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文档简介

老年人误吸预防目录CONTENTS01

|术语与定义02

|基本要求03

|风险识别04

|预防措施术语与定义误吸定义误吸是指在吞咽过程中，食物、液体或分泌物意外进入气管和肺部，而非顺利进入食道的现象。可分为显性误吸，出现明显呛咳、

呼吸困难等症状；隐性误吸则无明显症状，但可能导致吸入性肺炎。吞咽障碍定义吞咽障碍因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和

(或)功能受损，不能安全有效

地把食物输送到胃内的过程。常表现为进食时呛咳、食物残留口腔或咽部、吞咽费力等。误吸与吞咽障碍概念界定基本要求动态风险评估01识别高危个体根据评估结果，精准识别误吸高危老年人，以便给予针对性的重点

预防与照护，降低误吸发生概率。在入院及病情变化时，对

老年人进行动态误吸风险

评估，及时发现潜在风险，

为后续预防措施提供依据。02制定个性化措施针对误吸风险因素，联合医生、康复师、家属共同制定个性化预防

方案，并根据病情动态调整，确保预防措施的有效性。误吸预防的三项基本制度风险识别高危人群重点关注有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道及疑有隐性误吸的老年人，

他们发生误吸的风险更高，需加强防范。评估时机在入院、转科、术后、病情突变等关键节点，及时对老年人进行误吸风险重新评估，

确保风险识别的及时性和准确性。高危人群与动态评估时机床旁筛查工具与量化方法洼田饮水试验让老人取坐位或半卧位，喝30ml温水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及次数，以此判断吞咽安全性，操作简便快捷。半定量咳嗽强度评分观察老年人的咳嗽强度，从弱到强采用0～5分评估，0～2分为弱，3～5分为强，为咳嗽能力评估提供量化依据。预防措施吞咽技术指导指导老年人进食时调整头部姿势与吞咽动作，如

采用吞咽技术与方法，进食后检查口腔并清除残

留食物，预防误吸。吞咽功能锻炼鼓励老年人进行日常吞咽功能锻炼，如练习发声、

说话、唱歌等，增强吞咽相关肌群力量，提高吞

咽能力。吞咽障碍干预侧卧进食、交替吞咽、空吞咽清除残留、发声唱

歌训练等方法可强化吞咽肌群，改善吞咽功能，

减少误吸风险。咳嗽能力干预叩背、体位引流、餐前清除分泌物、餐后30分钟

内避免翻身与深吸引、呼吸肌训练等，有助于维

持气道通畅，降低微误吸概率。吞咽与咳嗽功能干预要点餐后直立或散步、睡前2小时禁食、床头抬高15至20度、必要时选择空肠管喂养，

减少胃食管反流，降低误吸风险。胃食管反流管理每日至少两次口腔清洁，使用负压式口护牙刷，干燥黏膜可涂抹保湿凝胶，维

持口腔防御屏障，阻断隐性误吸的细菌

来

源

。口腔管理胃食管反流与口腔管理策略药物风险管理定期审视镇静、抗胆碱等可能抑制吞咽反射的药物，必要时与医生讨论减量或替代，减少医

源性误吸风险。进食环境管理营造安静半卧位进食环境，喂食者

与老人保持视线平行，控制速度与

单次总量，出现呛咳或血氧下降

≥5%立即暂停，确保进食安全。进食环境与药物风险管理应急处理发生误吸时，立即暂停喂食，协助坐起或侧卧头低位，准备吸引与给氧，并通知医师，及时处理误吸情况。多学科协作护理、康复、营养、药

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