服、水鞋，洗净双手。5.2.3.8.2护理人员应告知长者要为其洗澡，征得长者同意，打开房间空调，待温度升至26℃~28℃,调试好水温，待卫生间内有热气，帮长者脱掉外衣，将长者带到卫生间，坐在洗浴椅上，开始洗澡，具体如下。——护理人员应用温水打湿长者的背部与胸部，使长者的身体先做个预洗工作。——充分淋湿头发，倒适量的洗发水，揉搓起泡，洗发水不能停留在头发上超过3min。——有必要可以洗两次，将头发冲洗干净。——将香皂或洗面奶涂抹在手上，让长者闭上眼睛，轻轻清洗长者的额头→鼻翼→脸颊→耳后，用温水冲净面部，擦去脸上的水迹。——挤沐浴液到沐浴球上，充分揉搓起泡，用泡泡去清洗身体的各个部位。——按以下顺序轻搓颈部、腋窝、胸、腹、上肢、腹股沟、会阴、臀部、下肢、脚背部，按指定的标准技能扶抱好长者确保安全。——用浴巾或干毛巾压干头发，擦干身体，全身涂抹润肤露，穿上衣服。5.2.3.8.3冬天房间温度宜调节至26℃~28℃,洗澡力度要轻，时间宜在25min～20min，浴室内如没有浴霸和空调，应先准备一盆热水，开始洗澡前把双脚泡在热水里。5.2.3.9洗脚5.2.3.9.1护理人员应准备洗脚盆、毛巾。5.2.3.9.2护理人员应首先告知长者要为其洗脚并征得长者同意。在洗脚盆倒入半盆温热水，询问长者温度是否适宜，脱去长者鞋袜，将长者裤子挽至小腿。双脚放入水中，将洗脚的毛巾泡入水中，用双手裹住毛巾清洁长者脚部。待水温开始转凉用毛巾擦净双脚，穿上鞋袜。T/NSSQXXX-20255.2.3.10修理指/趾甲5.2.3.10.1护理人员应准备指甲钳、指甲剪、小锉刀、脚盆、擦脚毛巾、大毛巾、润肤油、淡醋水。5.2.3.10.2护理人员应首先告知长者为其修剪指/趾甲，征得长者同意，按以下步骤操作。——脱去鞋袜准备泡脚，事先准备好的半盆温热水淡醋水让长者把脚泡在脚盆中10min～15min。——在泡脚的同时为长者修剪手指甲，护理员一手握住长者手指，另一只手持指甲钳逐个修理指甲成圆弧形。——再用小锉刀轻轻磨平，使其光滑，以此方法修剪另一侧。——待长者手指甲修理好，用擦脚巾擦干长者一只脚，将大毛巾垫在护理员膝盖上，给长者修剪趾5.2.3.10.3护理人员应按照上述方法，用指甲剪逐个修剪趾甲和厚茧，擦拭润肤油，清理物品，结束操作。5.2.3.10.4护理人员修剪指/趾甲时，应注意指/趾甲的长度，不得过短造成嵌甲。5.2.3.11床上擦浴5.2.3.11.1护理人员应准备防水垫、浴巾、香皂、脸盆、大小毛巾、水桶（两个）、干净的衣裤、遮挡屏风。5.2.3.11.2护理人员应首先了解长者大小便情况，然后告知长者我们要为其擦拭全身清洁皮肤，需要排便的先给予便盆排便、关好门窗、调好空调温度、在脸盆里倒好温热水。将防水垫铺在床单上，再将长者身下铺上大浴巾，协助长者取舒适卧位，身上有插管的要妥善处理好。5.2.3.11.3应按以下步骤擦洗：——面部，将小毛巾打湿折成手套式套在手上，按顺序擦拭眼睛、额头、鼻翼、脸颊、耳后、下颌、颈部，换水；——按顺序擦拭肩部、锁骨、胸部、下腹部、肚脐、耻骨，大毛巾擦干；——先近侧再远侧擦拭双手，按顺序擦拭肘部、手背、腋窝、腋窝、手；——协助侧卧（面向护理员），泡手，换背部，协助侧卧；——按顺序擦拭颈后、背部、骶尾部、大毛巾擦干，换水，穿衣；——洗下肢后协助病人平卧位，脱裤子；——按顺序擦拭骨盆、大腿外侧、外踝、腹股沟、大腿内侧、内踝、臀下、腋窝、脚跟，换水；——会阴擦洗，臀下垫巾置便盆，清洗阴阜、会阴（自上而下、由内向外）；女性按顺序清洗尿道口、阴道口、小阴唇、大阴唇、阴阜、大腿内侧、会阴、肛门；男性尿道口周围绕阴茎旋转至根部、阴囊、肛门；——泡脚（双脚分别泡于盆中清洗）用大毛巾擦干；——擦拭完成后穿上裤子（先远侧后近侧，先患侧后健侧）；——洗头后修剪指、趾甲。5.2.3.11.4操作完成后，应整理好床单，协助长者取舒适卧位，盖好被子。5.2.3.11.5护理人员清洁会阴部时应用水壶清洗。5.2.3.11.6护理人员应敏捷轻柔、协调、安全舒适、注意保暖，随时观察长者情况，如发现长者出现异常情况要立即停止操作，并按需通知医生。