消化肝病领域新指南概览2026

消化肝病领域新指南概览目录Contents肝硬化诊治更新MAFLD管理指南PBC诊疗进展急性胰腺炎治疗肝硬化诊治更新010203MAFLD成为重要致病因素引入“再代偿”概念脾脏硬度（SSM）作为评估工具代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）在中国等亚洲国家的患病率超过30%，是肝硬化的重要病因。经过有效治疗，患者临床与生化指标显著改善，长期无并发症复发的状态被称为“再代偿”。强化无创评估体系，通过测量脾脏硬度（SSM）来评估肝硬化的程度和进展。病因学认识深化经过有效病因治疗后，患者临床与生化指标显著改善、长期无并发症复发的状态。引入“再代偿”概念新版指南对肝硬化的分期体系进行了细化，以更准确地评估病情和治疗效果。分期体系细化新分期标准强调了早期诊断和治疗的重要性，有助于提高患者的生存率。新分期标准应用分期体系升级010203新版指南强化了无创评估体系，引入脾脏硬度（SSM）作为重要评估指标。通过脾脏硬度（SSM）的关键数值，可以更精确地评估肝硬化的病情和进展。2025版指南在无创评估方面进行了全面升级，以提供更精准、全面的疾病评估。脾脏硬度（SSM）的引入SSM的关键数值无创评估体系的全面升级无创评估强化MAFLD管理指南建议患者饮食上，应限制热量摄入，避免高糖、高脂肪和超加工食品，地中海式饮食模式较为推荐。每天饮用三杯或更多咖啡可能有益，有助于代谢功能障碍相关脂肪性肝病的防治。对于坚持生酮饮食、间歇性禁食和限时进食等其他饮食方法，暂不给出强烈建议，需进一步研究验证。限制热量摄入增加咖啡摄入量暂不给出强烈建议的饮食方法生活方式干预推荐推荐限制热量摄入，避免高糖、高脂肪和超加工食品。每天饮用三杯或更多咖啡可能有益。对于生酮饮食、间歇性禁食和限时进食等其他饮食方法，暂不给出强烈建议。地中海式饮食模式咖啡的益处其他饮食方法的暂不推荐饮食模式建议咖啡摄入益处每天饮用三杯或更多咖啡可能有益，有助于改善代谢功能。咖啡摄入与代谢健康建议限制高糖、高脂肪和超加工食品的摄入，推荐地中海式饮食模式。生活方式干预在获得更多证据之前，暂不给出强烈建议，需进一步研究咖啡对MAFLD的影响。咖啡与脂肪肝管理PBC诊疗进展010203临床中男性患原发性胆汁性胆管炎（PBC）常被忽视，需警惕可能。男性患者被忽视新版指南指出，男性PBC患病率呈显著上升趋势。患病率上升趋势越来越多PBC患者通过常规体检发现肝生化异常而确诊。早期无症状化特征男性患病率上升010203早期无症状化定义性别偏见与漏诊问题早期诊断重要性原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者常在无明显症状时通过常规体检发现肝生化异常。男性PBC患者的患病率上升，临床医师需警惕避免因性别偏见导致漏诊。越来越多的PBC患者通过常规体检而非典型症状确诊，强调了早期诊断的重要性。早期无症状化特征新版指南强调，临床医师需警惕PBC在男性患者中的高发趋势，避免因性别偏见导致漏诊。指南指出，越来越多的PBC患者通过常规体检发现肝生化异常而确诊，而非因典型症状就诊。忽视男性患者的PBC症状可能导致误诊或延误治疗，新版指南旨在消除性别偏见，确保全面诊断。男性患者关注早期无症状化特征性别偏见影响诊断性别偏见避免急性胰腺炎治疗010203对于感染性坏死性胰腺炎患者，应首先使用抗生素进行治疗。在抗生素治疗之后，可能需要进行经皮穿刺引流或内镜腔内引流，必要时选择腹膜后入路的微创坏死组织清除术或经口内镜下坏死组织清除术进行治疗。所有患者均应在发病后接受糖尿病前期和糖尿病筛查，康复后3-6个月开始，应每12个月检测一次血糖和糖化血红蛋白。抗生素使用引流与清除术糖尿病筛查与管理感染性坏死性治疗糖尿病筛查与管理所有急性胰腺炎患者均应在发病后接受糖尿病前期和糖尿病筛查。康复后3-6个月开始，应每12个月检测一次血糖和糖化血红蛋白。建议通过饮食控制和定期运动来管理糖尿病风险，避免高糖、高脂肪食物。糖尿病前期筛查血糖检测频率生活方式干预010203内窥镜抗反流治疗2025版胃食管反流（GERD）指南新增了内窥镜检查适应证，包括患者有明显症状但药物治疗效果不佳、存在食管黏膜损伤等情况。内窥镜抗反流治疗可以修复或替换受损的下食管括约肌，从而减少胃酸反流，改善患者的生活质量