中医“治未病”理念与住院患者沟通策略

中医“治未病”理念与住院患者沟通策略演讲人2025-12-11

01中医“治未病”理念与住院患者沟通策略02引言：从“疾病治疗”到“健康守护”的时代呼唤03中医“治未病”理念的内涵与当代价值04住院患者沟通的现状与“治未病”融入的必要性05基于“治未病”理念的住院患者沟通策略06典型案例分析：从“治未病”沟通到临床实践转化07结论：“治未病”沟通——构建医患共同体的健康桥梁目录01ONE中医“治未病”理念与住院患者沟通策略02ONE引言：从“疾病治疗”到“健康守护”的时代呼唤

引言：从“疾病治疗”到“健康守护”的时代呼唤在当代医学模式从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转型的浪潮中，中医“治未病”理念以其前瞻性、系统性和个体化优势，重新成为医疗实践的重要指导思想。《黄帝内经》提出“上工治未病，不治已病”，强调在疾病未发生时干预、初发时阻断、复发时预防，这一理念与现代医学“预防为主”的战略高度契合。住院患者作为医疗服务的核心群体，其疾病状态复杂、心理需求多元，沟通质量直接影响治疗效果、医患关系及患者远期健康结局。将“治未病”理念深度融入住院患者沟通，不仅是中医“整体观”“动态观”的临床实践，更是构建“主动健康”管理模式的关键路径。本文旨在系统梳理“治未病”理念的内核，结合住院患者的特殊性，提出可落地的沟通策略，以期为临床工作者提供理论与实践参考。03ONE中医“治未病”理念的内涵与当代价值

“治未病”的理论源流与核心维度“治未病”理念根植于中医“天人相应”“形神合一”的整体观，历经数千年实践检验，形成“未病先防、既病防变、瘥后防复”三位一体的理论体系。

“治未病”的理论源流与核心维度未病先防：固本培元，防患于未然“未病”并非指无病状态，而是人体处于“阴阳失衡、气血不和”的“潜证期”或“亚健康状态”。《素问四气调神大论》提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，强调通过“法于阴阳，和于术数”（如饮食有节、起居有常、不妄作劳）调节机体平衡，提升正气抗邪能力。例如，对高血压高危人群（肥胖、长期熬夜、情志不畅），通过饮食调理（少食肥甘厚味，多食芹菜、山楂）、情志疏导（练习太极拳、八段锦）及节气养生（春养肝、夏养心），可延缓或阻止疾病发生。

“治未病”的理论源流与核心维度既病防变：截断病势，控制进展疾病发生后，若不及时干预，可能“传变”至其他脏腑或加重病情。“既病防变”要求早期识别疾病征兆，阻断病理进展。如糖尿病患者若出现“口干多饮、乏力消瘦”等“上消”症状，若不及时控制，可能发展为“视物模糊、足部溃疡”等并发症。此时沟通中需强调“早期干预”的重要性，通过中药（如玉泉丸）、饮食（山药、苦瓜）及运动（快走、太极），防止病邪深入。

“治未病”的理论源流与核心维度瘥后防复：扶正祛邪，巩固疗效“瘥后”指疾病临床治愈后，但正气未复、余邪留恋的状态。此时若调护不当，易复发或遗留后遗症。如肺炎患者退热后，常伴“气短、自汗、食欲不振”，此时需指导其“避风保暖、食养脾胃”（如山药粥、黄芪炖鸡），避免劳累，防止感冒诱发复发。

“治未病”理念的时代价值应对慢性病高发的必然选择我国现有高血压患者2.45亿、糖尿病患者1.4亿，慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。慢性病的发生发展是“未病-欲病-已病”的渐进过程，“治未病”理念通过“前端预防、中期干预、后期康复”全程管理，可有效降低发病率、致残率。

“治未病”理念的时代价值优化医疗资源配置的有效路径住院患者中，30%-40%的再入院与“瘥后调护不当”相关。通过“治未病”沟通强化患者自我管理能力，可减少不必要的住院次数，缓解医疗资源紧张。

“治未病”理念的时代价值构建和谐医患关系的情感纽带现代医患沟通常聚焦于“疾病本身”，而“治未病”沟通关注“人”的整体状态（体质、情志、生活方式），通过“共情式沟通”传递关怀，增强患者信任感。如对肿瘤患者，不仅讲解治疗方案，更指导其“药食同食”“情志调畅”，让患者感受到“被看见、被重视”。04ONE住院患者沟通的现状与“治未病”融入的必要性