5.2.3.12温水擦浴5.2.3.12.1护理人员应准备脸盆、小毛巾、浴巾、温度计、冰袋加套、热水袋加套、清洁衣裤、便器。5.2.3.12.2护理人员应备齐用品，向长者说明用意，征得长者同意，用屏风遮挡，松开衣角，按需给T/NSSQXXX-2025予便器。5.2.3.12.3护理人员应置冰袋于头部，以助降温，为了防止由于拭浴时全身皮肤血管收缩时脑血流量突然增多而引起头痛。可置热水袋于足底局部末梢神经血管扩张，有利于散热。5.2.3.12.4护理人员应协助长者脱上衣，解开腰带，露出上肢，身下垫大毛巾，将浸有温水的小毛巾缠在手上，以离心方向拍拭进行，2块小毛巾交替使用。擦拭顺序：颈部侧面、上臂外侧、手背。再自测胸经腋窝沿上臂内侧到手掌。擦拭完毕，再用大毛巾擦拭干皮肤，同时擦拭对侧，每侧各擦拭3min。长者侧卧，露出背部，下垫毛巾，用同样方法擦拭全背，再用毛巾擦干皮肤，更换上衣。协助长者脱裤，露出一侧下肢，下垫大毛巾。擦拭顺序：自髂骨延大腿外侧到足背，再自腹股沟延大腿内侧到内踝，后自腰经大腿后侧、腋窝、足跟拍拭毕，用大毛巾拭干皮肤，同法擦拭对侧，每侧各擦拭3min。更换裤子，取下热水袋，整理床铺。5.2.3.12.5护理人员擦浴时，应以轻拍方式进行，不要摩擦；擦浴过程中，应随时观察长者情况出现异常情况要立即停止操作，并按需通知医生；擦浴后，30min后进行体温监测并记录。5.2.3.13理发5.2.3.13.1理发过程中，理发师应动作轻柔、稳定，避免因粗心大意或动作过快而伤害到长者。5.2.3.13.2对于行动不便或患有疾病的长者，如帕金森病患者，应更加小心，必要时可寻求他人协助，确保长者在理发过程中不会发生意外。5.2.3.13.3理发师应保持自身的清洁卫生，理发前应洗手，穿戴干净的工作服和帽子。如有感冒、皮肤传染病等情况，应避免为长者理发，防止将病菌传染给长者。5.2.3.13.4理发师应与长者进行适当的沟通交流，了解他们的感受和需求，及时调整操作方式和力度。应耐心倾听长者的意见，给予他们足够的关注和尊重，让长者在轻松愉快的氛围中理发。5.2.3.14梳头5.2.3.14.1护理人员应准备梳子、毛巾、纸巾等物品。5.2.3.14.2护理人员应协助长者坐起，将纸巾或毛巾围在长者肩上，将长者头发松散开，一手压住发根，另一手用梳子由发根梳到发梢，将脱落的头发包裹在纸巾中，撤下毛巾整理衣物。5.2.3.14.3护理人员梳头动作要轻，不可强拉硬拽，避免造成长者头痛或脱发。如果头发缠绕成团不易疏通时，可涂少量白酒湿润后，再进行梳理。5.2.3.15协助洗手5.2.3.15.1护理人员应准备水盆，协助长者坐在水盆前，将袖口向上卷起，长者双手浸泡在温水中，用毛巾擦拭长者的各个手指和指缝，把长者的手从水盆中拿出，用毛巾擦拭干净水渍，整理物品。5.2.3.15.2水温不宜过热，以防烫伤。5.2.3.15.3护理人员动作轻稳，不应用力搓洗。应注意指缝要洗净，擦净水渍。5.2.3.16剃须5.2.3.16.1护理人员应准备电动剃须刀，征得长者同意后将毛巾围于长者胸前，打开电动剃须刀，将剃须刀轻轻放在长者一侧脸颊，上下移动，然后轻向唇上部移动至另一侧脸颊，最后移动至下颌部，取下毛巾，整理物品，将使用过的物品进行清洗、消毒，妥善存放。5.2.3.16.2护理人员应使用电动剃须刀，并轻柔操作，避免划伤皮肤。5.2.3.17服务记录5.2.3.17.1服务后应记录服务过程和长者的反应，包括清洁的项目、时间、长者的身体状况等信息，T/NSSQXXX-2025如有异常情况及时报告医生或上级主管。5.2.3.17.2应定期征求长者及家属对身体清洁服务的意见和建议，不断改进服务质量。5.2.3.18特殊情况处理5.2.3.18.1对于不能自主活动或病情较重的长者，在清洁过程中应特别注意安全，避免发生坠床、滑倒等意外事故，必要时可两人或多人协助进行清洁。5.2.3.18.2长者皮肤有破损、溃疡等情况，应避免清洁液直接接触伤口，可采用局部擦拭的方法，并根据医嘱进行相应的伤口处理。