医疗机构突发事件应急预案修订

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构突发事件应急预案修订一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构内发生的各类突发事件，涵盖但不限于传染病暴发、医疗安全事件、大型群体性事件、自然灾害影响及公共卫生危机等情形。适用范围明确包括医疗机构内部所有区域，包括门诊部、住院部、急诊科、检验科、手术室等关键科室，以及院外急救转运、院感防控等延伸环节。以2021年某三甲医院应对流感季大规模聚集性疫情的案例为例，其应急预案成功覆盖了从早期接触者追踪到隔离病区扩容的全流程，充分验证了本预案的普适性与针对性。适用范围需动态调整以纳入新兴风险，如生物技术滥用引发的潜在实验室安全事故，确保风险识别的完整性。

2响应分级

根据突发事件的严重程度、影响范围及医疗机构应急资源调配能力，将应急响应划分为四个层级。Ⅰ级为最高级别，适用于发生全国性或跨区域传播的重大传染病疫情，如新型病毒毒株变异引发的跨省传播，此时需启动跨部门协同机制，协调省级以上医疗资源。Ⅱ级适用于区域性疫情或重大院感事件，例如某市单中心确诊超过50例医院感染病例，此时需成立市级应急指挥部，实施区域联动管控。Ⅲ级适用于单机构内爆发性事件，如急诊科短时间内接诊超过300名重症患者，此时需启动院级总指挥体系，优先保障核心医疗资源。Ⅳ级为一般性事件，如普通门诊出现群体性发热症状，此时由科室主任直接负责，通过内部调配完成应急处置。分级响应的基本原则遵循“分级负责、属地管理”机制，确保资源调度与事件等级匹配，避免低级别事件过度消耗高级别应急能力。以某医院应对手足口病季节性流行为例，其采用Ⅲ级响应时，通过建立临时床位分流机制，将感染风险控制在单科室内部，同时保持Ⅱ级响应渠道畅通，为可能升级的风险预留决策空间。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

医疗机构应急组织机构采用“统一指挥、分级负责”的矩阵式架构，由院级应急指挥部统领，下设多个专业工作组。院级应急指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员包括医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、信息科、保卫科及各临床科室负责人。总指挥负责全面决策与资源调配，副总指挥协助执行并分管特定领域。医务部侧重临床救治协调与专家支持，护理部负责应急状态下护理资源调度与流程优化，院感管理科专注于传播阻断与消毒隔离指导，后勤保障部确保物资供应与设施运行，信息科保障应急通信与数据报送，保卫科负责现场秩序维护与安保警戒。临床科室在科主任带领下，承担本部门应急处置与患者安抚职责。以某医院应对COVID-19疫情期间的实践为例，其组织架构通过将检验科整合进信息科组，实现了检测能力与信息系统的快速协同，检测报告时效提升40%。

