中药炮制学专题知识专家讲座

一、基本概念1.中药炮制

依据中医药理论，依照辨证施治用药需要和药品本身性质，以及调剂、制剂不一样要求，所采取一项制药技术。第1页药品本身性质

川乌——水煮马钱子—砂烫毒性药品藤黄——豆腐煮斑蝥—米炒半夏、天南星—辅料（如甘草、白矾）

第2页第二节中药炮制起源与发展一、中药炮制起源

药品——火——酒——陶器

1．起源于用药实践历史可追溯到原始社会。人类为了服用药品，需要对其进行必要处理，如洗净、劈开、打坏、用牙齿咬成碎粒等，这么就产生了中药炮制萌芽（净制、切制）。

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2．火发觉是中药炮制形成关键火发觉和利用，使人类逐步从生食过渡到熟食。一些制备熟食方法被应用于处理药品，使其也有了生、熟之分，如炮、烧等。产生了中药炮制雏形（火制）。

据《说文》载：“炮，毛炙肉也。”段注：“毛炙肉，谓不去毛炙之也。”

《说文》：“炙，炙肉也，从肉在火上。”

第4页4.陶器创造与应用如砂锅、陶罐等烹饪器和储存器创造为早期中药炮制蒸法、煮制尖、煅制法以及存放中药汤剂等创造了必要工具条件。陶器创造与应用，丰富与拓展了炮制内容。第5页二、中药炮制发展概况

1．春秋战国至宋代——中药炮制技术起始和形成时期。

2．金、元、明时期——炮制理论形成时期。

3．清代——炮制品种和技术扩大应用时期。

4．当代——炮制振兴、发展时期。第6页春秋战国至宋代——中药炮制技术起始和形成时期。

1．汉代以前炮制出现，最早只是个别或简单炮制标准，无详细方法。如五十二病方》——最早记载炮制医方书如“止血者燔发”、

2．汉代《神农本草经》是我国第一部药学专著。对有毒药品炮制方法与机理作一定解释。

第7页3．东汉张仲景《伤寒论》开创了药品生熟异用学说。

4．

梁代陶弘景《本草经集注》将零碎炮制方法进行了第一次归纳总结。并增加了许多炮制方法。

5.刘宋时代雷敩《雷公炮炙论》是我国第一部炮制专著。第8页

6．唐代药王孙思邈把炮制提到一个更高地位，称“药有烧炼炮炙，生熟有定……顺方者福，逆之者殃。”这种认识被历代医药学家奉为临床用药准绳。

7．唐代苏敬等修定《新修本草》是世界最早药典，首次要求惟米酒、米醋入药。将炮制内容列为法定内容。

当代使用方法宋代大都已出现，至今仍沿用很多。第9页金、元、明时期——炮制理论形成时期

药品炮制，最初多着眼于解毒，后世逐步注意到药品经炮制处理后功效改变。

1．金元以来，对中药炮制作用，逐步有了理论上归纳总结。

2．明代陈嘉谟在《本草蒙荃》中着重说明中药炮制前后归经去向，使炮制理论深入完善。在操作上，提出“凡药制造，贵在适中，不及则功效难求，太过则气味反失”叙述。在炮制方法分类上，提出三类分类法，即水制、火制、水火共制。

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3．明代缪希雍所著《炮炙大法》，是第二部炮制专著。该书收载了439种药品炮制方法，其内容除部分载自《雷公炮炙论》外，大部分是当初详细炮制方法，并将前人炮制方法归纳为“雷公炮炙十七法”。

第11页清代--炮制品种和技术扩大应用时期

1．清代受元明炮制理论影响，把一些炮制标准推广到其它药材，使炮制品种不停增多。但亦有学者对一些药品制法是否妥当提出不一样看法。

2．张仲岩所著《修事指南》为清代炮制专著(第三本炮制专著)。该书收录药品232种。基本内容多取自《证类本草》和《本草纲目》，但作了深入归纳、整理。并在《本草蒙荃》所载炮制理论基础上增添了一些新内容。如“吴茱萸制抑苦寒而扶胃气，猪胆汁制泻胆火而达木郁，牛胆汁制去燥烈而清润……”等。第12页清代以前三本炮制专著书名作者成书年代载药主要特点和贡献雷公炮炙论le南北朝刘宋时代300种1.总结当初炮制成就。2.创建炮制新方法，概括炮制作用。3.利用辅料炮制药品。炮炙大法缪希雍明代439种1.总结归纳“雷公炮炙十七法”2.提出药品贮藏保管方法修事指南张仲岩清代232种1.系统叙述各种炮制方法。2.深入深化炮制理论第13页当代——炮制振兴、发展时期

1.文件与炮制方面：历代炮制文件以及炮制经验整理和总结。当代炮制经验基本沿用明、清理论和方法，因为遵照不一样，经验不一样，各地方法不太一致。2.教学方面：各地相继建立中医院校，中药专业中将中药炮制列为专业课之一，为炮制继承和发展奠定了良好基础。3.科研方面：国家“七五”、“八五”、“九五”、“十五”期间，相继对100各种中药炮制原理或炮制方法进行相关研究，促进了中药炮制发展。当前已知部分药品炮制原理，即是该研究结果。

第14页第三章中药炮制目标及对药品影响第一节中药炮制目标一、降低或消除药品毒性或副作用1.去毒净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，去头、鳞、骨。水制去毒：水飞法提取雄黄细粉。加热去毒：炒牵牛子。辅料去毒：醋制芫花。各种方法综合应用，如草乌、半夏。2.减缓副作用