5.2.3.18.3对于认知障碍或不配合的长者，应耐心沟通，尽量安抚其情绪，必要时可在其情绪稳定时进行清洁，或寻求家属的协助。5.2.4喂食服务5.2.4.1一般要求5.2.4.1.1应确保长者能够安全、舒适、顺利地摄入足够的营养和水分，满足身体的基本需求，维持身体健康。5.2.4.1.2应提升长者的进食体验，给予长者充分的关怀和尊重，增强长者的生活幸福感和满意度。5.2.4.1.3应预防因喂食不当导致的呛咳、噎食、误吸等意外情况发生，保障长者的生命安全。5.2.4.1.4应通过喂食过程中的互动与沟通，及时了解长者的身体状况和心理需求，为长者提供更全面、个性化的护理服务。5.2.4.2服务准备5.2.4.2.1用餐环境应保持整洁、安静、舒适，温度控制在22℃~26℃（夏天23℃~28℃,冬天18℃~25℃),湿度保持在40%～60%。提前清理用餐区域杂物，确保地面干燥防滑，餐桌椅摆放整齐且高度适宜长者就座。5.2.4.2.2应根据长者的身体状况和需求选择合适的餐具，如防滑碗、特制勺子（柄长、勺头浅且小）、弯头筷子等。餐具应严格消毒，保证清洁卫生，无破损。5.2.4.2.3应依据长者的饮食医嘱、口味偏好和身体状况准备食物。食物应新鲜、营养均衡，温度适中（40℃~45℃)。对于有特殊饮食需求的长者，如糖尿病、高血压、吞咽困难等，要提供针对性的食物，如软食、流食、半流食等。5.2.4.2.4护理人员应着装整洁，洗净双手并佩戴口罩。熟悉长者的基本情况，包括身体状况、饮食习惯、过敏史等，与长者进行充分沟通，告知用餐时间和食物内容，缓解长者的紧张情绪。5.2.4.3口喂食服务5.2.4.3.1进食前照护应做好饮食选择，根据长者的身体状况、患病状况选择饮食种类、进餐次数，安排进餐时间，并进行解释和指导，对禁忌食物和限制食物应解释原因，并安排舒适的就餐环境，具体如下：——长者进餐的环境应以清洁、整齐、美观、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则；——能走动的病人尽可能在餐厅就餐，以促进食欲；——居室内进餐，餐前整理床单，去除一切不良气味及不良视觉印象；——进餐前询问长者是否需要排尿、排便；协助长者洗手、清洁口腔，不便下床者可取坐位或半坐位，不能坐起者侧卧位或仰卧位头偏向一侧进食；——及时、准确分发食物。衣帽整洁、洗净双手，将不同饮食种类正确无误地发给每位长者。T/NSSQXXX-20255.2.4.3.2进餐时照护进餐时应按以下要求操作：——观察长者进食。在长者进餐期间，应加强巡视，观察长者进食情况，鼓励其自行进食；同时询问长者对有关饮食的意见和要求，以满足长者对饮食的需要。——协助长者进食。对不能自行进食的长者，应耐心喂食。——喂食前告知食物的名称，以增加其进食的兴趣和食欲。——取坐位或半坐位、卧床者头偏向一侧，餐巾围于长者胸前，饭和菜、固体与液体轮流喂食；喂食时应根据长者的进食习惯注意喂食的速度、温度及每次的量，避免噎食、误吸。——尽量协助长者自行进食，对双目失明或视力受影响但要求自行进食者，告知食物放置的方位和名称，如6点放饭，3点放汤，9点、12点放菜等，以方便长者自我进食。5.2.4.3.3进食后照护进餐后应按以下要求操作：——及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，协助长者洗手、漱口，必要时做口腔护理，取舒适的体位，保持餐后的清洁和舒适。——餐后避免剧烈活动，避免喝浓茶、咖啡。——做好必要的记录，特殊护理的长者记录进食的时间、量、食物种类、食欲情况和进食后的反应。5.2.4.4鼻饲喂食5.2.4.4.1护理人员应准备注射器（50mL～100mL）温开水、水杯、纱布、血管钳/镊子、棉签、鼻饲流食等物品。