精神科特色护理培训

特色护理爱心疗区

前言随着我国医疗护理体制的不断深化、护理观念的转变，心理护理已经逐渐被临床护理工作者所重视，心理护理在工作中的重要性日益突现......心理护理

一次有效的沟通=一支安定沟通技巧

特色目录一、沟通的目的与目标二、与病人沟通的基础三、与不同精神病人的沟通技巧一、沟通技巧的目的与目标减轻情感痛苦减少孤独感提供心理支持与理解建立信任达到合作目的目标二、沟通的基础是如何建立的？态度+尊重+专业知识

+临床经验+广博的人文、社会学等知识态度影响沟通效果积极和赞扬的态度——可以使患者增强自信与合作消极和评判的态度——则使患者降低自信并产生对抗对积极的想法和恰当的行为及时地鼓励——可使患者继续保持并主动自觉的规范自己的言行良好的态度可以鼓励患者主动倾诉自己的想法尊重敬人者而恒敬之专业知识——可赢得病人持续的尊重临床经验——可缩短与病人之间的心理距离广博的人文、社会学等知识——可与病人有更多的话题开始沟通针对不同患者的沟通技巧抑郁自责病人不安心住院病人敏感多疑的病人易激惹的病人幻觉妄想病人技巧这些时候需要三、与不同精神病人的沟通技巧与新入患者的沟通对不安心住院的患者对有妄想症状的患者对抑郁情绪的患者对约束患者的沟通

康复期（出院前）患者亲属探视后患者的沟通节假日期间与患者的沟通发生暴力行为时的沟通与家属的沟通

对一般病人，护士要遵守常规礼仪，介绍病房环境，有讲解相关制度，帮助患者减轻陌生感和不安全感。使其增强战胜疾病的信心。对精神症状典型、有幻觉妄想、无自知力的患者要灵活处理，不可过于热情，避免患者误解，否则就会引起病人的疑心和焦虑情绪，甚至引发暴力行为。1.与新入院病人的沟通对一般病人，护士要遵守常规礼仪，介绍病房环境，有讲解相关制度，帮助患者减轻陌生感和不安全感。使其增强战胜疾病的信心。对精神症状典型、有幻觉妄想、无自知力的患者要灵活处理，不可过于热情，避免患者误解，否则就会引起病人的疑心和焦虑情绪，甚至引发暴力行为。1.与新入院病人的沟通

2.不安心住院应多关心病人，了解患者不安心住院的真正原因对兴奋躁动、易激惹、好冲动的患者不要训斥，更不要强迫其服从管理，在集体活动或就餐时，注意分开安置对敏感多疑、抱怨较多的患者尤其需要护士的耐心，允许患者抱怨，并认真听取患者的意见，不合理的要求给予耐心解释，合理的要求应及时满足，帮助其解决实际问题。3.与有妄想病人的沟通不碰触病人身体不追问病人不想说的“三不”不与病人争辩他的离奇想法不碰触病人身体不追问病人不想说的“一主动”主动给予生活上的照顾，满足病人合理要求。“三不一主动”4.与抑郁病人的沟通正确理解过去帮助支持鼓励倾诉切勿讽刺患者减轻心理压力提高患者自信与抑郁患者的沟通与抑郁患者的沟通5.对约束患者的沟通为了保护他，而不是惩罚的手段要耐心向其解释防止患者自杀自伤、冲动伤人，保障患者自身和其他患者的安全，使其打消顾虑护士患者家属6.与康复期（出院前期）病人的沟通给恢复期患者讲解精神疾病的有关知识，使其懂得精神疾病和躯体疾病如心脏病、高血压等其他疾病一样，人们能够理解，思维障碍也同样能够接受1.心理卫生宣教恢复期患者多有自卑、消极、悲观的情绪，护理人员应以热情、诚恳的态度对待患者，体谅患者对正常人生活的渴望，在生活上关系、照顾，使其顺利实现角色的转换。2.多沟通、多谈心积极情绪的患者，要分享他们喜悦幸福的感受，并真诚的给予祝福，使患者树立起战胜疾病、迎接美好明天的信心；对情绪波动较大、不安心住院甚至出现过激行为的患者，要及时进行疏导，通过亲切和蔼的态度、鼓励的言语，给予支持和帮助，耐心讲解只有配合治疗才能早日和家人团聚，同时引导患者讲出心里的感受，采取合理的方式发泄心中的不满情绪。7.亲属探视后患者的沟通

