DB22∕T 3250-2021 脑卒中便秘针刺治疗操作规范

ICS11.220

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3250—2021

脑卒中便秘针刺治疗操作规范

Operationstandardofacupuncturetreatmentforcerebralapoplexyconstipation

2021-06-01发布2021-06-15实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3250—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由长春市中医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春市中医院、长春中医药大学、长春中医药大学附属医院、吉林大学第二医院、

吉林省中医药科学院第一临床医院。

本文件主要起草人：杨启光、曹迪、张晓林、王洪峰、康治臣、项柏冬、杨瑞金、梁冬、于涛、侯

艳玲、郇傲、姜庆宇、牛寅、苏银铃、张龙。

I

DB22/T3250—2021

脑卒中便秘针刺治疗操作规范

1范围

本文件规定了脑卒中便秘针刺治疗的适应症、操作步骤与要求、注意事项和禁忌。

本文件适用于脑卒中便秘的针刺治疗。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB2024针灸针

GB/T12346腧穴名称与定位

GB/T21709.20针灸技术操作规范第20部分毫针基本刺法

GB/T33415针灸异常情况处理

WS/T313-2009医务人员手卫生规范

ZY/T001-1994中医病证诊断疗效标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

脑卒中便秘cerebralapoplexyconstipation

患者在脑血管意外（包含脑出血和脑梗死）后出现的排便次数减少、排便困难。

4适应症

脑卒中便秘。

5操作步骤与要求

5.1施术前准备

5.1.1针具准备

5.1.1.1针灸针应符合GB2024的规定。应使用0.25mm×25mm、0.35mm×40mm、0.35mm×50mm。

5.1.1.2应使用一次性灭菌针灸针。

5.1.2体位

1

DB22/T3250—2021

体位应以医者能够正确取穴、施术方便、患者感到舒适为原则。

5.1.3腧穴定位

腧穴定位应符合GB/T12346的规定，参见附录A。

5.1.4消毒

医者手指消毒应符合WS/T313-2009的规定。

5.2治疗方案

5.2.1取穴

5.2.1.1主穴

水沟、内关、三阴交、水道、归来、外水道、外归来、天枢、上巨虚、支沟、中脘，除水沟、中脘

以上穴位均取双侧。

5.2.1.2辨证配穴

依据患者如下症状进行辩证配穴：

a)热积秘：合谷、曲池、内庭。

b)寒积秘：关元。

c)气滞秘：中脘、太冲。

d)气虚秘：肺俞、气海。

e)血虚秘：脾俞、胃俞。

f)阴虚秘：足三里、太溪。

g)阳虚秘：关元。

5.2.2体位

患者采取仰卧体位。

5.2.3主穴针刺方法

主穴针刺方法如下：

a)针刺双侧内关穴时，采用直刺，深度为15mm～25mm，手法为施捻转与提插相结合的泻法，

捻针角度大于180°，捻转频率控制在40r/min～60r/min，行针持续1min。

b)针刺水沟穴时，针尖向鼻中隔斜刺3mm～5mm后，捻转针柄360°，采取雀啄泻法，以流泪或

眼球湿润为度；

c)针刺三阴交穴时，针沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进

针15mm～30mm，采用提插补法，针感可达到足趾部位，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动3次

为度。

d)水道、归来、外水道、外归来均直刺20mm～30mm，提插泻法。

e)天枢穴直刺20mm～30mm，平补平泻。

f)上巨虚穴直刺10mm～25mm，平补平泻。

g)支沟穴直刺10mm～20mm，平补平泻。

h)中脘穴直刺10mm～20mm，平补平泻。

i)针刺后留针30min。

2

DB22/T3250—2021

5.2.4辨证配穴针刺方法

5.2.4.1实证

采取泻法强刺激。

5.2.4.2虚证

采取补法轻刺激。

5.2.5疗程

每日1次，每周治疗5d，连续治疗28d。

5.3出针

5.3.1留针时间已到，针下轻滑，即可出针，如针下仍沉紧者，则稍稍向上提针，待针下轻滑时即可

出针。

5.3.2押手持消毒干棉球轻压针刺部位，刺手拇、食指捏住针柄，将针灸针退出皮肤后，立即用棉球

按压针孔，以防止出血。

5.4施术后处理

5.4.1针刺后2h内不要淋浴，不要污染针孔。

5.4.2饮食宜清淡，可适当增加高纤维食物的摄入。

5.4.3保证适量的户外活动。

5.5针刺异常情况及处理

针刺过程中出现异常情况，如晕针、滞针、弯针等，应进行处理，处理方法应符合GB/T33415的

规定。

6注意事项

6.1针刺腹部穴位时应符合GB/T21709.20的规定，深度以患者获得针感为度为宜，不做大幅度提插

手法，不过度深刺。

6.2针刺后3d仍未排便的患者，建议采用其他通便措施或至专科诊治。

6.3饥饿、饱食、醉酒、大怒、大惊、过度疲劳、精神紧张者，不宜立即进行针刺；体质虚弱、气血

亏损者，其针感不宜过重。

6.4针刺时应避开大血管，腧穴深部有重要脏器时应掌握针刺深度，切不可伤及脏器。

7禁忌

7.1皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，除特殊治疗需要外，均不应在患部直接针刺。

7.2腹主动脉瘤、肝脾异常肿大、肠麻痹、不全肠梗阻和腹腔结核患者和有凝血机制障碍的患者，应

慎用针刺。

3

DB22/T3250—2021

附录A

（资料性）

腧穴定位

A.1腧穴定位

关元：任脉穴。在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

归来：足阳明胃经穴。在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸。

合谷：手阳明大肠经穴。在手背，第2掌骨桡侧的中点处。

内关：手厥阴心包经穴。位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

气海：任脉穴。在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。

三阴交：足太阴脾经穴。在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

水道：足阳明胃经穴。在下腹部，脐中下3寸，前正中线旁开2寸。

水沟：督脉穴。在面部，人中沟的上三分之一与三分之二交点处。

太冲：足厥阴肝经穴。在足背，第1、2跖骨间，跖骨底结合前方凹陷中，或触及动脉搏动。

外归来：归来向外旁开2寸。

外水道：水道向外旁开2寸。

中脘：任脉穴。在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。

曲池：手阳明大肠经穴。在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线的中点处。