5.2.4.4.2护理人员应携用物至长者床旁，协助长者呈半卧位（抬高头胸部30º~50º)；餐巾垫置于鼻饲管末端下，打开胃管前端开口处（用无菌纱布捏住管口，不可污染管口用注射器抽吸胃液判断食管是否在胃内；抽吸温开水，将20mL左右温开水注入胃内；再抽吸流食缓慢注入胃管内（注入流食的过程中观察长者的反应）；注完流食再抽吸温开水20mL左右注入胃内；取下注射器，将胃管末端反折后用无菌纱布包裹夹闭；将食管末端固定在长者床旁；保持体位安静休息20min～30min，再恢复平卧位；清洗洗净注射器，整理用品；洗手，记录鼻饲量及长者反应。5.2.4.4.3护理人员喂食前应将长者的头胸部抬高，喂食后保持其体位20min～30min，再恢复原体位，以免喂食后胃内容物反流发生吸入性肺炎。5.2.4.4.4每次准备的流食应以一餐为准，用间接加热的方法将流食加热，其温度为38℃~40℃左右，鼻饲量每次不可超过200mL，间隔时间不少于2h，两次之间应加喂水。5.2.4.4.5剩余流食不得留到下次使用。喂食时注入的速度应缓慢，以免引起呕吐或长者的不适；鼻饲药物要研细，并充分溶解后灌入，以防胃管阻塞；鼻饲的用物应保持清洁，每日更换，消毒；喂食中如发现长者的胃液呈深棕色，鼻胃管的位置不正确或长者有异常情况应停止喂食，报告医生或护士；长期鼻饲者应每日进行口腔清洁。5.2.4.4.6应定期由护士更换胃管换管时胃管应在晚上鼻饲后拔出，次日清晨再由另一侧鼻孔插入。5.2.4.4.7护理人员应注意口腔和鼻腔卫生，每日至少为长者清洁口腔3次。5.2.4.4.8护理人员每次喂食前应使用酸碱值试纸，测试胃抽出物的酸碱值并确保食管的位置正确，并记录。5.2.5喂药服务5.2.5.1一般要求T/NSSQXXX-20255.2.5.1.1应确保长者按时、准确、安全地服用药物，以达到治疗疾病、控制症状、促进康复或维持健康的目的。5.2.5.1.2应提高长者用药的依从性，避免因漏服、错服、误服药物导致病情加重或出现不良反应。5.2.5.1.3应规范喂药操作流程，减少药物管理和服用过程中的差错，保障长者的用药安全和身体健康。5.2.5.2服务流程5.2.5.2.1应评估病情，治疗情况、适合口服给药的时机及体位，长者的服药能力及给药方式。5.2.5.2.2管饲或吞咽困难等长者应将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给药。5.2.5.2.3应进行物品准备，药盘或发药车、服药执行单、药物、温开水。5.2.5.2.4应双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量。5.2.5.3口服给药5.2.5.3.1护士协助长者用药时，应按照医生规定帮助长者准确用药，切记不可擅自更改用药量、用药方法，如遇到疑问，应向医生确认清楚方可给药，如果给错药，要及时向医生或家属报告，且观察长者的情况。5.2.5.3.2护士在协助长者用药前应先查对姓名，确认无误后再查对药物的名称、给药途径、计量、服药时间等，取药后检查药物质量和有效期，对标签不清、变色、发霉、有异味等或超过有效期的药品严禁给长者使用，向长者或家属解释服药的目的及注意事项。5.2.5.3.3护士和护理人员应观察长者用药后的疗效和不良反应，并及时做好相关记录。5.2.5.3.4护士协助长者用药前应评估病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位，长者的服药能力及给药方式5.2.5.3.5护士应按规定着装规范，洗手，戴口罩。护士应携带发药盘（车）、药品、服药单等至长者床边；协助长者取舒适体位，协助长者服药，须看到长者服下所有药物后方可离开；5.2.5.3.6危重患者及不能自行服药的长者应给予喂服，鼻饲者应将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再用少量温开水冲净胃管；吞咽能力差者应防误吸，呕吐者应在呕吐间隙期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药，并及时报告医生。5.2.5.3.7特殊药物的服用应按要求和注意事项，如洋地黄类药、降糖类药、抗排斥类药等；如需要研碎药物给药时，应了解各种药物是否能研碎服药。