2工作小组构成及职责分工

2.1应急指挥组

构成：总指挥、副总指挥、医务部、护理部、各临床科室骨干。

职责：统筹制定救治方案，动态调整医疗资源，协调多部门会商决策。行动任务包括建立“日调度”机制，根据床位占用率决定是否启动分级分流预案。

2.2临床救治组

构成：急诊科、重症医学科、各专科主任及后备医师。

职责：实施患者分级诊疗，优化救治路径，开展远程会诊支持。行动任务包括设立“绿黄红”三色分流通道，重症患者转运时间控制在15分钟内。

2.3院感防控组

构成：院感管理科、感染性疾病科、消毒供应中心、检验科。

职责：执行接触传播预防措施，开展环境采样与风险评估。行动任务为建立“1+3”采样网络，即中心实验室+3个移动采样点，确保24小时全覆盖。

2.4物资保障组

构成：后勤保障部、药剂科、设备科、信息科。

职责：统筹调配防护用品、药品与设备，建立外部供应链补充机制。行动任务通过“智能预警”系统监测库存，关键物资缺口提前3天上报。

2.5通信联络组

构成：信息科、保卫科、宣传科。

职责：维护应急通信网络，发布权威信息，协调外部联络。行动任务包括建立“双回路”通信系统，确保断电情况下应急指挥仍可运转。

2.6安全保卫组

构成：保卫科、医务部、各科室安保人员。

职责：维护院区秩序，处置次生治安事件，配合卫生执法监督。行动任务通过“电子围栏”技术限制非必要人员进入高风险区域。

三、信息接报

1应急值守电话

医疗机构设立24小时应急值守电话，由总值班医师与院感专职人员轮班值守，确保非工作时段突发事件可被第一时间捕获。电话号码公布于院内所有科室及关键岗位，并纳入外部应急联络手册。值守人员需具备初步信息核实能力，能快速判别事件级别并启动相应上报流程。

2事故信息接收与内部通报

2.1接收程序

所有科室遇突发事件须在5分钟内向医务部或院感管理科报告初步信息，不得迟报、漏报。信息接收流程遵循“接报-核实-记录-分类”四步法，使用标准化电子接报单，记录事件要素包括时间、地点、性质、涉及人数等。

2.2通报方式

内部通报采用分级推送机制。一般事件由医务部通过内部公告发布，重大事件通过应急广播系统强制覆盖全院。同时启动“院领导-科室主任”双线通报，确保信息在15分钟内传达到所有临床一线岗位。

2.3责任人

信息接收第一责任人：医务部值班医师；信息核实第一责任人：院感管理科主任；内部通报第一责任人：总值班医师。

3向上级报告事故信息

3.1报告流程与内容

事件发生后，Ⅰ级、Ⅱ级响应须在30分钟内向市级卫健委与上级主管部门报告，Ⅲ级、Ⅳ级响应视情况在1小时内启动上报。报告内容包含事件简报、处置方案、资源需求及预期进展，必要时附带现场照片或视频资料。报告流程采用“院级审核-逐级上报”模式，避免多头汇报。

3.2报告时限与责任人

紧急报告第一责任人：分管副院长；常规报告第一责任人：医务部主任。时限要求遵循“快报事实、慢报原因”原则，初期报告侧重核心要素，后续补充细节。

3.3信息核实与持续通报

上级主管部门可能要求补充说明，院方需在2小时内完成核实并反馈。处置过程中每日更新进展，直至事件关闭。

4向单位以外部门通报事故信息

4.1通报对象与方法

根据事件性质选择通报对象，如传染病事件向疾控中心通报，群体性事件向公安机关通报。方法上采用加密邮件、专用联络平台或纸质函件，确保信息安全。通报内容需符合《突发公共卫生事件信息报告工作规范》要求。

4.2程序与责任人

通报发起人由院感管理科主任担任，需经医务部与保卫科联合审批。通报时需标注事件等级及建议协作事项，例如要求疾控中心提供流调技术支持。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

1.1启动程序

应急响应启动遵循“分级授权、动态调整”原则。Ⅰ级、Ⅱ级响应由应急领导小组决策，通过院务会或专题会形式，依据接报信息与风险评估结果决定；Ⅲ级响应由分管副院长现场决策并宣布；Ⅳ级响应由科室主任结合院级授权自主启动。启动程序包含信息核实、预案匹配、资源评估三阶段，确保决策科学性。

1.2启动方式

采用“指令-执行”模式。启动后由总指挥部签发应急指令，通过内部通信系统分发给各工作组。指令内容明确响应级别、启动时间、执行部门及初期目标。例如，针对大规模烧伤事件，启动指令需注明“立即启动Ⅱ级响应，由急诊科组建临时烧伤中心，后勤部调集百张床位数”。

