骨折石膏固定病人的护理

骨折石膏固定病人的护理演讲人：日期:目录CATALOGUE02护理前准备工作03日常护理措施04并发症预防策略05康复训练指导06出院与随访计划01石膏固定基本概念01石膏固定基本概念PART石膏固定定义与作用保护与制动作用避免骨折端因外力或肌肉牵拉导致二次移位，同时减少周围软组织损伤，降低感染风险。矫正畸形功能通过特定塑形技术可逐步纠正骨折后的成角或旋转畸形，恢复骨骼正常力线。固定与支撑功能石膏固定通过硬化后形成刚性结构，为骨折部位提供稳定支撑，限制异常活动，促进骨痂形成和愈合。030201适用骨折类型闭合性稳定性骨折如桡骨远端骨折、胫骨骨干骨折等，石膏固定可有效维持复位后位置，无需手术干预。儿童青枝骨折复杂骨折内固定术后，石膏可补充外固定保护，分散应力并减少内固定物失效风险。因儿童骨骼塑形能力强，石膏固定结合弹性模量特性可满足多数非移位性骨折的愈合需求。术后辅助固定力学分散原理利用杠杆原理在骨折近端、远端及对侧施加压力点，形成动态平衡以对抗移位倾向。三点固定法则材料特性应用石膏绷带遇水后发生结晶反应硬化，兼具初期可塑性及后期刚性，适配不同解剖部位固定需求。石膏通过均匀包裹患肢，将局部压力分散至整个固定区域，避免压力集中导致的皮肤缺血或压疮。固定原理简述02护理前准备工作PART通过影像学检查确认骨折类型、移位情况及周围软组织损伤，评估是否存在神经血管损伤风险，为后续护理方案制定提供依据。全面评估骨折部位及程度包括基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）、药物过敏史及凝血功能，避免因固定操作引发并发症。评估患者全身状况了解患者对石膏固定的认知水平及焦虑情绪，针对性进行健康教育以提升依从性。心理状态与配合度评估患者评估要点确保石膏绷带无受潮、硬化或过期，避免因材料问题导致固定失效或皮肤刺激。石膏材料质量检查准备足够的衬垫材料（如棉垫）、剪刀、水桶及手套，确保操作过程中工具齐全且符合无菌要求。辅助工具完备性根据骨折部位选择合适尺寸的石膏托或模具，避免因尺寸不当影响固定效果或压迫皮肤。检查固定模具适配性固定设备检查环境安全设置操作空间消毒与通风确保治疗室紫外线消毒完成，保持空气流通以减少粉尘积聚，降低感染风险。急救设备备用在操作区域附近配备急救药品及拆石膏工具，以应对突发过敏反应或循环障碍等紧急情况。体位支撑设备准备调整病床高度至操作者舒适位置，备好软枕及沙袋用于肢体摆放，防止固定过程中患者移动。03日常护理措施PART使用温和的清洁剂和软布轻柔擦拭石膏边缘暴露的皮肤，避免污垢堆积导致皮肤刺激或感染，同时注意保持皮肤干燥。定期清洁石膏边缘皮肤密切关注石膏固定部位远端皮肤的颜色（如苍白、发绀）和温度（如冰凉或过热），及时发现血液循环障碍或神经压迫的早期症状。观察皮肤颜色与温度变化若患者主诉石膏内持续瘙痒或灼热感，需评估是否存在石膏过紧、皮肤过敏或潜在感染，必要时联系医生调整石膏。检查石膏内瘙痒或不适010203皮肤清洁与观察将石膏固定的肢体垫高至心脏水平以上，利用重力减轻肿胀，尤其在受伤后初期需持续抬高以减少组织液渗出。肢体位置管理抬高患肢促进静脉回流指导患者及家属避免在石膏上放置重物或长时间侧卧压迫，防止石膏变形导致固定失效或局部压力性损伤。避免压迫或扭曲石膏对于涉及关节的骨折，需确保石膏固定时关节处于功能位（如踝关节90度中立位），以利于后期康复并预防关节僵硬。关节功能位维持阶梯式药物镇痛在石膏固定初期可间断冷敷患处周围以减轻肿胀和疼痛，同时通过音乐、阅读等方式转移患者注意力，降低疼痛敏感性。冷敷与分散注意力评估疼痛性质变化若疼痛突然加剧或呈搏动性，需警惕石膏过紧、骨筋膜室综合征或感染，应立即就医复查影像学及实验室指标。根据疼痛程度按医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物，遵循“按时给药”原则而非“按需给药”，以维持稳定的血药浓度。疼痛控制方法04并发症预防策略PART定期检查石膏边缘及受压部位的皮肤状况，重点关注骨突部位（如足跟、肘部、骶尾部等），观察是否存在发红、疼痛或破损迹象。皮肤检查与评估指导患者定时改变体位，使用减压垫或气垫床分散压力，避免同一部位长时间受压导致组织缺血坏死。体位调整与减压措施确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，维持皮肤健康；保持皮肤清洁干燥，避免汗液或分泌物刺激皮肤。营养支持与皮肤护理压疮风险评估感染监测与预防体温与炎症指标监测密切监测患者体温变化及血液炎症指标（如白细胞计数、C反应蛋白），早期识别感染征兆并干预。石膏完整性检查每日观察石膏是否有裂缝、潮湿或异味，发现异常及时联系医护人员处理，防止细菌滋生。伤口护理与消毒对于开放性骨折或术后患者，需严格遵循无菌操作原则，定期更换敷料，使用抗菌药物预防感染。抬高患肢与冷敷指导患者将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流；急性期可使用冰袋冷敷，每次15-20分钟，减轻局部肿胀和疼痛。肿胀缓解技巧主动肌肉收缩训练鼓励患者进行未固定关节的等长收缩运动（如踝泵运动），促进血液循环，减少肿胀和血栓风险。弹性绷带辅助固定对于肿胀明显的患者，可在石膏外使用弹性绷带加压包扎，但需注意松紧度，避免影响远端血供。05康复训练指导PART肌肉功能锻炼通过静态肌肉收缩（如绷紧大腿肌肉）维持肌力，避免石膏固定期间肌肉萎缩，每次收缩保持10秒，重复10-15次为一组，每日3-4组。等长收缩训练在医生指导下使用弹力带或徒手阻力，逐步增加负荷以增强肌肉力量，重点训练骨折邻近未固定部位的肌群，如小腿骨折时加强髋部与足部肌群。渐进性抗阻训练通过平衡垫或单腿站立训练，提升患肢本体感觉和协调性，减少因制动导致的神经适应性退化。神经肌肉控制练习关节活动训练02

