静脉留置针护理培训

静脉留置针护理1目录留置针的优点操作前的护理工作留置针正确封管留置针的注意事项针留置时间及穿刺失败的原因静脉留置针期间的护理体会2

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，它的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。今天我们将一起学习关于留置针护理的相关知识，更好的为患者服务。3一、留置针的优点具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小。减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力。可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。4二、操作前的护理1、操作前做好患者的心理护理

对于神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗；神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚，消除家属对此产生的错误认识及担心。52、选择合适的血管

一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉（如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉）。尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。63、做好物品的准备

根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。74、正确的穿刺方法、在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。85、妥善固定

采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。9三、留置针的正确封管1.封管与护理：

用无菌透明贴，以穿刺点为中心固定，保持穿刺点的清洁干燥，透明贴3-5天更换一次，夏天可2天更换一次，有不粘或污染时及时更换。2.各项记录做到位：

在静脉穿刺部位粘帖标签，署名穿刺日期、操作者姓名等，并每天记录导管留置情况以及特殊用药的名称、剂量、用法。103.封管液的种类

0.9%氯化钠注射液（内用）。

肝素钠封管液：生理盐水250ml加肝素钠

1.25×104U.114.封管液的量及封管时间

生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。

肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液，生理盐水封管不必配液，避免了配液时引起的污染，减轻护理工作量，患者可减少肝素钠溶液的应用。12四、使用留置针的注意事项1、使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。132、留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免整理选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。143、套管针在血管内留置时间一般以（4~5）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。4、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。155、套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。6、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。16五、留置针留置时间及穿刺失败的原因1.穿刺时角度过大，穿透血管2.见回血后没有压低角度进针少许，使套管未达到血管3.见回血后进针太多而刺破血管壁4.穿刺前未松动套管，撤针芯时将套管带出17

留置针留置时间一般为3~5天，但临床有报道，留置时间最长为27天。平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率为零，5天应作为常规留置时间。18六、护理体会1、首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。2、做好健康宣教，置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。3、掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜，正确封管。194、加强巡视及早发现问题

（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。20（2）观察输液是否顺畅。血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。

为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。21导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注225、置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。23正确使用静脉留置针可减少普遍静脉针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生。24

赠送以下课件27*

海的女儿

导入一导入二美人鱼铜像导入一返回拇指姑娘你读过哪些《安徒生童话》呢？卖火柴的小女孩导入二返回

安徒生（1805—1875），丹麦作家。出生于一个贫穷的鞋匠家庭，童年生活穷苦。因童话故事而闻名世界，被尊称为“现代童话之父”“世界文学童话创始人”。主要作品：《拇指姑娘》《丑小鸭》《皇帝的新装》《卖火柴的小女孩》等。作者简介初读课文借助拼音认读生字词，自读课文，读通读顺，读准字音。理清文章层次，说一说文章可以划分为哪几部分？港口宴会睫毛婚礼喜讯神圣仪式旗帜铺陈垫子永恒抚弄手挽手港口

宴会

睫毛

婚礼

喜讯

神圣

仪式

旗帜

铺陈

垫子

永恒

抚弄

手挽手

字词学习港宴帜陈婚圣仪垫恒挽海底世界讯抚睫【宏伟】【羞答答】【凝望】【铺陈】【喜讯】词语解释（规模、计划等）宏大雄伟。状态词。形容害羞。目不转睛地看；注目远望。摆设，布置。使人高兴的消息。海王有个美丽而善良的女儿小人鱼，她听了祖母讲的故事，向往陆地上的生活。后来她救了一个课文讲解课文是著名童话《海的女儿》的结尾部分，在前文中发生了怎样的故事呢？王子并喜欢上了他，为了追求爱情、幸福，她不惜忍受巨大痛苦，用自己美丽的嗓音向巫婆换取药水脱去了鱼形，变成了人形。她来到王子的身边，但是王子只是把小人鱼当作妹妹。第一部分(1～6)：写王子与公主订婚，王子觉得自己非常幸福，小人鱼的心却在破碎。第二部分(7～10)：讲王子和公主在船上举行了欢乐的婚礼，小人鱼却只能忍受着无止境的痛苦。文章可以分为哪几个部分？