住院患者沟通的核心挑战信息不对称与认知偏差患者对疾病认知多源于“碎片化信息”（网络搜索、病友经验），易形成“中医慢、西医快”的片面认知。如急性心梗患者可能拒绝溶栓，认为“中药更安全”；慢性肾病患者迷信“偏方”，忽视规范治疗。

住院患者沟通的核心挑战情绪焦虑与决策冲突住院患者面临“疾病不确定性”“治疗副作用”“经济压力”等多重应激，易出现“恐惧、抗拒、抑郁”等情绪。如肿瘤患者因担心化疗副作用而要求“换中药”，或因“急于求成”质疑“治未病”的“长期性”。

住院患者沟通的核心挑战个体化需求与标准化沟通的矛盾住院患者存在“体质差异、文化背景、生活习惯”等个体化需求，但临床沟通常以“疾病诊断”为中心，忽视“体质辨识”“生活方式评估”等个性化内容。如糖尿病患者，痰湿体质需“健脾祛湿”（薏米、茯苓），阴虚体质需“滋阴润燥”（百合、银耳”，若统一建议“少糖饮食”，难以精准满足需求。

“治未病”理念对住院患者沟通的优化价值从“疾病告知”到“健康赋能”的沟通升级传统沟通多侧重“病情解释、治疗方案告知”，而“治未病”沟通强调“让患者成为自身健康的第一责任人”。通过体质辨识、风险预警（如“您目前属于痰湿体质，若不控制饮食，可能加重血糖”），引导患者主动参与健康管理。

“治未病”理念对住院患者沟通的优化价值从“被动接受”到“主动配合”的行为转化“治未病”沟通结合“中医治未病手段”（如艾灸、穴位贴敷、食疗），将抽象的“健康理念”转化为“可操作的行为指导”。如对失眠患者，除讲解药物用法，更指导“睡前泡脚（艾叶、生姜）、按揉涌泉穴”，让患者感受到“自己能做的事”，提高治疗依从性。

“治未病”理念对住院患者沟通的优化价值从“短期治疗”到“长期管理”的预后改善住院患者沟通若仅关注“当前症状缓解”，易忽视“远期健康管理”。而“治未病”沟通通过“出院计划、随访指导、家庭调护”，构建“院内-院外”连续管理模式。如脑卒中患者出院时，不仅讲解康复训练，更指导“家属协助穴位按摩（足三里、曲池）、环境防风”，降低复发风险。05ONE基于“治未病”理念的住院患者沟通策略

沟通前的准备：以“四诊合参”构建个体化画像“治未病”沟通的前提是全面评估患者状态，需运用中医“望闻问切”四诊，结合现代医学检查，构建“体质-疾病-情志-生活方式”个体化画像。1.望诊：观察神色形态，捕捉体质线索-神色：目光呆滞、面色晦暗提示“气血两虚”；面色潮红、烦躁易怒提示“肝阳上亢”。如对冠心病患者，若见面色苍白、唇甲淡白，需沟通中强调“益气养血”（黄芪、当归饮食）。-形态：体型肥胖、腹部隆起提示“痰湿体质”；形体消瘦、皮肤干燥提示“阴虚体质”。如对肥胖型糖尿病患者，需重点沟通“控制主食、增加运动”，并举例“痰湿体质者每天快走30分钟，可改善胰岛素抵抗”。

沟通前的准备：以“四诊合参”构建个体化画像闻诊：倾听声音气味，辅助情志判断-声音：语声低微、少气懒言提示“气虚”；叹息频频、情绪低落提示“肝郁气滞”。如对抑郁状态患者，可主动询问“是否觉得胸口闷、总想叹气”，并解释“这是肝气不舒，可通过玫瑰花茶、疏肝解郁穴（太冲）调理”。-气味：口气酸臭提示“食积”；口气腐臭提示“胃热”。如对消化不良患者，可建议“山楂粥、保和丸”，并沟通“饭后半小时散步，帮助运化”。

沟通前的准备：以“四诊合参”构建个体化画像问诊：聚焦核心问题，明确健康需求-主诉与现病史：不仅问“哪里不舒服”，更问“不适发生的时间、诱因、加重/缓解因素”。如头痛患者，需问“是胀痛还是刺痛？生气时加重还是劳累时加重？”（胀痛、生气时加重多属“肝阳上亢”；刺痛、劳累时加重多属“血瘀”）。-既往史与家族史：关注“慢性病史、过敏史、家族遗传病史”。如高血压患者有“中风家族史”，需强调“控制血压、预防中风”的重要性，讲解“天麻钩藤饮”的干预时机。-生活史：饮食、起居、情志、运动-饮食：偏好“肥甘厚味”还是“清淡饮食”？“是否常吃夜宵？”（肥甘厚味易生痰湿，夜宵伤脾胃）。-起居：“是否熬夜？睡眠质量如何？”（熬夜耗伤阴血，导致“阴虚火旺”）。

