WHO流感临床实践指南2025

WHO流感临床实践指南202501020304目录CONTENTS适用范围治疗与预防策略诊断方法预防措施总结适用范围该指南专为管理流感病毒感染的医疗人员设计，包括社区医生、初级保健医师、急诊科和住院病房等各级卫生系统的专业人员。指南覆盖了季节性流感病毒、大流行性流感病毒以及与人类高死亡率相关的禽流感病毒（如H5N1、H7N9等），为不同类型流感的治疗提供了指导。指南特别关注65岁及以上老年人、免疫抑制患者、心血管疾病患者及慢性呼吸系统疾病患者，强调这些高风险群体在流感治疗中的特别考虑。医疗卫生提供者适用病毒类型高风险人群管理适用人群适用于社区、初级保健等各级卫生系统管理。包括H5N1、H7N9等与高死亡率相关的禽流感病毒。涵盖所有可能引起严重健康问题的禽流感病毒类型。季节性流感病毒大流行性流感病毒其他高风险禽流感病毒适用病毒类型对于非严重流感，推荐使用巴洛沙韦，尤其针对高风险进展为重症的患者。对于严重流感，建议使用奥司他韦，适用于需要快速控制病毒复制的情况。孕妇和哺乳期妇女应谨慎选择抗病毒药物，儿童尤其是5岁以下的使用数据有限，需根据医生指导。非严重流感的药物选择严重流感的药物选择特殊人群的用药考虑推荐药物治疗方案治疗与预防策略非严重流感的药物治疗不推荐使用的抗病毒药物抗生素的使用建议对于非严重流感，推荐使用巴洛沙韦作为治疗药物，特别是对于有高风险进展为重症的患者。对于非严重流感，不建议使用法匹拉韦、拉尼米韦、奥司他韦等药物进行治疗，这些建议基于不同药物和病情严重程度的证据质量。对于非严重流感且细菌共感染概率低的患者，指南建议不使用抗生素，以避免不必要的药物使用和潜在的抗药性问题。非严重症状流感严重症状流感奥司他韦的使用建议不推荐的药物选择辅助免疫调节治疗的不推荐对于严重流感患者，建议使用奥司他韦进行治疗。对于严重流感，不推荐使用帕拉米韦和扎那米韦等药物。对于严重流感患者，不建议使用皮质类固醇、大环内酯类等辅助免疫调节治疗。流感预防措施对于暴露于季节性流感且未感染的高风险人群，建议使用巴洛沙韦、拉尼米韦等药物进行预防。对于暴露于禽流感且未感染的高风险人群，建议使用奥司他韦、扎那米韦等药物进行预防。指南强调流感疫苗接种的重要性，指出抗病毒药物预防不能替代流感疫苗接种。季节性流感暴露后预防禽流感暴露后预防疫苗接种的重要性诊断方法010203使用高灵敏度检测方法特异性诊断的重要性阳性检测结果的处理建议采用如NAAT或DIA等高灵敏度的检测手段进行流感诊断，以准确识别流感病毒。强调在流感诊断中应用具有高特异性的检测技术，确保诊断结果的准确性和可靠性。对于检测呈阳性的患者，应依据WHO推荐的抗病毒药物进行治疗，以控制病情发展。非严重流感诊断推荐使用如NAAT或PCR等高灵敏度和特异性的检测方法进行流感诊断。对检测阳性患者，应使用WHO推荐的抗病毒药物进行治疗。若检测结果延迟超过24小时，建议在等待结果期间开始治疗，若结果为阴性则停止治疗。高灵敏度和特异性检测方法阳性患者的抗病毒药物治疗结果延迟超过24小时的处理严重流感诊断特殊人群的考虑对于流感感染的孕妇和哺乳期妇女，建议使用奥司他韦，但巴洛沙韦、拉尼米韦等药物在妊娠期间的安全性数据不足，需谨慎使用。孕妇和哺乳期妇女的用药建议对于5岁以上儿童，巴洛沙韦的使用数据有限，但不良事件与成人相似；对于5岁以下儿童和婴儿，数据更为有限，需谨慎使用。奥司他韦在儿童中的使用有更多数据支持。儿童用药的注意事项指南强调流感疫苗接种的重要性，指出抗病毒药物预防不能替代流感疫苗接种。对于暴露于流感病毒且未感染的高风险人群，建议使用抗病毒药物预防，但对于低风险人群则不建议常规使用。特殊人群的预防措施预防措施总结疫苗接种是预防流感的最有效手段，可显著减少流感发病率和死亡率。流感疫苗的重要性尽管抗病毒药物在治疗和预防中发挥作用，但它们不能取代流感疫苗接种的重要性。抗病毒药物不能替代疫苗指南强调对高风险人群如老年人、孕妇和慢性病患者进行优先接种，以降低严重并发症的风险。高风险人群的优先接种疫苗接种的重要性010302对于暴露于流感病毒且未感染的高风险人群，如老年人、孕妇和慢性病患者，建议使用抗病毒药物进行预防。在季节性流感高发季节，对未感染的高风险人群推荐使用巴洛沙韦、拉尼米韦等抗病毒药物进行暴露后预防。对于暴露于禽流感病毒且未感染的高风险人群，指南建议使用奥司他韦等抗病毒药物进行预防，以减少感染风险。高风险人群的预防季节性流感的预防策略禽流感的预防措施抗病毒药物预防010203对于非严重流感，根据患者的风险分层，选择性使用巴洛沙