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page2出版国产电脑网络游戏作品申请书申报机构名称填表日期年月日国家新闻出版署制填表前请认真阅读以下内容：1、填表前认真学习《网络出版服务管理规定》及相关法律、法规规定。填写内容和提交材料必须真实、有效。3、填表一律用黑色钢笔或签字笔，字迹工整、清楚；也可在网上下载表格后输入有关内容，但签字必须是手写签名。一、游戏出版服务单位基本情况名称联系地址邮编法定代表人企业法人营业执照所注公司类型网络出版服务许可业务范围（第一次申报时需要另附网络出版服务许可证复印件，后续发生变化时需再次提供）（电子出版社可不填）中级以上出版相关专业人员数量（第一次申报时需提交具体人员名单，后续发生变化时需再次提供）初级出版相关专业人员数量（第一次申报时需提交具体人员名单，后续发生变化时需再次提供）联系人（具体负责人）电话传真电子邮箱二、国产游戏作品基本情况游戏名称游戏作品类型□客户端□网页□其他（请详细说明）著作权证明（证明附后）□著作权登记证书□公证书□自我声明□其他著作权人证明（证明附后）□著作权人身份证明□企业法人营业执照□其他预定上网出版运营时间年月日三、游戏主要运营机构基本情况（有多个时填写最主要的，唯一请注明）名称联系地址邮编法定代表人企业法人营业执照所注公司类型电信业务经营许可证编号运营机构人员数量联系人（业务负责人）电话传真电子邮箱四、运营机构的游戏运营情况简介（指该运营机构在日常开展游戏运营活动的具体情况，简介应包括：机构存续时间、最早开展游戏运营活动的时间、已运营的游戏作品、正在运营的游戏作品情况及其他必要情况）五、游戏出版服务单位审读报告（一）、游戏作品内容准确介绍〔包括但不限于：游戏背景、扮演角色、游戏角色（NPC）、场景、主要情节、玩法、功能（系统）、商城及其他收费点、主要特点、游戏使用方法等〕，须逐项详细说明并配必要图片（二）、游戏出版服务单位的审读意见（包括审读起止时间、审读发现的问题和修改过程、最终审读意见等，问题描述和修改过程须配对比图片）本单位承诺上述内容真实、全面、有效，并保证此作品上网出版运营后不添加违反《出版管理条例》、《互联网信息服务管理办法》、《网络出版服务管理规定》、《移动游戏内容规范》等规定的内容。责编签字：总编签字：申请单位（盖章）

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