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镇卫生院年度医保工作自查自纠整改报告区医疗保障局:按照“工作提醒”要求和近期医保局对我院医保工作的督导检查情况，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、财务等科室召开专题会议，针对检查中存在的问题和工作提醒要求布置自查整改工作，并成立自查自纠工作小组，具体负责自查自纠整改工作，确保工作落到实处，医院医保工作得到进一步完善，现将有关自查自纠整改情况汇报如下:一、存在的问题1.雾化吸入对码错误。实际为空气压缩，而对成了超声雾化吸入;2.无试剂和试剂过期虚增费用。3.天麻素注射液库存有问题。二、整改情况1.雾化为空气压缩雾化，现已重新对码为氧化雾化吸入,已于202*年2月整改;2.无试剂的项目已停止收费。试剂过期已消毁。已于202*年2月整改;3.天麻素进货单已补齐。已杜绝虚增药品来收费三、下一步工作做法一是加强医保工作的领导。进一步明确了相关责任。院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责医保工作。进一步完善了医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行。对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。完善了医保办公室的制度，明确了责任，在医保局的领导和指导下，严格遵守相关医保法律法规;二是加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策。定期开展全院医务人员的培训和学习，重点学习了医保政策和相关的业务标准:强化了医护人员对医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。加强对护士长、医疗保险办主任、医疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生;三是加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。严禁以各种理由挂床住院，严禁医务人员搭车开药等问题;四是重视环节管理。医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，

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