眼科病房护士护理工作规范

眼科病房护士护理工作规范演讲人：日期:目

录CATALOGUE02专科护理操作01基础护理评估03围手术期护理04特殊病症护理05用药安全管理06康复指导与宣教基础护理评估01体温、脉搏、呼吸频率测量需使用标准化仪器进行测量，确保数据准确，记录异常波动并及时报告医生，重点关注术后患者或合并全身性疾病患者的生命体征变化。血压动态监测针对高血压或低血压风险患者，需定时测量并记录血压值，结合患者主诉评估是否需调整降压或升压治疗方案。血氧饱和度检测适用于全身麻醉术后或合并呼吸系统疾病的患者，持续监测血氧水平，预防低氧血症导致的并发症。入院生命体征监测使用标准视力表在规范光照条件下检查，记录初始视力数据，为后续治疗及手术效果评估提供依据。视力与眼压基线检查裸眼视力与矫正视力测试操作时需避免压迫眼球，多次测量取平均值，青光眼患者需增加监测频率并对比历史数据。非接触式眼压计测量需由经验丰富的护士操作，严格消毒接触部件，向患者解释检查过程以减轻紧张情绪对眼压的影响。手动眼压计（如Goldmann压平式）检查全身性疾病史记录详细记录手术类型、时间及术后恢复情况，外伤患者需明确损伤机制及是否遗留角膜瘢痕、晶状体脱位等后遗症。眼部手术及外伤史药物过敏史与用药史核实患者对麻醉药、抗生素或造影剂的过敏反应，当前使用的抗凝药物（如阿司匹林）可能增加术中出血风险，需提前与医生沟通调整方案。重点询问糖尿病、高血压等慢性病控制情况，评估其对眼部手术或治疗的影响，如糖尿病患者需关注血糖波动与视网膜病变关联性。既往病史信息收集专科护理操作02眼部清洁与敷料更换敷料选择与固定根据患者病情选择合适敷料（如油纱、水胶体敷料），确保敷料完全覆盖创面且松紧适度，避免压迫眼球或影响血液循环。感染监测与记录每次操作前后观察结膜充血、分泌物性状及量，详细记录敷料渗出情况，异常时及时报告医生并留取标本送检。无菌操作规范严格执行手卫生及无菌技术，使用一次性灭菌棉签蘸取生理盐水，由内眦向外眦单向擦拭眼睑及周围皮肤，避免交叉感染。030201裂隙灯检查配合流程患者体位准备协助患者调整下颌及额部紧贴仪器支架，保持头部稳定，指导其注视固定光源，避免眨眼或移动影响检查准确性。器械消毒与校准协助医生标注病变部位示意图，整理检查数据归档，向患者解释检查结果及后续治疗注意事项。检查前确认裂隙灯镜头清洁无污渍，使用专用消毒液擦拭接触部位，校准光源强度及裂隙宽度至标准参数。检查后处理高风险药物管理遵循“凝胶-悬浊液-水溶液”的滴药顺序，间隔5分钟以上，避免药物冲刷或相互作用影响疗效。多药联用顺序儿童滴药技巧对婴幼儿采用“鼻梁压迫法”分开眼睑，药瓶距眼睑1-2cm垂直滴入下穹窿，避免触碰角膜或引发瞬目反射。针对青光眼患者使用的毛果芸香碱等缩瞳剂，需双人核对剂量，滴注后按压泪囊区2-3分钟以减少全身吸收副作用。特殊用药滴注技术围手术期护理03术前器械与心理准备器械标准化检查01确保手术器械包完整且经过高温灭菌处理，核对器械清单与手术需求匹配，重点检查显微器械的精细度及功能性。患者眼部评估02完成视力、眼压、角膜厚度等基础检查，记录术前眼部状态，排除活动性感染或禁忌症风险。心理疏导与宣教03向患者详细解释手术流程及配合要点，缓解焦虑情绪，指导术中眼球固定训练及术后用眼禁忌。药物预处理04遵医嘱规范使用术前散瞳或缩瞳药物，监测药物反应并标记术眼避免混淆。术中无菌操作配合要点实时观察显微镜焦距、超声乳化能量等参数，及时反馈异常情况以确保手术安全性。设备参数监控备齐应急器械如前房维持器、止血海绵等，熟悉玻璃体溢出或虹膜脱出等紧急状况的处理流程。突发情况应对使用无接触式传递技术，避免器械碰撞污染，及时清除超声乳化或激光设备残留组织碎屑。显微器械传递规范严格区分污染区与无菌区，器械台铺设无菌单后仅限器械护士接触，术野周边消毒范围需超出眼眶边缘。无菌区域划分术后疼痛与并发症观察分级疼痛管理根据疼痛量表评估患者不适程度，轻度疼痛采用冷敷与非甾体药物，中重度疼痛联合局部麻醉剂缓释贴剂。