2预警启动与准备

当接报信息达到Ⅳ级响应标准但未达Ⅲ级时，应急领导小组可决定启动预警响应。预警响应不涉及跨部门重大资源调动，但须完成以下工作：

2.1预警发布

通过院内广播、电子屏发布预警信息，提示各科室做好物资清点与人员培训。

2.2准备状态确认

各工作组检查应急设备状态，如氧气供应、隔离病房备勤情况，确保能在15分钟内进入响应状态。

2.3实时监测

指定专人（如院感科医师）跟踪事件演变，每30分钟向领导小组提交简报，评估是否需升级响应。

3响应级别动态调整

3.1调整条件

响应级别调整依据“三看”标准：看伤亡人数是否突破阈值（如重症患者占比超过30%）、看医疗资源需求是否超出当前承载能力、看事态蔓延速度是否加快。例如，某院在流感季应对中，因ICU床位占用率从20%升至45%，由Ⅲ级响应升级至Ⅱ级。

3.2调整程序

由总指挥部召开紧急会商，各工作组提交评估报告。决策通过后，在1小时内发布调整指令，并通知所有相关方。原响应状态下已开展工作继续有效，新级别补充额外任务。

3.3调整注意事项

避免因级别频繁调整导致指挥混乱，设定“调整间隔期”，如升级响应后需稳定24小时无恶化趋势方可再次调整。同时防止响应不足，对潜在风险采取“保守判断”原则，宁可升级不可降级。

五、预警

1预警启动

1.1发布渠道

预警信息通过院内专用预警平台、应急广播系统、科室显示屏及值班电话发布。外部风险预警则利用政府公报、行业专网及合作单位联络渠道。

1.2发布方式

采用分级编码发布，如蓝色预警显示“XX风险注意”，黄色预警显示“XX风险增高”。信息包含风险类型、影响范围评估、建议防范措施及响应准备要求。

1.3发布内容

核心内容包括：

-风险性质：如传染病传播风险、医疗资源挤兑风险；

-指示事项：如启动重点科室预检分诊、加强环境消毒频次；

-准备要求：明确需重点关注的监测指标及报告时限。

2响应准备

预警启动后，各工作组立即开展针对性准备工作，

2.1队伍准备

启动后备人员召回机制，重点科室储备至少30%的B类人员（具备跨专业支援能力）至应急库房。组织关键岗位人员进行技能复训，如气管插管操作、隔离穿脱流程。

2.2物资准备

按预警级别动态补充应急物资，建立“红黄绿”三色储备清单。例如，黄色预警时增加储备防护用品数量至能满足200人次防护需求，药品储备提升至满足3天常规用量。

2.3装备准备

检查应急设备状态，包括负压救护车、移动ICU、制氧设备等，确保功能完好并加注备用电源。对检验检测设备进行校准，确保检测能力满足预警期间需求。

2.4后勤准备

评估院内交通流线，预留紧急通道。协调外部支援资源，如确定备用供水、供电供应商联络方式。

2.5通信准备

检查应急通信网络，确保卫星电话、对讲机等设备可用。建立与外部协作单位（如疾控中心、血站）的优先联络通道。

3预警解除

3.1解除条件

预警解除需同时满足：风险因素消失、72小时内未出现新增相关病例、医疗资源负荷恢复常态。

3.2解除要求

由启动预警的部门提出解除建议，经应急领导小组审核后通过预警平台发布解除公告，并通知各工作组恢复正常状态。

3.3责任人

预警解除最终审批人：分管副院长；执行发布责任人：医务部或院感管理科科长。

六、应急响应

1响应启动

1.1响应级别确定

根据事件紧急程度、生命威胁程度、医疗资源需求及可控性，由应急指挥部在接报后30分钟内确定响应级别，并纳入事件动态评估机制。例如，发生5人以上死亡或30人以上疑似传染病的，直接启动Ⅰ级响应。

