工伤评残鉴定不服申请书

工伤评残鉴定不服申请书申请书一：

尊敬的XX市劳动能力鉴定委员会：

在标题下面空一行或两行，顶格写出接受申请的单位、或相关领导名称，并在后面加冒号。例如，“尊敬的校领导:”、“系总支领导同志:”等。

正文：

一、申请内容

本人XXX，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，因在XX公司从事XX岗位工作期间，于XXXX年XX月XX日发生工伤事故，导致身体受到严重损害。经XX市劳动能力鉴定委员会于XXXX年XX月XX日作出编号为XXXX的劳动能力鉴定结论，认定本人伤残等级为X级。本人对该鉴定结论不服，现依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及相关法律法规，特向贵委员会提出重新鉴定申请，请求贵委员会依法对本人劳动能力进行重新鉴定。

二、申请原因

1.**事故经过及伤害情况**

XXXX年XX月XX日，本人作为XX公司XX岗位员工，在执行工作任务过程中，因XX原因（例如：设备故障、意外坠落、物体打击等）发生工伤事故。事故发生后，本人第一时间报告了公司领导，并积极配合公司进行伤情救治。经XX医院诊断为XX疾病/损伤，导致本人XX部位功能障碍，严重影响日常生活和工作能力。

在治疗过程中，本人始终积极配合医院治疗，并取得了显著疗效。然而，根据医院出具的《XX疾病/损伤康复证明》，显示本人仍存在XX后遗症，需要长期治疗和康复。

2.**初次鉴定程序的合法性及存在的问题**

事故发生后，本人依法申请了工伤保险待遇，并接受了劳动能力鉴定。贵委员会于XXXX年XX月XX日作出的编号为XXXX的劳动能力鉴定结论，认定本人伤残等级为X级。然而，本人对该鉴定结论存在以下异议：

（1）**鉴定依据的客观性**

贵委员会在鉴定过程中，仅采纳了XX医院出具的《XX疾病/损伤康复证明》的部分内容，而忽略了XX医院的《XX病情分析报告》中关于本人伤残程度的重要结论。该报告明确指出，本人的XX损伤属于严重伤残，应评定为X级以上。

（2）**鉴定标准的适用问题**

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）的相关规定，本人的XX损伤完全符合X级伤残的标准。然而，贵委员会在鉴定过程中，错误地适用了Y级伤残的评定标准，导致本人伤残等级被低估。

（3）**鉴定程序的公正性**

在鉴定过程中，贵委员会未充分听取本人的陈述和申辩，也未征求本人指定医疗机构的意见。鉴定组成员中，有XX委员与XX公司存在利害关系，可能影响鉴定结果的公正性。

3.**重新鉴定的必要性**

伤残等级的评定直接关系到本人未来的生活质量、医疗待遇和社会保障。若鉴定结论继续维持现状，将导致本人无法获得应有的工伤保险待遇，严重影响本人的合法权益。因此，本人恳请贵委员会依法进行重新鉴定，确保本人获得公平合理的待遇。

三、决心和要求

1.**决心**

本人深知此次申请的重要性，将全力配合贵委员会的鉴定工作，提供所有必要的证据材料，并依法维护本人的合法权益。无论结果如何，本人都将保持理性态度，依法维权。

2.**要求**

基于以上理由，本人特向贵委员会提出以下要求：

（1）依法撤销编号为XXXX的劳动能力鉴定结论；

（2）重新鉴定委员会，严格按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准进行鉴定；

（3）充分考虑本人的实际情况和医疗证明，确保鉴定结果的公正性和准确性；

（4）鉴定结论作出后，及时通知本人并送达相关证据材料。

本人相信，在贵委员会的公正裁决下，本人的合法权益将得到切实保障。

此致

请审查

望领导批准

落款：

申请人：XXX（需盖章）

XXXX年XX月XX日

申请书二：

一、申请人基本信息

申请人：张明，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址：XX省XX市XX区XX街道XX号，现住址：XX省XX市XX区XX街道XX号。联系电话：XXXXXXXX。申请人系XX公司员工，岗位为XX工，于XXXX年XX月入职。在入职前，曾于XX单位从事XX工作。XXXX年XX月XX日，在XX公司工作期间遭遇工伤事故，导致身体受伤。