感染征象监测每日检查术眼分泌物、结膜充血及前房闪辉情况，异常者立即送检细菌培养并升级抗生素治疗。眼压动态追踪术后使用非接触式眼压计定时测量，发现眼压骤升需排查脉络膜上腔出血或粘弹剂残留可能。功能性恢复指导规范演示滴眼液操作手法，强调避免揉眼及俯卧位，定期复查角膜内皮细胞计数及黄斑OCT影像。特殊病症护理04青光眼急性发作应对快速降眼压措施立即遵医嘱静脉滴注甘露醇或口服降眼压药物，协助患者保持半卧位以利于房水回流，同时监测眼压变化并记录。疼痛与心理护理提供安静避光环境减轻刺激，使用非药物镇痛方法如冷敷，同时安抚患者情绪，避免紧张情绪加剧眼压升高。术前准备与宣教若需手术干预，完善术前检查（如血常规、心电图），向患者解释手术必要性及术后注意事项，消除其恐惧心理。视网膜脱离体位管理严格体位维持根据脱离部位指导患者保持特定体位（如裂孔位于颞侧时采取侧卧位），使用头位固定器或沙袋辅助，每2小时协助调整姿势以避免压疮。030201活动限制与安全防护禁止剧烈转头、弯腰等动作，床边加装护栏防止跌倒，提供便器以减少下床活动，确保视网膜复位期间稳定性。并发症观察每日检查视力变化及眼痛情况，警惕玻璃体积血或感染迹象，及时报告医生处理异常症状。接触患者前后严格手消毒，滴眼药时瓶口避免接触睫毛或结膜囊，使用一次性棉签清洁分泌物并焚烧处理。无菌操作规范按时点涂抗生素眼膏（如左氧氟沙星凝胶），严重者配合结膜下注射给药，观察药物过敏反应及溃疡面愈合进展。局部用药管理病房每日紫外线空气消毒，患者毛巾、枕套高压灭菌，避免交叉感染，教育家属勿共用眼部护理物品。环境与用物消毒角膜溃疡感染防控用药安全管理05高危眼药双人核对高危眼药如抗青光眼药物、化疗类滴眼液需由两名护士共同核对药品名称、浓度及有效期，确保与医嘱完全一致，避免误用或剂量错误。严格核对药品名称与浓度核对后需在用药记录单上双人签名，明确责任划分，确保追溯性，同时记录用药时间及患者反应。双签名制度落实部分高危眼药需避光或冷藏保存，使用前需检查储存环境是否符合要求，避免药物失效或变质。特殊储存条件检查散瞳/缩瞳药物监护010203用药前后视力监测使用散瞳药物（如阿托品）或缩瞳药物（如毛果芸香碱）前需评估患者视力状况，用药后定时复查，记录瞳孔大小及对光反射变化。眼压动态观察散瞳药物可能诱发闭角型青光眼，需密切监测眼压变化；缩瞳药物可能引起睫状肌痉挛，需关注患者主诉并及时处理不适症状。患者宣教与禁忌提示告知患者用药后可能出现畏光、视物模糊等反应，避免驾驶或精细操作；同时排查患者有无药物禁忌史（如心脏病、前列腺增生等）。03全身用药相互作用评估02肝肾功异常患者用药调整对于肝肾功能不全患者，需评估全身药物代谢能力，避免眼药通过鼻泪管吸收后加重全身负担（如碳酸酐酶抑制剂）。多学科协作会诊联合药师、内科医师共同制定用药方案，尤其对合并糖尿病、高血压等慢性病的患者，需综合评估药物协同或拮抗作用。01药物代谢途径分析重点关注全身用药（如β受体阻滞剂、利尿剂）与眼药的相互作用，例如全身用β阻滞剂可能增强局部降眼压药物的效果，需调整剂量。康复指导与宣教06术后用眼行为规范避免过度用眼术后早期需严格控制用眼时间，避免长时间阅读、使用电子设备或强光刺激，建议每20分钟闭目休息或远眺5分钟，防止视疲劳影响恢复效果。禁止揉眼及压迫术眼术后患者需佩戴防护眼罩，尤其睡眠时避免侧卧压迫术眼，严禁揉搓眼睛以防止切口裂开或感染风险。规范滴眼药操作护士需详细演示滴眼药手法，强调瓶口勿接触眼球、滴药后轻闭眼睑并按压泪囊区等步骤，确保药物吸收并减少全身副作用。居家护理技能培训指导患者及家属正确使用无菌棉签及生理盐水清洁眼周分泌物，保持术眼干燥，避免污水、汗液或化妆品污染伤口。眼部清洁与消毒建议居家环境保持适宜光照，避免强光直射；调整家具位置减少磕碰风险，必要时配备防滑设施保障安全。环境适应性调整培训家属观察术眼红肿、疼痛加剧或视力骤降等异常症状，掌握冰敷缓解肿胀、紧急就医指征等应急处理措施。症状识别与应对复诊计划与紧急联络提供主刀