8.节假日期间与患者的沟通护士患者注意事项护理人员要高度重视此阶段与患者的沟通。向其讲解留院的原因和必要性，我们会帮助他们愉快度过节日，如一起联欢、开茶话会等活动，使患者感到关爱。工作期间护理人员不要在患者面前谈论自己过节的计划、气氛等等，以免带给他们不良刺激。各班护士应给予积极的关注，随时了解患者情绪变化，实施及时得沟通，减少不安全的隐患，防患于未然。9.发生暴力行为时的沟通1）与有暴力倾向患者的沟通要注意与有暴力倾向患者交谈的距离，可站在患者右侧，因为大多数患者是右力手，患者冲动时，动作比较原始，站在右侧可避免重伤害。若正面站立，应站在1m以外。因为人的手臂相当于身高的2/5，身高170cm的患者手臂长约70cm，加上身体前倾不会超过1m，站在1m以外，可避免重伤害。不要背对患者。在巡视病房时，要选择恰当的巡视方式、方位，尽量保持距门口最近的位置，给自己留有退路，并随时观察患者的动态，让患者始终在护士的视线之内，力争将暴力行为消灭在萌芽状态。2）发生暴力行为进行保护性约束一二三四发出求救信号运用精神科防暴技巧护士应沉着冷静10.与家属的沟通入院时住院期间出院时谈谈你在工作中遇到的难题？沟通技巧小结

沟通从建立信任关系开始给病人希望避免给病人不真实的承诺认可病人的优点和积极的改变

沟通是一门艺术，护理人员应掌握沟通技巧，从而更有效地满足病人的身心健康需要。真诚善待病人、同情病人、安慰病人是护士与病人沟通过程中最基本的道德准则，沟通是成就护理事业的的顺风船。经常微笑珍惜友谊自信封面页（设计好之后可以删掉这个文本框哦）感谢聆听！快乐的工作健康的生活

赠送以下课件13猫导入一导入二导入一返回儿歌欣赏《猫咪别淘气》你喜欢猫吗？导入二猫的身上有不少学问。猫的尾巴有保持平衡的作用。猫眼的瞳孔能调节外来光线的强度，白天眯成一条线，到了黑夜就变得圆圆的，能看见极微弱的光，而且猫的眼睛在夜间还能放出可见光。而猫的胡须和它的生存息息相关，猫须是衡量能否进出鼠洞的一把尺子。你了解猫吗？返回走近作者

老舍（1899—1966），满族，原名舒庆春，字舍予，北京人。中国现代小说家、剧作家，曾获得“人民艺术家”的称号。

主要作品：小说《骆驼祥子》《四世同堂》《猫城记》等，话剧《龙须沟》《茶馆》等。初读课文朗读课文，疏通生字词，说说课文中的猫给你留下了怎样的印象？性格古怪淘气可爱很乖无忧无虑贪玩尽职屏息凝视蹭

稿纸

丰富多腔咕噜解闷蛇遭殃

花盆枝折花落

生气勃勃很乖无忧无虑贪玩尽职屏息凝视蹭

稿纸

丰富多腔咕噜解闷蛇遭殃

花盆枝折花落

生气勃勃字词学习我会认猫的玩具虑职屏蹭稿腔殃折忧贪职虑解蛇遭闷屏殃盆蹭勃我会写稿腔结构：部首：书写指导：tān贪重难点字书写指导上下“人”的撇捺宜舒展，有覆盖之势。人结构：部首：书写指导：pén盆上下上下分布均匀，最后一笔横宜长些，托住上部。八尽力做好本职工作。（）变化多样。文中指猫的叫声长短不同，粗细各异，富有变化。（）充满生机与活力。文中指小猫天真活泼、精力旺盛的样子。（）根据意思写词语。尽职生气勃勃变化多端课文解读细读课文1-3自然段，说一说：猫的性格是怎样的？什么都怕却又勇猛敢斗贪玩却又老实、尽职温柔可亲却又一声不出古怪