二、申请事项

申请人因对XX市劳动能力鉴定委员会于XXXX年XX月XX日作出的、编号为XXXX的《劳动能力鉴定结论书》不服，现依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，特向贵委员会提出重新鉴定申请。请求贵委员会依法对申请人的劳动能力进行重新鉴定，并作出公正、合法的鉴定结论。

三、事实与理由

（一）申请人基本情况及工伤事故经过

申请人张明，自XXXX年XX月起在XX公司担任XX岗位员工，主要负责XX工作。工作期间，申请人严格遵守公司各项规章制度，认真履行岗位职责，从未发生过任何违纪行为。

XXXX年XX月XX日，上午约XX时，申请人正在执行公司安排的XX工作任务，在XX地点进行XX操作时，由于XX原因（例如：设备突然故障、高处坠落、被物体砸伤等，请根据实际情况具体描述），申请人不幸遭遇工伤事故，导致身体受到严重伤害。

事故发生后，申请人立即停止工作，并告知了现场负责人和公司领导。公司领导迅速采取措施，对申请人进行了紧急救治，并安排送往XX医院进行进一步检查和治疗。在医院的诊断书中，明确记载了申请人受伤的部位和伤情，以及初步的治疗方案。

（二）工伤认定及治疗情况

申请人受伤后，积极配合医院进行治疗。经XX医院诊断为XX疾病/损伤（请根据实际情况具体描述，例如：右臂粉碎性骨折、脊髓损伤导致下半身瘫痪等）。在治疗过程中，申请人积极配合医生的治疗方案，进行了XX次手术，以及长期的康复训练。治疗期间，申请人花费了大量的时间和精力，承受了巨大的身体和精神痛苦。

XXXX年XX月XX日，申请人康复出院。虽然经过治疗，申请人的伤情有所好转，但仍然留下了严重的后遗症，导致申请人XX部位（请根据实际情况具体描述，例如：右臂功能严重受损、无法进行正常行走等）功能障碍，严重影响申请人的日常生活和工作能力。

在治疗期间，申请人一直与公司保持联系，并积极申请工伤保险待遇。公司也积极协助申请人办理了相关手续。XXXX年XX月XX日，XX市社会保险行政部门根据申请人的申请，作出了《工伤认定决定书》（编号：XXXX），认定申请人在工作时间、工作地点因工作原因受到事故伤害，属于工伤。

（三）初次鉴定情况及存在的问题

根据《工伤保险条例》的规定，申请人自工伤认定决定作出之日起1年内，可以向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。于是，申请人于XXXX年XX月XX日向XX市劳动能力鉴定委员会提出了劳动能力鉴定申请，并提交了相关证据材料，包括《工伤认定决定书》、医疗诊断证明、住院病历、医疗费用发票等。

XXXX年XX月XX日，XX市劳动能力鉴定委员会了劳动能力鉴定专家组，对申请人的伤情进行了鉴定。并于XXXX年XX月XX日作出了编号为XXXX的《劳动能力鉴定结论书》，结论书认定申请人的伤残等级为X级（或Y级，请根据实际情况修改）。

申请人拿到鉴定结论后，对鉴定结论中的伤残等级认定存在严重异议，认为鉴定结论不符合实际情况，严重损害了申请人的合法权益。因此，申请人多次向鉴定委员会表达了自己的诉求，但均未得到解决。鉴于此，申请人决定依法提起重新鉴定申请。