5.2.5.3.8长者因检查、不在时，护士应将药物带回药房，等长者返回房间或可以服药时才发药给长者，并做好交接班；再次核对长者姓名、床号、服药执行单；整理用物、洗手；观察用药后的效果及不良反应，如有异常，及时与医生联系并记录。5.2.5.3.9护士应遵照医生医嘱/处方给药，应根据医嘱/处方送门诊药房/中心药房，领取药物，核对床号、姓名、药名、剂量、用法、用药时间、药物质量，安全运输药品回区；发药前护理人员核对长者床号、姓名；遵照医嘱协助长者服药，不得私自加、减药物或停药。应根据药量为长者倒好温水，按照2～4片（粒）药物备100mL计算。药物片（粒）数较多时，按照2～4片（粒）/次，分次服下。5.2.5.3.10协助不同身体状况长者服药时应按以下要求操作：——自理长者，护理人员将药杯递给长者，告诉长者先饮一小口水润滑咽喉，再看着长者将药物服——不能自理长者，护理人员告知长者准备服药，协助长者取半坐位，即摇高床头或在长者后背垫支撑身体；用汤匙或吸管先喂一小口水，将药物放入长者口中，再用汤匙或吸管协助长者饮水将药物服下，保持体位30min，再协助长者取舒适卧位；T/NSSQXXX-2025——吞咽困难的长者，护理人员应咨询医护人员或根据药物说明书，决定是否可以将药物切割成小块或研碎服用；协助精神疾患长者服药，要求其张口，检查药物是否全部咽下5.2.5.3.11长者对药品有疑问时，应再次核对无误方能给药，并向长者解释说明；用药后发现异常，应及时报告医护人员或协助就诊。5.2.5.3.12操作完成后，整理用物，将水杯放回原处，整理床单位，洗手；观察，记录，观察并询问长者服药后情况，如有异常，及时与医生联系。5.2.5.4记录与随访5.2.5.4.1喂药后应及时、准确地记录喂药情况，包括长者的姓名、床号、喂药时间、药物名称、剂量、服用情况（如是否顺利服下、有无不良反应等）。5.2.5.4.2记录应清晰、完整，便于后续查阅和追溯。5.2.5.4.3喂药后应密切观察长者的反应，如有无药物不良反应、病情变化等。对于需要长期服药的长者，定期与医生沟通，根据长者的病情调整用药方案。5.2.5.5特殊情况处理5.2.5.5.1应了解长者拒绝服药的原因，耐心解释服药的重要性，取得长者的理解和配合。如长者仍然拒绝服药，应及时与家属沟通，共同协商解决办法。5.2.5.5.2如发现长者出现药物不良反应，如皮疹、瘙痒、头晕、恶心、呕吐等，应立即停止用药，通知医生进行处理。同时，记录不良反应的表现、发生时间、处理措施等信息，以便医生进一步评估和治疗。5.2.5.5.3发现漏服药物时，应根据药物的性质和医嘱，决定是否补服。如错服药物，应立即通知医生，根据药物的种类和剂量，采取相应的急救措施，如催吐、洗胃等，并密切观察长者的病情变化。5.3管道护理5.3.1一般要求养老机构应建立管道护理操作规范，应确保置管长者管道位置正确，标识准确清晰，引流通畅。5.3.2氧气吸入护理5.3.2.1应根据病情取舒适体位。5.3.2.2应检查输氧装置连接是否正确及有无漏气。5.3.2.3应妥善固定管道，位置得当，利于长者活动，注重美观。5.3.2.4应保持管道通畅，保证长者有效吸氧：——每日用生理盐水棉签清洁鼻腔；——输氧过程中防止管道扭曲，折叠，受压，脱落，并告知长者及家属保持管道通畅的重要性及配合要点；——持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫，每日更换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧长者，每次停吸氧后更换鼻导管待用；——湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1/2～1/3满；——换下的输氧装置按要求处理后干燥保存备用。5.3.2.5应密切观察长者病情变化，缺氧症状有无改善等。5.3.2.6应做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。