说它老实吧，它的确有时候很乖。它会找个暖和的地方，成天睡大觉，无忧无虑，什么事也不过问。贪玩却又老实、尽职

可是，它决定要出去玩玩，就会出走一天一夜，任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。说它贪玩吧，的确是呀，要不怎么会一天一夜不回家呢？句子品析：任凭谁怎么呼唤，它也不肯回来。“任凭”是“无论，不管”的意思，这句话用“任凭……也……”这组关联词语，突出了猫的极其贪玩，一玩起来就要玩个痛痛快快。请同学们用“任凭……也……”写一句话。例：任凭家长怎样教育他，他也改不了打游戏的不良习惯。

可是，它听到老鼠的一点儿响动，又是多么尽职。它屏息凝视，一连就是几个钟头，非把老鼠等出来不可！写出了猫等老鼠的耐心与决心，突出表现了猫的尽职尽责。

它要是高兴，能比谁都温柔可亲：用身子蹭你的腿，把脖子伸出来让你给它抓痒，或是在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端。在不叫的时候，它还会咕噜咕噜地给自己解闷。这可都凭它的高兴。撒娇、耍赖万般喜爱温柔可亲却又一声不出比较句子，品味句子：在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花。在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩几个小脚印。比喻不仅写出了脚印的形状，更体现了作者对猫的喜爱。写出了猫在不高兴时的冷漠表现。一声不出、极其冷漠它若是不高兴啊，无论谁说多少好话，它也一声不出，连半朵小梅花也不肯印在稿纸上。胆小它什么都怕，总想藏起来。勇猛

可是它又那么勇猛，不要说见着小虫和老鼠，就是遇上蛇也敢斗一斗。什么都怕却又勇猛敢斗读第4自然段，用“_____”画出描写满月的小猫淘气可爱的句子。淘气可爱

妈妈的尾巴，一根鸡毛，都是它们的好玩具，耍个没完没了。一玩起来，它们不知要摔多少跟头，但是跌倒了马上起来，再跑再跌。它们的头撞在门上，桌腿上，和彼此的头上，撞疼了也不哭。

它们在花盆里摔跤，抱着花枝打秋千，所过之处，枝折花落。你见了，绝不会责打它们，它们是那么生气勃勃，天真可爱！生气勃勃天真可爱思考：作者是从哪几个方面来展现满月小猫的好玩的？什么东西都玩；玩起来不怕摔跟头，也不怕疼；胆子越来越大，逐渐开辟新的游戏场所。猫儿猫儿真古怪，爱贪玩来爱睡觉，漆黑夜晚满屋跑，听见老鼠吱吱叫，便把身子轻轻跳，抓到老鼠尾巴翘。猫儿猫儿真有趣，又可爱来又淘气，爱到院子做游戏，什么都是好玩具，枝折花落人不气，生气勃勃主人喜。猫的性格古怪，主要表现在：既（）又（）既贪玩又（）既胆小又（）高兴时，（）不高兴时，（）满月时（）猫的性格总结贪玩尽职勇猛比谁都温柔可亲一声也不出老实淘气可爱你认为作者喜欢猫吗？从哪些地方可以看出来。作者在写猫的性格古怪时，用“出去玩玩”“不回家”等短语，说明他已经把猫当作家里的一个成员。“说它老实吧，它的确有时候很乖”“说它贪玩吧……又是多么尽职”，这些句子就像一个深爱子女的父母在在向别人讲自己的孩子。又如“在你写作的时候，跳上桌来，在稿纸上踩印几朵小梅花”，明明是猫的脚印把稿纸弄脏了，却说成是“踩印几朵小梅花”，可见其爱之深。“它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗细各异，变化多端”，把猫的叫声形容得悦耳动听，作者对猫的喜爱之情跃然纸上。还有写刚满月的小猫很淘气的句子，也都表达了作者对猫的喜爱。板书设计古怪性格多变顽皮可爱贪玩温柔可亲什么都怕老实尽职一声不出勇猛敢斗性格矛盾淘气耍个没完没了胆子越来越大抱着花枝打秋千生气勃勃猫主旨概括本文真实、具体地写出了猫的古怪性格和小猫满月时的淘气、可爱，字里行间流露出作者对猫的喜爱之情。拓展延伸拓展一拓展二拓展一谢周文之送猫儿黄庭坚养得狸奴立战功，将军细柳有家风。一箪未厌鱼餐薄，四壁当令鼠穴空。返回老舍与猫老舍先生非常喜欢猫，他的许多作品里都有猫的影子。他写《猫城记》的灵感就源于家里刚抱回来的那只黄白色的小猫。他在《又是一年芳草绿》里也写道：“世界确是拓展二更‘文明’了，小孩懂事懂得更早了，可是我还愿意大家傻一点，特别是小孩。假若小猫刚生下来就会捕鼠，我就不再养猫，虽然它也许是个神猫。”从他“不养神猫”这点，可以看出他尊重猫性，懂得猫性。返回随堂练习