1.2程序性工作

1.2.1应急会议

启动后4小时内召开首次应急指挥部会议，确定总指挥指令。对于复杂事件，每日召开晨会评估进展。

1.2.2信息上报

按照第三部分规定时限向主管部门报送初步报告及后续进展报告，重大事件实行“双报”制度（指挥部与主管部门同步）。

1.2.3资源协调

启动资源需求清单，由后勤保障部牵头，通过内部调配与外部采购满足需求。建立供应商优先响应机制。

1.2.4信息公开

通过官方发布平台（网站、APP）每小时更新权威信息，由宣传科与医务部联合审核内容。

1.2.5后勤保障

保障应急人员食宿、交通，设立临时伙食团与休息点。财务科准备应急经费，实行“一支笔”审批。

1.2.6财力保障

重大事件启动预备费，必要时按程序申请专项资金。

2应急处置

2.1事故现场处置

2.1.1警戒疏散

划定警戒区，设置警示标识。疏散路线需避开危险源，由保卫科组织引导，优先疏散非核心岗位人员。

2.1.2人员搜救

启动“先救命后治伤”原则，急诊科与相关科室组建搜救队，配备生命体征监测设备。

2.1.3医疗救治

实施分区救治：急诊区设置绿色通道救治危重伤员，隔离区实行“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区，清洁与污染通道）。

2.1.4现场监测

院感科部署环境采样点，重点区域每4小时采样一次，送检指标包括空气微生物、物体表面毒素。

2.1.5技术支持

聘请第三方专家提供心理疏导、检验方法等技术支持。

2.1.6工程抢险

后勤部协调维修队伍修复受损设施，确保水电供应。

2.1.7环境保护

医疗废物临时存放点需符合“三防”要求（防渗漏、防雨淋、防扬散），由环保部门监督。

2.2人员防护

严格执行“标准预防+额外防护”原则。高风险岗位人员穿戴二级防护装备，接触疑似病例时使用正压呼吸器。定期进行血气分析，预防职业暴露。

3应急支援

3.1外部支援请求

当内部资源不足时，由总指挥授权分管副院长向同级或上级政府及协作单位发出支援请求。请求需附带事件简报、资源缺口清单及拟请求援助事项。

3.2联动程序

接到支援请求后，指定联络员（保卫科人员）与外部力量对接，提供现场指引、通信保障及必要信息。

3.3指挥关系

外部力量到达后，在统一指挥框架下开展行动，由应急指挥部指定牵头单位负责协调。涉及多部门支援时，成立现场联合指挥部。

4响应终止

4.1终止条件

事件危害已消除、相关危险因素已可控、伤亡人员得到妥善处置、无次生风险。

4.2终止要求

由总指挥评估后提出终止建议，经领导小组会商同意后发布终止令。应急状态终止后30天内开展复盘。

4.3责任人

终止决策责任人：总指挥；终止指令发布责任人：总指挥或授权副总指挥。

七、后期处置

1污染物处理

1.1危险废物处置

对事件现场产生的医疗废物、受污染物品进行分类收集，采用双层防渗袋封装，送至符合《医疗废物管理条例》要求的暂存间。必要时协调专业环保公司进行无害化处理，确保处置率100%。

1.2环境消毒

消杀组制定专项消毒方案，对污染区域实施“先隔离后消毒”原则。运用超低容量喷雾器、紫外线灯等设备，重点消毒地面、墙壁、医疗器械表面，并开展效果验证。

1.3污水处理

若发生实验室溢出或废水污染，启动备用污水处理系统，增加消毒剂投加量，确保出水指标符合《医疗机构水污染物排放标准》。

2生产秩序恢复

2.1临床运行优化

根据事件影响程度，分阶段恢复诊疗服务。实行“削峰填谷”策略，优先保障急诊、重症救治，逐步恢复门诊、手术。

2.2人员调配

建立内部支援机制，通过“一人多岗”、交叉轮岗等方式弥补缺编。对休养人员制定返岗计划，提供心理干预支持。

2.3设施恢复

工程科对受损设备进行维修或更换，确保医疗设备运行状态。

3人员安置

3.1现场人员安置

对参与应急处置的人员，根据接触风险进行分级管理，必要时安排集中隔离观察。

3.2受影响人员帮扶

对因事件导致生活困难的患者或员工，启动社会救助程序，协调相关部门提供临时住所、医疗援助或经济补助。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