5.3.3气管切开护理T/NSSQXXX-20255.3.3.1应保持室内空气清洁，温度20℃~22℃,湿度60%～70%。5.3.3.2应取平卧或半卧位，使颈部舒展，利于呼吸及咳嗽。5.3.3.3应关心体贴长者，给予精神安慰，长者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示。5.3.3.4长者进食时，应注意观察有无呛咳，食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因，必要时改鼻饲饮食。5.3.3.5应经常变换体位，防止压疮。给长者翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。5.3.3.6应用细硅胶管供氧，深度不可超过导管。5.3.3.7应适时吸痰，保持呼吸道通畅，根据病情吸痰，吸痰时严格遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰管插入内导管深度：成人10cm～12cm吸痰持续时间＜15s，间隔时间＞2min。吸引力应慎加控制，以免干扰呼吸，损伤气管黏膜，成人宜在300mmhg～400mmhg间。5.3.3.8应加强呼吸道湿化：用生理盐水湿纱布双层覆盖气管导管口，定时向呼吸道内滴入湿化液（0.45%无菌盐水100mL+糜蛋白酶20mg），每次2mL～5mL，或气管导管口覆盖一层纱布，持续呼吸道滴药，每分钟2滴～3滴，湿化液总量根据病情、痰液粘稠度调整，一般为200mL/日。痰液黏稠不易吸引者行雾化吸入。5.3.3.9应预防局部感染：保持导管口清洁，每日更换敷料1次。气管内导管每日取出清洁消毒2次（取出内导管前先吸尽呼吸道痰液，用90℃~100℃开水浸泡5min后用毛刷或棉签清洗干净，煮沸5min～10min后将内导管放入生理盐水中冷却，再次吸尽呼吸道痰液，安上内导管），内、外导管分离时间不宜过久，以免痰痂形成阻塞外管。5.3.3.10应检查、调整气管导管系带的松紧度（以一指头活动度为宜，结死结），防止气管导管脱出（特别是术后三天内气管切开处隧道未形成前）。气管导管脱出时应立即用血管钳分开气管切口重新插入消毒后的气管导管。5.3.3.11应更换床旁一次性无菌盘每日1次，每日进行口腔护理2次。5.3.3.12应观察呼吸、脉搏、血压等变化并详细记录。呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内导管，检查有无阻塞。如套管通畅，应注意有无肺部感染及其他原因，必要时给予面罩吸氧。5.3.3.13应观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。5.3.3.14应指导意识清醒长者勿自行拔管，勿将异物掉入气管导管。长者不合作或意识障碍时征得家属同意适当约束肢体防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。5.3.3.15使用机械通气者，气管外套管的气囊应充气适当（5mL），每3h～4h放气1次，以防止气管黏膜受压、水肿、坏死。放气前应先吸尽呼吸道痰液，防止痰液进入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。5.3.3.16长者呼吸平稳，体温正常，痰液减少，意识好转或能自行咳嗽，可先堵管48h，如长者呼吸正常，排痰功能良好，痰液不多，体温正常可拔管。拔管后创面不缝合，以蝶形胶布牵拉固定。拔管24h～48h内应密切观察呼吸情况，如出现呼吸异常、脉搏快，血氧饱和度（SPO290%则应重新插5.3.3.17带管出院长者应进行出院前指导：——内导管取出及放入法；——内导管清洗及消毒法；——敷料更换及气管内滴药法；——告知外管勿脱出的重要性；——定期复查。T/NSSQXXX-20255.3.4留置尿管护理5.3.4.1妥善固定5.3.4.1.1气囊注水10mL～15mL，固导尿管及集尿袋应低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱5.3.4.1.2烦躁、欠合作病员，应遵医嘱予以约束带约束双上肢，松紧适宜。