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_________的猫性格有些古怪。它有时tān

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____；有时用身子cènɡ__你的腿，或是跳到床上踩印几朵小梅花；有时在院落里上窜下跳，那些花草可就zāo__了yānɡ

__。一、读拼音，写词语。无忧无虑贪玩尽职腔解闷蹭遭殃（1）它还会丰富多腔地叫唤，长短不同，粗

细各异，变化多种多样。（）（2）你见了，绝不会责打它，它是那么充满

生机与活力，天真可爱！（）二、将句中画线部分换成文中的词语。变化多端生气勃勃【描写性格的词语】温柔可亲活泼开朗和蔼可亲多愁善感少言寡语胆小怕事成熟稳健优柔寡断刚直不阿正直无私圆滑世故风趣幽默三、词语积累。课后作业熟读课文，会认会写课文中的生字词。搜集阅读其他描写猫的优秀文章，并说说与本课有什么不同。

赠送以下课件第1课时第2课时铁罐陶罐这两张图，它们分别是什么？第1课时这两个罐子在外形上有什么共同点？口大肚小它们又有哪些不同点呢？一个是泥做的，一个是铁做；一个坚固，一个易碎。6

陶罐和铁罐初读课文自由朗读课文，圈出生字，不会读的句子多读几遍。标明自然段。思考：课文讲了一件什么事？骄傲傲慢谦虚懦弱尘土捧起古代价值国王神气住嘴王朝光洁相提并论检查字词。课文讲了一件什么事？理清脉络，选词填空。奚落光洁朴素美观无影无踪铁罐常常（）陶罐，但多年之后，陶罐依然那么（），（），（），而铁罐却（）了。奚落光洁朴素美观无影无踪理解对话阅读第1—9自然段，说说铁罐是怎样奚落陶罐的？陶罐又是怎样回答的呢？“你敢碰我吗，陶罐子！”铁罐傲慢地问。“我就知道你不敢，懦弱的东西！”铁罐说，带着更加轻蔑的神气。“住嘴！”铁罐恼怒了，“你怎么敢和我相提并论！你等着吧，要不了几天，你就会破成碎片，我却永远在这里，什么也不怕。”“和你在一起，我感到羞耻，你算什么东西！”铁罐说，“走着瞧吧，总有一天，我要把你碰成碎片！从铁罐的这些话来看，你觉得铁罐的性格是怎样的？傲慢无礼狂妄不友好铁罐如此傲慢无理，气势汹汹，陶罐生气了吗？它是怎么回答铁罐的？把陶罐说的话读一读。“不敢，铁罐兄弟。”陶罐谦虚地回答。“我确实不敢碰你，但并不是懦弱。”陶罐争辩说，“我们生来就是盛东西的，并不是来互相碰撞的。说到盛东西，我不见得就比你差。再说……”“何必这样说呢？”陶罐说，“我们还是和睦相处吧，有什么可吵的呢！”从陶罐讲的这些话可以看出它的性格是怎样的呢？谦虚有礼和善友好不卑不亢分角色朗读。注意读出铁罐的傲慢无理、气势汹汹以及陶罐的谦虚有礼、和善友好。在读好的基础上还可以配上动作来表演。陶罐与铁罐的命运日子一天一天过去，陶罐的样子发生变化了吗？快速阅读第10—17自然段。光洁朴素美观当人们发现陶罐时，态度怎样？