未成熟网织红临床应用

未成熟网织红细胞指数

的临床应用温州医学院附属第一医院一、概念未成熟网织红细胞指数：（immaturereticulocytefraction，IRF）是指幼稚的或未成熟的网织红细胞（即含高RNA的网织红细胞）与总的网织红细胞的比值。二、检测原理未成熟网织红细胞的ＲＮＡ噻唑橙、碱性槐黄Ｏ荧光染料荧光强度新亚甲蓝Ｎ、嗪750光散射未成熟网织红细胞显示出极亮的荧光强度或/和较强的光散射特征。三、检测IRF的仪器概况

1.SysmexXE2100血细胞分析仪

R3000网织红细胞分析仪

激光束强度2.ABXPENTRA120网织红细胞分析仪

3.拜尔DVIA120血细胞分析仪

染料嗪750RNA低角光散射大小高角光散射血红蛋白浓度光吸收信号RNA含量固体激光二极管

4.雅培CELL-DYN3700血细胞分析仪

新亚甲蓝ＮRNA0°光散射排除血小板10°光散射测定RBC和Ret90°光散射测定Ret

IRF90°光散射强度氦氖激光5.库尔特血细胞分析仪

新亚甲蓝染料ＲＮＡ电阻法细胞体积高频传导技术细胞内部信息激光散射光细胞表面及颗粒特征ＩＲＦ高光散射区域Ｒｅｔ数/总区域ＲｅｔＶＣＳ技术四、IRF的临床应用（一）骨髓移植的监测作用认为IRF与绝对中性粒细胞计数(ANC)的变化趋势极为一致,并对恢复骨髓活性的反应超过了ANC。

（临床或亚临床感染时能够引起ANC受抑）IRF较移植前增加20%提示骨髓红系植活。与Ret比较提前了一半时间。(二)、贫血诊治的观察价值

1.EPO对肾性贫血治疗过程中的应用发现Ret和IRF在2ｄ后明显增高,

而其它红细胞参数在早期尚未检出其疗效反应。2.在肾移植过程中的应用当IRF在移植后升高25%以上时,较网织红细胞绝对数平均早上升7ｄ,

认为IRF是肾移植后红系生成最敏感的早期标志物。

3.IRF和Ret在一般性贫血中的应用五、对IRF在肾移植过程中

的变化及意义的探讨(一）目的探讨肾移植手术后未成熟网织红细胞指数（IRF）的变化规律及临床意义。（二）标本的来源①正常对照组50例我院健康体检者②各种患者组32例肾移植患者（手术前、手术后3天、7天、14天、21天、28天和56天不同时间段的标本）

（三）标本的采集1.采血1mL+15μl

15%EDTA-K2

充分混匀，并在2小时内测定完毕。2.采血2mL于空白试管中，分离血清。（四）测定方法1、EDTA-K2抗凝血

在GEN-S血细胞分析仪上测定IRF、Ret%、RBC、Hgb

，采用配套试剂。2、血清标本于日立7600生化分析仪上测定Cr和BUN

（五）统计学处理均数±标准差(χ±s)组内比较采用配对t检验两组间比较采用两样本均数t检验变量间的变化采用相关分析法

（六）结果表肾移植手术前、后不同时间段IRF、Ret%、RBC、Hgb、Cr和BUN变化及与对照组的比较(x±s)组别例数IRFRet%RBCHgbCrBUN(×1012/L)(g/L)（mmol/L）（mmol/L）对照组500.259±0.0660.012±0.0044.63±0.42141.4±11.390.0±6.85.96±1.55手术前320.228±0.0790.016±0.0093.02±0.75★★88.8±21.2★★640.9±259.6★★19.93±7.45★★术后3天320.275±0.060▲▲

0.015±0.0073.17±0.58★★93.1±17.9★★243.6±123.9★★▲▲12.91±4.63★★▲▲术后7天320.345±0.096▲▲★0.013±0.0083.18±0.52★★91.8±15.5★★273.0±285.3★★▲▲13.62±6.80★★▲▲术后14天320.308±0.118▲▲★0.016±0.0093.07±0.48★★88.8±14.6★★194.0±149.4★★▲▲13.66±8.11★★▲▲术后21天320.304±0.132▲▲★0.023±0.011▲★2.93±0.55★★86.1±17.4★★181.6±158.5★★▲▲12.46±7.91★★▲▲术后28天320.259±0.050▲0.025±0.007▲▲★3.04±0.56★★89.7±17.4★★151.3±124.4★▲▲10.77±5.01★★▲▲术后56天320.311±0.079▲▲★0.021±0.009▲★3.64±0.61▲▲★★112.6±18.2▲▲★★108.1±23.9▲▲8.81±2.10★★▲▲注：与对照组比较★P<0.05,★★P<0.01；与手术前比较▲P<0.05,▲▲P<0.01。IRF在移植后第3天就出现升高，第7天达到高峰Ret%在移植后第21天才高于移植前RBC和Hgb在第56天时显著高于移植前IRF的变化与Cr、BUN的量存有一定的负相关性表中显示

IRF是一个对于有足够骨髓储存的病人

1-3天内轻微的红血球改变就能提供明显的证据

IRF的升高是预期肾移植成功重要的早期敏感的指标

IRF是衡量肾移植成功和肾功能得到改善的一个很好的指标。（七）结论六、未成熟网织红细胞在实验性苯中毒中的变化（一）目的探讨慢性苯中毒时未成熟网织红细胞指数（IRF）的变化规律。

1、实验方法实验动物：小鼠分为对照组和实验组两组资料对照组（A）玉米油2ml/kg实验组（B）苯+玉米油2ml/kg每周3次，按注射次数不同分为15次、18次、21次、24次（二）方法2、标本采集及要求眶动脉血0.5ml6ul.15%EDTA-K23、测定指标及方法WBCRBCHBPLTRET%IRFMRV血细胞分析仪4、统计分析各组数据以均数±标准差表示实验组与相应对照组测定指标比较采用两样本均数t检验变量间的变化采用相关分析法

（三）结果

◆

WBC和IRF下降的幅度最明显且时间也最早WBCIRFRet%

PltRBC

HgbMRV

1、苯中毒临床特点：造血系统异常是慢性苯中毒的主要特征之一，早期中毒以白细胞波动，持续降低为主，以后有血小