5.3.4.2定时观察5.3.4.2.1应观察尿流情况。检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿。尿袋的位置，尿管有无曲折、压迫、闭塞、脱出。5.3.4.2.2应根据病情定时观察尿的颜色、性状，记录每小时尿量，计算12h及24h尿量。5.3.4.3引流通畅5.3.4.3.1应避免导尿管及引流管扭曲、受压。5.3.4.3.2引流袋始终应低于膀胱水平，防止尿液倒流引起发炎，避免接触地面。5.3.4.3.3应使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，应遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的集尿容器。5.3.4.4预防感染5.3.4.4.1安置及更换导尿管应遵循无菌操作原则。5.3.4.4.2应保持外阴及床单元清洁，每天1次外阴清洗。5.3.4.4.3应定期更换尿管及尿袋，3天1次更换尿袋，14天更换导硅胶尿管。5.3.4.4.4防止尿液潴留、逆流，放置储尿袋时应低于膀胱，并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。5.3.4.4.5在病情允许情况下，可适当多饮水，每天2000mL～3000mL以稀释尿液。5.3.4.4.6应尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，也减少尿路感染机会。5.3.4.5留取尿标本采集标本时应执行无菌原则：——如果只需要少量的标本行尿液检测（尿常规、尿培养），应在使用消毒剂清洁导尿管接头后，用去针头的注射器从导尿管接头处抽吸尿液；——如需大量尿液标本，则从尿袋中抽取尿液。5.3.4.6拔管导尿管拔除时间应根据病种、病情而定，并按照医嘱执行。5.3.5健康宣教5.3.5.1应向长者及其家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性。5.3.5.2应告知家属在外出检查时注意不要牵拉，使尿管脱出。5.3.5.3应对于烦躁、欠合作病员，告知其约束的重要性，取得家属的理解及配合。5.3.6生理盐水持续冲洗膀胱护理T/NSSQXXX-20255.3.6.1应观察各引流管是否通畅，冲洗液的速度随引流液的颜色决定，引流液的颜色深，冲洗液的速度快，引流液的颜色浅，冲洗液的速度慢。5.3.6.2如引流管欠通畅，可挤捏引流管或用空针吸生理盐水反复冲洗膀胱，保持其通畅。5.3.6.3如长者出现不适或有出血情况，应立即停止冲洗，并与医生联系。5.3.6.4应记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中长者的反应等。5.3.7鼻饲管护理5.3.7.1应保持鼻饲管通畅、在位，保持有效的引流，维持鼻饲管正常功能，增进长者舒适。5.3.7.2应评估长者的病情、生命体征，管道留置的时间、长度、是否通畅，引流液的量、色、性状，长者的配合度。5.3.7.3鼻饲管护理时，应注意观察长者反应，倾听长者主诉，防止鼻饲管误入气管或鼻饲管脱出。5.4皮肤护理5.4.1清洁护理5.4.1.1日常清洁5.4.1.1.1应根据长者身体状况和个人需求，定期为其进行全身擦拭或洗澡，一般每周2～3次为宜，夏季可适当增加次数。5.4.1.1.2水温应控制在38℃~40℃,避免过热或过冷刺激皮肤。5.4.1.1.3宜使用温和、无刺激的沐浴产品，如中性沐浴露或专为长者设计的沐浴用品，清洁后应彻底冲洗干净，防止残留刺激皮肤。5.4.2局部清洁应注重长者的面部、口腔、手部、会阴部等部位的清洁。每天早晚帮助长者洗脸、洗手，饭后协助清洁口腔，女性长者的会阴部应每天用温水清洗，保持局部的清洁干爽，预防感染。