高兴惊讶为什么会这样呢？因为陶罐是古代的东西，很有价值。陶罐听到人们赞美它，它是怎么说的？如果此时铁罐在旁边，它会怎么想？会怎么说呢？可铁罐听得到吗？铁罐被氧化消失得无影无踪。我会写指导书写骄傲谦虚懦提尘捧代价弱傲左窄右宽，“敖”第五笔横折钩从横中线下起笔，下斜至竖中线左拐。谦左窄右宽，“兼”两端出头，两竖左短右长。复习导入第2课时骄傲谦虚看到这两个词语，你们想到了谁呀？深入研读默读第2—9自然段找出铁罐奚落陶罐的话。“你敢碰我吗，陶罐子！”铁罐傲慢地问。“我就知道你不敢，懦弱的东西！”铁罐说，带着更加轻蔑的神气。“住嘴！”铁罐恼怒了，“你怎么敢和我相提并论！你等着吧，要不了几天，你就会破成碎片，我却永远在这里，什么也不怕。”“和你在一起，我感到羞耻，你算什么东西！”铁罐说，“走着瞧吧，总有一天，我要把你碰成碎片！”读了铁罐的话，你感受到了什么？铁罐根本看不起陶罐，它尖酸刻薄、蛮横无理、责骂挖苦……联系上下文是一种很好的学习方法，请同学们快速地读读这几句话，你从哪几个词语可以看出铁罐的蛮横无理？傲慢轻蔑恼怒通过读这个故事，你明白了什么道理？每个人都有长处和短处，要看到别人的长处，正视自己的短处。结合生活实际谈谈这个故事带给你的启示。做一个谦虚，不骄傲，善于汲取别人长处的人。升华情感看到陶罐和铁罐的变化，你想对它们说些什么呢？“何必这样说呢？”陶罐说，“我们还是和睦相处吧，有什么可吵的呢！”“你敢碰我吗，陶罐子！”铁罐傲慢地问。仔细观察这两句语言描写在形式上的不同。

第一句话提示语在后面，第二句话提示语在中间，这两句话的提示语位置不同，标点符号的使用也不同。参照这两种不同形式的语言描写进行仿写。拓展延伸学习“阅读链接”。小故事里也有大道理，有一本很有趣的书叫《伊索寓言》，里面有一则关于北风和太阳的故事。读课本第20页《北风和太阳》，朗读后说说故事主要讲了一件什么事。用自己的话简单讲讲这个故事。想想故事中的北风和课文中的铁罐有什么相似之处。铁罐和北风都是因为骄傲自大，没有看到别人的长处,只看到别人的短处，最终都没有好的结果。所以生活中我们一定不要做这样的人。小组交流：你还读过哪些寓言故事？说说从这些故事中你懂得了什么道理。今后，希望大家多读寓言故事。陶罐和铁罐板书设计国王橱柜铁罐：傲慢、轻蔑、恼怒、愤怒陶罐：谦虚、友善、宽容、大度荒凉场地陶罐：光洁朴素、成为文物铁罐：无影无踪、化为泥土正视自己尊重他人

赠送以下课件15白鹅导入一导入二导入一返回咏鹅[唐]骆宾王鹅，鹅，鹅，曲项向天歌。

白毛浮绿水，红掌拨清波。同学们，你们见过白鹅吗？你对它了解多少？导入二

鹅：家禽，羽毛白色或灰色，额部有橙黄色或黑褐色的肉质突起，雄鹅的突起较大。鹅的脖颈长，嘴巴扁而阔，脚上有蹼，善于游水，吃青草、蔬菜、谷物、鱼虾等。在丰子恺老先生的笔下，白鹅又是什么样子的呢？让我们一起走进课文，去认识丰老先生的白鹅吧！返回走近作者

