肿瘤标志物课件

肿瘤标志物Tumormarker，TM2肿瘤标志物（Tumormarker,TM）

由肿瘤细胞所产生，存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶和多肽等。3甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）1

胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。4临床意义1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有产生AFP的能力3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰，一般<400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管缺损畸形的可能性5AFP异质体刀豆素（ConA）AFP异质体小扁豆凝集素（LCA）LCA结合型AFP≥25％，原发性肝癌<25％，良性肝病6癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）2是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤中也可有升高。7临床意义1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和胰腺癌等2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病8癌抗原153（cancerantigen,CA153）3是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定价值。9临床意义1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性乳腺癌时阳性率可达80％2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原发性肝癌等10癌抗原125（cancerantigen,CA125）4重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌。11临床意义1、卵巢癌：病人阳性率为61.4%，手术和化疗有效者CA125很快下降，复发时则上升2、其他恶性肿瘤：乳腺癌40％，胰腺癌50％，胃癌47％，肺癌41％，结直肠癌34％，其他妇科肿瘤43％3、非恶性肿瘤：子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、肝炎和肝硬化等4、妊娠12糖链抗原199（carbohydrateantigen,CA199）5一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。目前认为检测血清CA199可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅诊指标。13临床意义1、胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌：对胰腺癌的敏感性70％～95％，特异性72％～90％2、其他恶性肿瘤：胃癌50％，结肠癌60％，肝癌51％3、非恶性肿瘤：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等14糖链抗原724（carbohydrateantigen,CA724）6是一种被两种单克隆抗体（CC49和B72.3）所定义的肿瘤相关糖蛋白（TAG－72）。前者是抗高纯度的TAG72，后者是抗人转移乳腺癌细胞膜的。CA724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。15临床意义1、胃癌：CA724的特异性明显优于CA199和CEA2、卵巢癌：可考虑CA724＋CA1253、其他：结肠癌、胰腺癌、非小细胞性肺癌16糖链抗原50（carbohydrateantigen,CA50）7是从结肠癌、直肠癌Colo-205细胞株筛选出的一株对结直肠癌细胞反应强烈的单克隆抗体所识别的抗原。CA50是一种广谱的肿瘤相关抗原。17临床意义1、结、直肠癌：CA50对直肠癌的诊断阳性率超过64%，对直肠癌有较高价值2、胰腺癌：CEA+CA199+CA50联合检测对诊断胰腺癌有重要价值，特异性达98.6%3、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、肺癌和乳腺癌等18癌抗原242（cancerantigen,CA242）8是一种唾液酸化的糖类抗原，与肿瘤局部的宿主抗肿瘤免疫反应有关。在胆管、肝、胃、肠癌患者的血清中都会升高，且不易受胆汁淤积的影响。19临床意义1、结、直肠癌：CA242在直肠癌中有明显表达，是诊断早期直肠癌指标之一，可弥补CEA检出阳性率偏低的不足2、胃癌：CA242胃癌患者胃液敏感性68.3%特异性78.2%血清敏感性36.7%特异性96.9%20癌抗原211（cancerantigen,CA211）9与腺癌密切相关，对结直肠癌、肺癌有辅诊意义。国内研究提示CA211浓度检测有助于肺癌的分期。21铁蛋白10炎症

一般认为炎症性疾病中，血清铁蛋白可升高肿瘤主要对肝癌有较高诊断价值：阳性率50.8%~88%，若联合AFP可进一步提高肝癌的早期诊断率22ß2-微球蛋白（ß2-

microglobuim，ß2-

MG）11

是人类主要组织相容性复合体（HLA）I类抗原分子的ß轻链，以淋巴细胞膜表面密度最高。从HLA上脱落或释放入血的ß2-MG主要经肾脏分解代谢。正常人体内ß2-MG的合成、释放与清除达动态平衡，血清ß2-MG值维持在一定水平。23临床意义ß2-

MG肾脏疾病多发性骨髓瘤淋巴瘤肺癌24鳞状细胞癌抗原（squamouscellcarcinomaantigen,SCC）12

是从子宫颈鳞状细胞癌组织中分离出来的一种糖蛋白，存在于鳞状细胞癌的胞浆内，是一种较好的鳞癌肿瘤标志物。25临床意义SCC是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物，其中子宫颈癌阳性率较高。食道癌30％～39％肺鳞癌39％～78％头颈部癌34％～78％SCC阳性率子宫颈癌45％～83％26前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen,PSA）13是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血清内含量极微。前列腺癌患者血清PSA浓度升高，可作为辅助诊断，但前列腺肥大、前列腺息肉、前列腺炎时PSA也可轻度升高。若总PSA（T－PSA）和游离PSA（F－PSA）升高，而F－PSA/T－PSA比值降低（<10%）可考虑诊断前列腺癌。27神经元特异性烯醇化酶（neuronspecificenolase,NSE）14是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。28肿瘤标志物的联合检测

CEACA242CA50CA199CA211结直肠癌29肿瘤标志