03

多平面关节松动术01

被动关节活动度维持针对固定区域外的邻近关节（如腕关节骨折时训练肘关节），结合旋转、侧向滑动等手法，改善关节囊柔韧性。主动-辅助关节活动鼓励患者在无痛范围内主动参与关节运动，如手指抓握或肩关节外展，必要时借助滑轮装置辅助，逐步增加活动幅度。由护理人员或家属辅助进行缓慢、轻柔的关节屈伸运动（如踝泵运动），每日2-3次，每次5-10分钟，防止关节僵硬和粘连。功能性恢复练习负重适应性训练根据骨折愈合阶段，从部分负重（如拄拐行走）过渡到完全负重，通过压力反馈调整步态，避免代偿性姿势。日常生活活动模拟设计穿衣、洗漱等任务导向性训练，强化手-眼协调与患肢实用性功能，如使用特制餐具练习抓握。职业/运动专项训练针对患者需求定制康复计划，如运动员需加入平衡板、敏捷梯等器械训练，恢复专项运动能力。06出院与随访计划PART出院前评估标准确保石膏无裂纹、松动或变形，边缘光滑无压迫，避免皮肤磨损或血液循环障碍。石膏固定完整性检查评估患者患肢未固定关节的活动能力，确保可完成基本生活动作（如手指屈伸、足部背屈等）。功能活动能力患者疼痛需控制在可耐受范围内，肿胀程度稳定或逐渐消退，无异常发热或皮肤颜色改变。疼痛与肿胀评估010302排除感染、神经损伤或血栓形成风险，观察肢体远端感觉、运动及毛细血管充盈情况。并发症筛查04家庭护理建议石膏保护与清洁避免石膏接触水或潮湿环境，使用防水套保护；清洁时可用微湿毛巾擦拭未固定皮肤区域，保持干燥。01体位与活动指导抬高患肢高于心脏水平以减少肿胀；避免负重或剧烈活动，但鼓励未固定关节的适度运动以防僵硬。症状监测与应对若出现石膏内瘙痒、剧烈疼痛、肢体麻木或发绀，需立即就医；禁止自行用工具伸入石膏内搔抓。营养与康复支持增加蛋白质、钙及维生素D摄入以促进骨愈合；按医嘱进行物理治疗或肌肉等长收缩练习。020304随访时间安排首次复诊出院后短期内需复查X线确认骨折对位情况，调整石膏松紧度或更换石膏类型（如从传统石膏改为支具