柏子仁半夏苍术第15页

二、改变或缓解药品性能缓解药性大黄生品――苦寒泻下大黄熟品――苦寒偏于平和麻黄茎生品――辛散，解表作用较强蜜炙麻黄茎――发汗解表作用缓解（降低其挥发油含量）改变药性蒲黄生品――性滑，活血行瘀止痛蒲黄炭――性涩，止血第16页

三、增强药品疗效

1.增强煎出，提升疗效

（1）植物种子类（2）矿物类（3）动物类2.降低损失，保留药效一些含苷类成份药品，如黄芩、杏仁等。3.辅料协同，增强疗效

黄芪－生品－补中益气蜜制－补气作用4.制备新药，扩大药效如人发、棕榈、黑豆等。

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四、改变或增强药品作用趋向

大黄生品－苦寒，性沉而不浮，走而不守酒制品－引药上行，在上焦产生清热作用生莱菔子－升多于降，涌吐风痰炒莱菔子－降多于升，降气化痰，消食除胀五、改变药品作用部位或增强对某部位作用

黄连－生用入心经－姜汁炙入胃经－吴萸制增强入肝经作用

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六、便于调剂和制剂

原型整根药材、质地坚硬矿物类、甲壳类及动物化石类药材。如自然铜。七、洁净药品，利于贮藏保管

如桑螵蛸清蒸后，有两方面作用：（1）保留药效，消除副作用（2）杀死虫卵，易于贮藏。第19页

八、矫臭矫味，利于服用

（1）矫味甘草水炙远志。（2）矫臭紫河车、乌贼骨、乌梢蛇等。第20页第四节炮制对药性影响

一、对四气五味影响四气：寒凉温热（平性）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）1．经过炮制，矫正药品过偏之性。

2．经过炮制，使药品性味增强。3.经过炮制，改变药品性味，扩大药品用途。

黄连——

胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）－泻肝胆实火顺着药品性味炮制方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”。黄连——姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）－清热止呕逆着药品性味炮制方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”。

如：生地甘寒，含有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转变成甘温之品，含有滋阴补血功效。第21页二、炮制对升降浮沉影响辛、甘（淡）性温热，属阳――趋向升浮，作用向上、向外――发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性寒凉，属阴――趋向沉降，作用向下、向内――潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。第22页1．“生升熟降”。如：莱菔子

2．“酒制升提”。如：黄柏

3．炮制能够改变药品气味和质地，转化其升降浮沉，使药品更加好地适应临床用药要求。

第23页三、炮制对归经影响醋制－归肝经、蜜制－归脾经、盐制－归肾经、酒制－归心经增强药品对某一经络作用，作用更专一。元胡（醋制入肝经）知母（盐制入肾经）第24页四、炮制对药品毒性影响炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药品偏性。如蕲蛇、川乌、草乌、巴豆等。第25页

一、净制与临床疗效

因为原药材经常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不一样，若一并入药，则难于到达治疗目标，甚至造成医疗事故。植物和——泥沙、不一样部位等。如菟丝子，泥沙17.6%、巴戟天——去心（铅含量）、莲——肉与心（不一样作用）、花椒——皮与椒目（不一样作用）等甲壳类——筋膜等第26页有原药材中还可能混有外行相同其它有毒药品，如八角茴香——莽草，黄芪——狼毒，贝母——光菇子（丽江慈菇），天花粉——王瓜根等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。

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二、加工切制与临床疗效

因药材起源不一样、形状和质地各异，经过切制，可提升煎药质量，或者利于深入炮制和调配。

软化——切制——干燥

软化：时间、加水量切制：片型、规格；技术、刀具干燥：温度、水分第28页三、加热炮制与临床疗效

加热是中药炮制主要伎俩，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。（一）干热法对药品进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。炒法作用1.增效（1）焦香气，增健壮脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等（2）成份易溶出果实、种子类药品（3）保留成份第29页2.减毒马钱子、苍耳子、白果等3.抑制偏性炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等4.矫味炒九香虫、麸炒僵蚕第30页(二)湿热法

水火共制法，惯用方法有蒸法、煮法、火单法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应依据需要灵活掌握。如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、腹泻等桑螵蛸、天麻等——蒸时间太长——上水，难以干燥川、草乌——煮时间短——难去毒杏仁——时间短，水量少——不能杀酶保苷等第31页四、辅料制

主要指液体辅料，惯用有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。

第32页3．加热炮制与临床疗效

干热炮制湿热炮制4．辅料(包含药汁)制与临床疗效

固体辅料：中间传热体

液体辅料：渗透药材内部，主导作用。

酒制升提－酒黄连，清上焦湿热

醋制入肝－元胡，疏肝解郁止痛

盐制入肾－盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散－姜半夏，增强化痰止咳作用蜜制甘缓－增强止咳药或补气药作用，如紫菀、款冬花等

“酒制升提”之说，是炮制改变了药品组织物理形状，有利于药效成份浸润、溶解、置换、扩散等溶出过程进行，起到增溶或助溶或脱吸附等多方面作用，增强药品生物利用度。第33页第二节炮制对药品化学成份影响

一、炮制对含生物碱类药品影响

1．净选加工影响黄柏－小檗碱（韧皮部入药）麻黄－茎发汗解表－上部（草质茎）含生物碱量高（多35倍）－根－止汗第34页

2．水制影响槟榔、黄连。3．加热制影响毒性药品，如川乌、草乌、马钱子可加热。治疗成份生物碱，应防止或降低加热，如石榴皮、龙胆草、山豆根、石斛等。

4．辅料制影响酒、醋是惯用辅料