由信息科牵头，联合医务部、保卫科成立通信保障小组，指定专人负责值守。核心岗位（总指挥、副总指挥、各小组负责人）建立“一主一备”通信清单。

1.2联系方式和方法

优先保障卫星电话、加密对讲机等专用通信设备，建立多渠道信息报送矩阵。通过应急平台实现内部指令的加密推送，对外联络采用政务服务热线或合作单位指定接口。

1.3备用方案

预设备用电源（UPS+发电机），确保核心通信设备4小时运行能力。制定外部通信失效时的替代方案，如利用合作单位网络资源。

1.4保障责任人

通信保障小组组长：信息科科长；联络员：各科室指定通讯员，定期更新联系方式。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家组

由院感、内科、外科等科室骨干组成，具备会商决策能力。

2.1.2专兼职队伍

护理队伍作为骨干力量，储备50%以上人员可跨科室支援；医生队伍按科室划分，承担本专业救治任务。

2.1.3协议队伍

与消防、疾控中心签订合作协议，明确支援范围与响应条件。

2.2队伍管理

建立应急人员数据库，记录技能特长、联系方式及培训情况，实施分级管理。

3物资装备保障

3.1类型与数量

储备防护用品（防护服、口罩、手套）、消毒用品（消毒液、紫外线灯）、医疗设备（呼吸机、除颤仪）、检验试剂等，满足至少30天常规使用量。

3.2性能及存放

设立应急物资库，按“先进先出”原则分区存放，关键设备配备备用零件。

3.3运输及使用条件

制定物资运输预案，确保24小时内可调运至指定地点。特殊设备需提供操作手册及维护记录。

3.4更新及补充

每季度对库存进行盘点，防护用品每月检查效期，对消耗物资实行“消耗补足”机制。

3.5管理责任人

后勤保障部指定专人管理，建立物资台账，记录出入库时间、使用部门及剩余数量。

九、其他保障

1能源保障

1.1供电保障

建立“主用+备用+应急”三级供电体系。主用线路由市政电网供给，备用线路接入不同变电站，应急发电机容量满足全院40%负荷需求。定期开展拉闸测试，确保切换时间≤5秒。

1.2供氧保障

储备高纯度氧气瓶组，关键区域（ICU、手术室）配备中心供氧系统备用气源，建立外部氧气供应商清单及应急运输通道。

2经费保障

2.1预算安排

年度预算中设立应急专项经费，按事件等级分档拨付。Ⅰ级响应时，可通过动用院备用金、申请政府补助等方式补充。

2.2支付机制

成立应急财务小组，实行“绿色通道”审批，重大支出由总指挥授权执行。

3交通运输保障

3.1内部交通

疫情期间实行分区交通管制，设立专用救护车通道，禁止非医疗车辆进入感染区域。

3.2外部运输

协调属地交通管理部门开辟应急通道，优先保障负压救护车通行，必要时征用社会车辆。

4治安保障

4.1现场秩序维护

保卫科成立应急巡逻队，在警戒区外围实行定点值守与动态巡逻，重点监控人员聚集区域。

4.2外部环境维护

配合公安机关处置可能出现的扰乱秩序行为，设立临时心理咨询点，疏导患者家属情绪。

5技术保障

5.1信息平台支持

升级应急指挥平台，集成大数据分析、AI辅助诊断等功能，实现资源可视化调度。

5.2专业指导

聘请第三方机构提供远程会诊、检验质控等技术支持，建立技术专家资源库。

6医疗保障

6.1协作医院

与邻近医院签订应急协作协议，明确转诊标准与绿色通道。

6.2血液保障

建立血液库存动态监测机制，与血站建立应急采供协议，启动献血动员方案。

7后勤保障

7.1人员生活保障

为应急人员提供临时餐饮、住宿，配备心理疏导服务，实施轮换休整制度。

7.2临时设施保障

评估现有空间资源，预设隔离病房、临时病房扩容方案，储备必要搭建材料。

十、应急预案