5.4.3保湿护理应在清洁皮肤后，及时为长者涂抹适合的保湿护肤品，如润肤乳、凡士林等，尤其是四肢、背部、腹部等容易干燥的部位。每天可涂抹1～2次，以保持皮肤的水分和柔软度。5.4.4唇部保湿长者的唇部也容易干裂，可使用润唇膏或凡士林进行滋润，防止唇部干裂出血。5.4.5预防压疮护理5.4.5.1对于长期卧床或坐轮椅的长者，应每2h左右翻身一次，以减轻身体局部的压力，避免局部皮肤长期受压影响血液循环，导致压疮的发生。在翻身时，应避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。5.4.5.2可在长者的床铺上放置减压床垫、气垫床等，或在骨隆突处（如足跟、臀部、肘部等）使用减压贴、软枕等，以分散压力，降低压疮的风险。5.4.6皮肤检查每天应检查长者的皮肤，特别是受压部位，观察皮肤有无发红、破损、水疱等情况。一旦发现异常，应及时处理。T/NSSQXXX-20255.4.7衣物与床上用品管理5.4.7.1应为长者选择柔软、透气、宽松的棉质衣物，避免穿着化纤、紧身的衣物，以减少对皮肤的摩擦和刺激。5.4.7.2衣物应勤换勤洗，保持清洁。5.4.7.3应定期更换长者的床单、被套、枕套等床上用品，一般每周1～2次，如有污染应及时更换。保持床铺平整、干燥，无碎屑，防止异物刺激皮肤。5.4.8营养支持5.4.8.1应为长者提供营养均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持皮肤的健康。例如，富含维生素A、C、E的食物（如胡萝卜、橙子、坚果等）具有抗氧化作用，可促进皮肤的新陈代谢；蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）是皮肤修复和再生的重要物质基础。5.4.8.2应鼓励长者多喝水，每天至少1500mL～2000mL，以保持身体和皮肤的水分，防止皮肤干燥。5.4.8.3应综合考虑长者的个体差异，制定个性化的皮肤护理方案，以确保长者皮肤的健康和舒适。5.4.9皮肤瘙痒长者护理5.4.9.1应使用适合客户皮肤类型的洁面产品，所有护理产品应经过严格筛选，确保其安全性与有效性，进行彻底清洁。5.4.9.2应注重客户隐私保护，未经客户同意不应向外泄露。5.4.9.3长者油脂分泌少，皮肤干燥，可经常使用护肤用品，如护肤膏、护肤霜、护肤油等，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。5.4.9.4非药物疗法，应去除病因，如因风寒或暑热而致者，应调适寒温，避免暑热及寒冷刺激，室温维持在20℃~25℃,湿度在40％以上，应注意开窗通风，保持室内空气新鲜。瘙痒处应避免采取过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒。瘙痒时可用手掌按压、拍打或按摩，代替抓痒。可转移注意力，分散痒感。提供长者感兴趣的书报，听音乐或看电视，或者与亲友聊天等。阴部瘙痒的长者，应指导长者保持局部清洁卫生，切忌频繁搔抓。不滥用强刺激的外涂药物。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高时，可指导长者使用冰袋或冰块冷湿敷，不仅能降低皮肤温度，还可起到镇静、止痒的功效。5.4.9.5药物疗法，当症状出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化、湿疹化等。日久患处皮肤粗糙肥厚，枯槁甲错。如继发感染，还可引起疖疮、糜烂溃疡等。应及时由医生诊疗或转介到医院治疗。5.4.10服务跟踪护理后应对长者皮肤进行再次检测，评估护理效果，及时调整方案，提升服务质量。5.5睡眠护理5.5.1一般要求5.5.1.1应创建良好的睡眠环境，以整洁、舒适、安静、安全为原则。睡前根据长者的睡眠习惯，调节好室内的温度、湿度、光线，减少外界环境对其视、听、嗅、触等感觉器官的不良刺激，要求室内光线幽暗、空气流通、温湿度适宜、被褥舒适