第三部分(11～13)：小人鱼不愿加害王子来使自己恢复原形，她扔掉了刀子，跳进海里，变成了海面上的泡沫。订婚婚礼第二天早晨，船驶进邻国宏伟都城的港口。所有教堂的钟都敲响了，高高的塔顶上军号齐鸣，兵士们拿着飘扬的旗子，佩带着闪亮的军刀在敬礼。

突出王子和邻国公主订婚场面的盛大、隆重、威严。场面描写“啊，我真是太幸福了！”他又转过身对小人鱼说，“我从来不敢奢望的最美好的事情，现在终于成为了现实。你会为我的幸福而高兴吧，因为你是所有人中最喜欢我的啊！”从王子的话语中分析此时王子和小人鱼的心情。王子：表达了对公主的感激、爱恋，告诉

小人鱼说，跟公主订婚他感到非常

幸福。小人鱼：王子的话使小人与内心更加痛苦，

小人鱼只能眼睁睁地看着自己深

爱的王子爱上别人。当公主出现在面前的时候，她不得不承认，她还从来没有见过比这更美的容貌。

流露出小人鱼内心的矛盾。小人鱼亲吻着王子的手。她觉得自己的心在破碎。

极言伤心和委屈。可是，她的耳朵听不见这欢快的音乐，她的眼睛看不见这神圣的仪式。她想起了她将要死去的早晨，想起了她在这世界上已经失去的一切。

表现小人鱼的内心都被痛苦笼罩着。订婚婚礼一顶紫金色的皇家帐篷在船中央立了起来，里面铺陈着最美丽的垫子。在这里，这对幸福的新婚夫妇将度过他们宁静、美好的夜晚。

用这对新婚夫妇的“宁静、美好的夜晚”反衬小人鱼的痛苦、悲伤。小人鱼知道，这是她能看到王子的最后一个夜晚——为了他，她离开了自己的族人和家庭，交出了她美妙的声音；为了他，每天忍受着没有止境的苦痛，他却一点儿也不知道。

为了和王子在一起，小人鱼承受着离家之痛，承受了美妙的歌声被巫婆夺走的痛苦，还时刻承受着鱼尾巴变成人的双腿的肉体痛苦，更经历着心意不被王子了解的内心痛苦，承受着将要化成泡沫的恐惧。在追求幸福的过程中，小人鱼都承受了哪些痛苦？小人鱼为什么没有将自己的经历和心意告诉王子？其实，小人鱼可以设法让王子知道，那样她的心愿就会实现。她之所以选择沉默，是她不想伤害另一个正沉浸在幸福之中的女人。这是小人鱼的高尚之所在：她愿以自己的牺牲换来他人的幸福美满。小人鱼向东方凝望，等待着晨曦的出现——她知道，当清晨的第一缕阳光出现时，自己就会死去。“在太阳出起来之前，你必须把它刺进王子的心脏……你就能恢复人鱼的原形，可以再活三百年。”小人鱼会做出怎样的选择？分析她的心理活动。小人鱼把紫金帐篷的帘子掀开，那位美丽的新娘把头枕在王子的怀里睡着了。她弯下腰……她看了看手中锋利的刀，又深情地看了王子一眼，他正在梦中喃喃地念着新娘的名字。

小人鱼的心理矛盾而复杂：要么杀死王子，恢复自己；要么自己死，变成泡沫。小人鱼拿着刀的手在发抖，但是，她马上将那把锋利的刀远远地抛在海里。善良和崇高让小人鱼选择了“将那把锋利的刀远远地抛到海里”。品析句子她看了看手中的刀，又深情地看了王子一眼……她再一次深情地朝王子望了一眼，然后就纵身跳到海里。她感到自己的身体正在一点点地化为泡沫。作者为什么两次写到小人鱼“深情地”看王子？小人鱼下决心扔掉刀子前“又深情地看了王子一眼”——这是会给新娘幸福的男人，此刻他们都那么安详、幸福，她实在不忍破坏这一切。小人鱼纵身跳到海里之前，“再一次深情地朝王子望了一眼”，这是她向自己深爱的人诀别，是向自己的生命诀别。从这个故事中，你感受到了小人鱼怎样的美好品质？