丰子恺（1898—1975），曾用名丰润、丰仁，号子恺，浙江桐乡人。中国现代画家、文学家、美术和音乐教育家。

主要作品：《缘缘堂随笔》《缘缘堂再笔》《古诗新画》等。朗读课文，疏通生字词。说一说：丰子恺老先生笔下的白鹅给你留下了什么印象？初读课文高傲指极其骄傲，自以为了不起，看不起别人。字词学习看守叫嚣狂吠局促

颇像京剧奢侈一丝不苟譬如

侍候堂倌附近脾气窥伺

敏捷昂首供养引吭大叫添饭看守叫嚣

狂吠

局促

颇像

京剧奢侈

一丝不苟

譬如

侍候

堂倌

附近脾气窥伺

敏捷昂首供养

引吭大叫添饭吭吠嚣颇奢苟窥伺天鹅戏水侈看促侍供吠颇剧促馆脾敏附苟捷昂譬我会写供侍添结构：部首：书写指导：pí脾重难点字书写指导左右左窄右宽。右部为八画，竖为悬针竖。月结构：部首：书写指导：ánɡ昂上下日“日”写得扁些；“”小略扁，“卩”竖要有力。空空的什么也没有。文中指鹅来到了一个陌生的环境，东看看，西看看，一点儿也不拘谨。放开喉咙高声喊叫。形容拘谨、不自然、不安定的样子。在课文中找出相关词语，并写出来。【空空如也】【左顾右盼】【引吭大叫】【局促不安】比喻言行有分寸、有条理。有时也比喻做事死板，不懂得灵活掌握。形容办事认真，连最细微的地方也不马虎。指忍受不了某种麻烦。大模大样地离开。花费大量钱财追求过分享受。【三眼一板】【一丝不苟】【不胜其烦】【扬长而去】【奢侈】课文解读大声朗读课文第1自然段，说说你知道了什么？这白鹅，是一位即将远行的朋友送给我的。我抱着这雪白的“大鸟”回家，放在院子里。它伸长了头颈，左顾右盼，我一看这姿态，想道：“好一个高傲的动物！”白鹅的来历。姿态高傲。细读课文2-7自然段，说说鹅的高傲还表现再哪些方面？作者是怎样来介绍的？姿态步态吃相叫声自读课文第3自然段，看一看作者是怎样具体描述白鹅叫声的特点的。鹅的叫声，音调严肃郑重，似厉声呵斥。叫声拟人凡有生客进来，鹅必然厉声叫嚣；甚至篱笆外有人走路，它也要引吭大叫，不亚于狗的狂吠。突出了鹅的叫声大和严厉的特点。对比厉声叫嚣引吭大叫狂吠你是谁？为什么不通报一声？没礼貌的家伙！外面谁在走动？最好离这儿远一点！姿态吃相叫声步态叫声如此高傲的白鹅走起路来什么样呢？请读一读课文的第4自然段。鹅的步态，更是傲慢了。大体上与鸭相似，但鸭的步调急速，有局促不安之相；鹅的步调从容，大模大样的，颇像京剧里的净角出场。步态这里写鹅的步态运用了什么写法？有什么作用？对比步调从容、大模大样步调急速，有局促不安之相颇像京剧里的净角出场比喻步调的从容和不可一世的傲慢姿态叫声步态吃相其实鹅吃饭时更高傲、有趣、可笑呢。不信，请你读读课文的5、6、7自然段。吃相鹅的吃饭，常常使我们发笑。我们的鹅是吃冷饭的，一日三餐。它需要三样东西下饭：一样是水，一样是泥，一样是草……这些食料并不奢侈，但它的吃法，三眼一板，一丝不苟……吃过泥和草再回来吃饭。思考：鹅的吃相可笑表现在哪些方面？需要三样东西下饭；一丝不苟的吃法；循规蹈矩、不会变通的做法。这样从容不迫地吃饭，必须有一个人在旁侍候，像饭馆里的堂倌一样。思考：作者为什么说在鹅旁侍候的人像“堂倌”？在旧时用于称呼饭馆、茶馆或酒店里的招待人员。有