糖尿病患者护理查房培训教材

糖尿病护理主讲人：目录CONTENTS糖尿病概述治疗方法病人病史介绍护理问题及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定义糖尿病病因遗传自身免疫生活环境糖尿病临床表现三多一少多尿

多饮多食体重下降糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病慢性并发症心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。第二部分糖尿病疗法糖尿病疗法04030201定期检查在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容健康饮食在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容药物治疗在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容锻炼身体在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容在这里输入详细内容第三部分病史介绍病史介绍病人姓名：代用名年龄：60岁职业：退休工人血糖浓度：8.2糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。主要诊断2型糖尿病糖尿病肾病高血压病3级（高危组）病史介绍1234血糖浓度血压数值血脂数值现病史：患者于3年前无诱因出现口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，1年前自行停药。2周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、气促，于2014年2月7日拟“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血压”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降压药治疗。主要病史病史介绍治疗措施入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。辅助检查血红蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血红蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；总胆固醇：5.29umol/L。第四部分护理问题及措施营养失调原因体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。由于肾小管容量超负荷出现尿糖。不适当地控制饮食。45%55%65%35%护理目标09070090401)能说出导致营养失调的原因。2)能摄入足够的营养素。3)营养状态有所恢复，体重增加。焦虑相关因素健康状况改变和角色的转换。环境和日常生活发生改变。长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。终身疾病的困扰。100%75%50%25%护理目标1）能描述焦虑的症状。2）能描述减轻焦虑程度的方法。3）焦虑感减轻或消失。相关病例知识缺乏新确诊的疾病。信息来源受限。缺乏学习动力。文化程度低。护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。能合理控制饮食。能适当运动。能自我监测血糖。护理措施向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。的表现也越来越丰富。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。结束语

谁都难免遭遇病魔的侵袭,他有时会把你折磨的筋疲力尽.但我们始终要有这样的信心:我们的意志比他更强大,他在我们面前不值一提.家人的关怀,朋友的关心,自己的努力,很快,你就能战胜病魔,赢得胜利.家人、朋友对你深深的爱永远保卫着你，你是我们永恒的主题！上帝保佑你！千言万语化为一句祝福：希望你早日康复！我们大家都会比以前更爱你！感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时26巨人的花园作者介绍奥斯卡·王尔德（1854—1900），19世纪后期英国作家、诗人、剧作家，唯美主义的代表人物。他在英国文学史上具有特殊的地位，被誉为“才子和戏剧家”。主要作品：《道林·格雷的画像》《快乐王子》《石榴屋》等。巨人的花园你是从哪个词语知道这是一篇童话的？说说你的理由。你想象中的巨人是什么样子？把他跟他身边的孩子比一比，你发现了什么？太超常了童话中的人物就是这样的奇妙。初读课文阅读要求：自由读课文，注意读准字音，读通句子。想一想：故事的主人公是谁？他给你留下了怎样的印象？字词学习会认的字：硕允砌覆啸缕搂颊yǔnqìxiàolǚjiáshuòfùlǒu会写的字：硕允砌牌禁惩踪啸私颊拆shuòyǔnqìjìnpáixiàojiáchāichénɡzōnɡshì词语归类叱责北风呼啸快乐欢叫自私冰雹疯闹增添春意脸颊小鸟歌唱立刻逃走拆除桃花盛开景象可爱这三组词在课文中分别是描写什么的？巨人花园孩子整体感知读课文，思考：故事的主人公是谁？他给你留下了怎样的印象？你是从文中的哪些语句中读出来的？巨人巨人给我留下了冷酷的印象。我是从巨人突然回来，见到孩子时的样子看出来的。巨人给我留下的印象是知错能改，我是从一开始巨人把孩子们赶走，然后明白了有孩子们的地方就有春天，最后和孩子们一起在花园里玩这些情节中感受到的。抓住主人公的形象，的确是了解童话内容的一个好方法。上节课，我们走进了童话的王国，感受到了童话中奇妙的世界，奇幻的意境。这节课，我们将继续走进《巨人的花园》，进行一次心灵的旅行。第2课时课文解读这是孩子们在巨人的花园里玩耍时的情景，你看到了什么？你仿佛听到了什么？我看到了孩子们在巨人的花园里快乐地奔跑，愉快地玩耍，我仿佛听到了他们欢乐的笑声，听到了小鸟悦耳的歌声。孩子们在花园里尽情地欢笑，尽情地奔跑，那巨人在哪里呢？他离家去看朋友。他去那儿住了多久？他离家去看朋友，在那里一住就是七年。读到这，巨人给你留下了怎样的印象？巨人害怕孤独。有一天，巨人回来了，看见孩子们正在花园玩。巨人是怎么说、怎么做的？请默读第3～5自然段，圈画关键词句。

“你们在这儿做什么？”他叱责道。孩子们吓得跑开了。“我自己的花园就是我自己的花园，”巨人自言自语道，“这是随便什么人都懂得的。除了我自己以外，我不允许任何人在里面玩。”于是他在花园的四周砌了一道高墙，挂出一块布告牌：禁止入内违者重罚你看到了一个怎样的巨人？一个自私的巨人。一个脾气暴躁的巨人。读第6～15自然段，边读边想象画面，并思考：巨人的花园发生了哪些变化？