（四）初次鉴定存在的主要问题及理由

1.鉴定依据的客观性问题

申请人认为，初次鉴定委员会在鉴定过程中，未能全面、客观地审查申请人的伤情及医疗证明材料，导致鉴定依据存在严重偏差。具体表现在以下几个方面：

（1）**医疗证明材料被选择性采纳**：申请人提交了XX医院出具的《XX疾病/损伤康复证明》以及《XX病情分析报告》等医疗证明材料，这些材料均明确指出了申请人的伤情严重程度以及功能障碍情况。然而，在初次鉴定过程中，鉴定委员会仅采纳了《XX疾病/损伤康复证明》中的部分内容，而忽略了《XX病情分析报告》的重要结论。该报告详细分析了申请人的伤情特点，并明确指出申请人的伤残等级应达到X级（或Y级，请根据实际情况修改）。鉴定委员会如此选择性采纳医疗证明材料，明显违背了客观、公正的鉴定原则。

（2）**忽视了专家意见**：在初次鉴定过程中，申请人曾向鉴定委员会提交了多位医学专家的意见书，这些专家意见书均认为申请人的伤情严重，符合X级（或Y级，请根据实际情况修改）伤残的标准。然而，鉴定委员会在鉴定结论中并未提及这些专家意见书，也未对专家意见进行充分的考虑。这表明鉴定委员会在鉴定过程中，未能充分听取并采纳相关专家的意见，导致鉴定结论缺乏科学依据。

2.鉴定标准的适用问题

申请人认为，初次鉴定委员会在鉴定过程中，错误地适用了《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）的相关标准，导致申请人的伤残等级被低估。具体表现在以下几个方面：

（1）**对伤残等级评定标准理解错误**：根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的标准，申请人的XX损伤（请根据实际情况具体描述）完全符合X级（或Y级，请根据实际情况修改）伤残的标准。然而，在初次鉴定过程中，鉴定委员会错误地理解了相关标准，并将申请人的伤残等级评定为X级（或Y级，请根据实际情况修改），导致申请人的伤残等级被低估。

（2）**未充分考虑综合影响**：申请人的伤情不仅导致了身体上的残疾，还对其心理造成了严重的影响。申请人长期饱受病痛折磨，生活质量大幅下降，精神压力巨大。然而，在初次鉴定过程中，鉴定委员会并未充分考虑申请人的伤情对其心理造成的严重影响，导致鉴定结论未能全面反映申请人的实际伤残情况。

3.鉴定程序的公正性问题

申请人认为，初次鉴定委员会在鉴定过程中，未能严格遵守法定程序，导致鉴定程序存在严重的不公正。具体表现在以下几个方面：

（1）**未充分听取申请人陈述申辩**：在初次鉴定过程中，申请人曾就自己的伤情及鉴定依据提出了详细的陈述和申辩，并提交了相关证据材料。然而，鉴定委员会并未充分听取申请人的陈述申辩，也未对申请人的申辩进行充分的核实。这表明鉴定委员会在鉴定过程中，未能充分保障申请人的陈述申辩权，导致鉴定程序存在严重的不公正。

（2）**鉴定组成员存在利害关系**：申请人了解到，初次鉴定委员会中的XX委员与XX公司存在利害关系（例如：该委员曾受聘于XX公司担任法律顾问，或该委员的近亲属在XX公司工作等）。由于存在利害关系，该委员在鉴定过程中可能无法保持中立和客观，从而影响鉴定结果的公正性。

（五）重新鉴定的必要性

四、落款

此致

XX市劳动能力鉴定委员会

申请人：张明（需盖章）

XXXX年XX月XX日

申请书三：

一、称谓

尊敬的XX市劳动能力鉴定委员会：

二、申请事项与理由

（一）申请事项

本人XXX，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系XX公司员工，岗位为XX工。于XXXX年XX月XX日在工作过程中遭遇工伤事故，导致身体多处受伤，并经贵委员会于XXXX年XX月XX日作出编号为XXXX的《劳动能力鉴定结论书》，认定本人伤残等级为X级。现本人对该鉴定结论不服，依据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，特向贵委员会提出重新鉴定申请，请求贵委员会依法对本人劳动能力进行重新鉴定，并作出公正、合法的鉴定结论。