春天来了，乡下到处开着小花，到处有小鸟歌唱。单单在巨人的花园里，仍旧是冬天的景象。小鸟不肯在他的花园里唱歌，因为那里没有孩子们的踪迹；桃树也忘了开花；偶尔有一朵美丽的花从草丛中伸出头来，可是一看见那块布告牌，就马上缩回到地里睡觉去了。高兴的只有雪和霜两位。他们嚷道：“春天把这个花园忘记了，我们一年到头都可以住在这儿啦！”雪用他的白色大衣覆盖着青草，霜把所有的树枝涂成了银色。他们还请来北方同住。北风身上裹着皮衣，整天在花园里呼啸着。他说：“这是个好地方，我们一定请雹来玩一玩。”于是雹也来了。他每天总要在屋顶上闹三个钟头，然后又在花园里绕着圈子用力跑。乡下巨人的花园巨人的花园是怎样的景象，能用一句话说一说吗？能用一个词说说吗？

巨人的花园，仍旧是冬天。

凄凉。

可是春天始终没有来，夏天也没有来。秋天给每个花园带来了金色果实，但巨人的花园却什么也没有。

一天早晨，巨人还在睡觉，忽然听见了动人的音乐。他以为是国王的乐队从门外走过，其实是一只小小的梅花雀在窗外唱歌。他很久没有听见小鸟在花园里唱歌了，觉得这是全世界最动听的音乐。这时，雹停止了疯闹，北风也不不再吼叫，一缕阳光从窗外射进来。“春天到底来了。”巨人说。他跳下床往外看。

他看见一幅奇特的景象。孩子们从墙上一个小洞爬进花园里来了，他们都坐在桃树上面。桃树看见孩子们回来十分高兴，纷纷用花朵把自己装饰起来，还在孩子们头上轻轻地舞动胳膊。小鸟们快乐地飞舞歌唱。花儿们也从绿草丛中伸出头来。这的确是很可爱的景象。只有一个角落还是冬天。这是花园里最远的角落，一个小男孩正站在那里。他太小了，手还挨不到树枝，只好在树旁转来转去，哭得很厉害。这棵可怜的树仍然满身盖着雪和霜，北风还在树顶上吼叫。“快爬上来，孩子！”桃树一面对小男孩说，一面尽可能地把树枝垂下去，然而孩子还是太小了。读第10～11自然段，思考：巨人的花园是怎样的景象？巨人听到了什么？看到了什么？巨人的花园为什么出现了这么奇特、可爱的景象？此时的巨人在干什么？巨人和孩子们在花园里欢快地玩耍。看到眼前的情景，结合我们前面读到的内容，你有什么疑问吗？刚刚巨人还那么生气，现在巨人为什么和孩子们和好了呢？自由朗读第12～15自然段，并思考：巨人有什么转变？用横线画出写巨人语言、动作、心理活动的句子。巨人看见这个情景，心也软了。他对自己说：“我多么自私啊！现在我明白为什么春天不肯到这儿来了。”他十分后悔自己先前的举动。春天为什么不到这儿来了？你明白吗？请联系上下文说一说。他轻轻地走下楼，静悄悄地打开前门，走进花园里。孩子们看见他，非常害怕，立刻逃走了，花园里又出现了冬天的景象。巨人悄悄地走到他后面，轻轻抱起他，放到树枝上。这棵树马上开花了，小鸟们也飞来歌唱。别的孩子看见巨人不再像先前那样凶狠了，也都跑了回来。春天也跟着一起回来了。读了这一部分，你有什么发现？

故事神奇，春天同孩子们在一起。小练笔：

巨人终于明白，__________________________________________________。看着这奇妙的一切，巨人终于明白了。他明白了什么呢？请写下来。示例1：没有孩子的地方，鲜花凋谢；有孩子的地方，鲜花盛开。示例2：有孩子的地方鲜花盛开，桃树绽出绿芽，到处草翠花开；没有孩子的地方鲜花凋谢，到处都被冰雪覆盖。用对比的手法，让我们感受到巨人是真的明白了，他那颗冰冷的心开始变得温暖了，你们说的这些，用书上的一句话说，就是——我有许多美丽的花，可孩子们却是最美丽的花。孩子是春天。明白了这个道理之后，巨人变了，他不再孤独，变得快乐；不再自私，变得宽容。巨人终于醒悟了，他拆掉了围墙，迎来了春天……你看到了怎样的画面？巨人把花园和孩子们分享后，他还那样孤独寂寞吗？巨人不再孤独，因为有了孩子们的陪伴。猜猜巨人陪孩子们做了哪些游戏？巨人陪孩子们做捉迷藏的游戏，让孩子们藏在他的身后。巨人让孩子们爬到他的身上，抱着他的脖子，坐在他的肚子上滑滑梯。从那以后，巨人的花园又成了孩子们的乐园。孩子们站在巨人的脚下，爬上巨人的肩膀，尽情地玩耍。读第14、15自然段，感受巨人和孩子们的幸福。许多年过去，巨人老了。他不再跟孩子们一块儿玩了，只能坐在椅子上看孩子们玩各种游戏，同时也欣赏着他自己的花园。他说：“我有许多美丽的花，可孩子们却是最美丽的