（二）申请理由

1.事故经过及受伤情况

XXXX年XX月XX日，本人作为XX公司XX岗位员工，在XX地点执行工作任务时，因XX原因（例如：机器设备故障、高处坠落、被物体打击等，请根据实际情况具体描述），不幸遭遇工伤事故。事故发生后，本人立即停止工作，并报告了现场负责人及公司领导。公司领导及时对本人进行了初步救治，并送往XX医院进行进一步检查和治疗。经XX医院诊断为：XX疾病/损伤（请根据实际情况具体描述，例如：颈椎损伤导致四肢瘫痪、腰椎间盘突出导致腰部严重疼痛无法直立等）。在治疗过程中，本人先后进行了XX次手术，并接受了长期的康复训练。尽管经过积极治疗，但本人仍留下了严重的后遗症，导致XX部位（请根据实际情况具体描述，例如：双臂功能丧失、双腿活动受限等）功能障碍，严重影响了本人的日常生活和工作能力。

2.工伤认定情况

事故发生后，本人积极配合医院治疗，并主动向公司申请工伤认定。XX市社会保险行政部门于XXXX年XX月XX日作出《工伤认定决定书》（编号：XXXX），认定本人是在工作时间、工作地点因工作原因受到事故伤害，属于工伤。该《工伤认定决定书》已送达本人及XX公司。

3.初次鉴定情况

根据《工伤保险条例》的规定，本人于工伤认定决定作出之日起1年内，向贵委员会提出了劳动能力鉴定申请，并提交了相关证据材料，包括《工伤认定决定书》、医疗诊断证明、住院病历、医疗费用发票、手术记录、康复训练记录等。贵委员会了劳动能力鉴定专家组，对本人的伤情进行了鉴定，并于XXXX年XX月XX日作出了编号为XXXX的《劳动能力鉴定结论书》，结论书认定本人的伤残等级为X级。

4.对初次鉴定结论的不服理由

本人拿到初次鉴定结论后，对鉴定结论中的伤残等级认定存在严重异议，认为鉴定结论不符合本人的实际伤情，严重损害了本人的合法权益。具体理由如下：

（1）**医疗证明材料被片面解读或选择性采纳**

本人在初次鉴定过程中提交了丰富的医疗证明材料，包括由XX医院（三级甲等医院）出具的多份《医疗诊断证明》、《住院病历》、《手术记录》、《康复训练记录》等，这些材料详细记载了本人的伤情、手术过程、术后恢复情况以及康复训练效果。其中，XX医院的《病情分析报告》明确指出：“本人XX损伤导致XX功能障碍，符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014中X级伤残的标准。”然而，在初次鉴定结论中，鉴定委员会对上述医疗证明材料的解读存在明显偏差，未能全面、客观地反映本人的实际伤情。例如，鉴定委员会在解读《医疗诊断证明》时，仅关注了XX方面，而忽略了XX方面的重要信息；在解读《病情分析报告》时，错误地理解了其中的专业术语，导致对本人伤残程度的判断出现偏差。此外，申请人还提交了多位知名医学专家的意见书，这些专家均认为本人的伤情严重，符合X级伤残的标准。然而，鉴定委员会在鉴定结论中并未提及这些专家意见书，也未对专家意见进行充分的考虑。这表明鉴定委员会在鉴定过程中，未能全面审查相关证据材料，导致鉴定依据存在严重偏差。

（2）**鉴定标准适用错误**

根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014的规定，本人的XX损伤（请根据实际情况具体描述）完全符合X级伤残的标准。然而，在初次鉴定过程中，鉴定委员会错误地适用了Y级（或Z级，请根据实际情况修改）伤残的评定标准，导致本人的伤残等级被低估。例如，鉴定委员会在评定本人XX部位（请根据实际情况