沟通前的准备：以“四诊合参”构建个体化画像问诊：聚焦核心问题，明确健康需求-情志：“近期是否压力大、情绪波动？”（“百病生于气”，情志不畅影响气血运行）。-运动：“是否有运动习惯？运动后感觉轻松还是疲劳？”（适度运动助气血流通，过度运动耗伤正气）。

沟通前的准备：以“四诊合参”构建个体化画像切诊：结合脉象舌象，辨析病性病位-脉象：浮脉主表证，沉脉主里证，弦脉主肝郁，滑脉主痰湿。如对高血压患者，脉弦滑提示“肝阳上亢兼痰湿”，沟通中需强调“平肝潜阳+祛湿化痰”（夏枯草、茯苓）。-舌象：舌红苔黄主热证，舌淡苔白主寒证，舌有瘀斑主血瘀。如糖尿病患者，舌红少苔提示“阴虚燥热”，需建议“百合、麦冬煮水，滋阴清热”。

沟通中的技巧：以“整体观”实现共情与引导“治未病”沟通需摒弃“单向灌输”，采用“共情式、互动式、引导式”技巧，将专业知识转化为患者可理解、可接受的语言。

沟通中的技巧：以“整体观”实现共情与引导共情沟通：建立信任的情感基础-倾听与回应：患者述说不适时，避免打断，用“我理解您现在的担心”“这种情况确实让人焦虑”回应，传递“被理解”的温暖。如对肿瘤患者，可说：“得知确诊，您和家人肯定很不安，我们一步步来，把病情控制在稳定状态。”-认可情绪价值：对患者的“恐惧、抗拒”情绪给予肯定，而非否定。如对拒绝化疗的患者，不说“您这样想不对”，而说“担心化疗副作用很正常，我们看看有没有中西医结合的方法，既能控制病情，又能减轻反应”。

沟通中的技巧：以“整体观”实现共情与引导个性化沟通：基于体质的精准指导-体质辨识与解释：用通俗语言解释体质类型，如“痰湿体质就像‘身体里的湿气太重’，容易觉得困重、大便黏腻；阳虚体质就像‘火力不足’，容易怕冷、手脚冰凉”。-“治未病”方案定制：根据体质提供差异化建议。如对痰湿体质的高血压患者：“您属于痰湿体质，除了降压药，建议每天喝一杯薏米水，少吃甜食，饭后散步40分钟，帮助‘祛湿’，血压可能更容易控制。”对阳虚体质的糖尿病患者：“您平时怕冷，可以吃点生姜羊肉汤（每周1次），避免生冷食物，帮助‘温阳’，改善乏力症状。”

沟通中的技巧：以“整体观”实现共情与引导知识传递：从“抽象理论”到“具象指导”-比喻法：将中医理论转化为生活化比喻。如解释“气血不足”：“气血就像身体的‘营养液’，不足时，‘发动机’（脏腑）运转无力，就会出现乏力、头晕；就像手机没电，需要及时‘充电’（黄芪、当归、红枣）。”-案例法：结合成功案例增强说服力。如对慢性肾病患者：“之前有位和您情况类似的患者，通过‘低盐优质蛋白饮食+中药灌肠+穴位艾灸’，肾功能稳定了5年没恶化，您可以试试这套方案。”-可视化工具：使用“体质图表、饮食金字塔、运动示意图”等，让患者直观理解。如展示“痰湿体质饮食宜忌图”：红色标注“避免”（肥肉、奶茶、啤酒），绿色标注“推荐”（薏米、冬瓜、山药）。

沟通中的技巧：以“整体观”实现共情与引导行为引导：从“认知认同”到“行动改变”-小目标设定：将“健康生活方式”分解为“可操作的小步骤”。如对肥胖患者：“不用立刻减重10斤，先从‘每天少喝1瓶奶茶、晚饭后散步20分钟’开始，一周后我们再调整。”-即时反馈与鼓励：对患者的行为改变给予肯定。如患者坚持艾灸一周后，说：“您按我教的方法艾灸关元穴，是不是觉得晚上睡眠好多了？坚持下去，对改善乏力很有帮助。”-家庭系统支持：邀请家属参与沟通，指导家属协助调护。如对脑卒中患者：“家属可以每天帮患者按摩肢体（从上到下轻柔按揉），同时陪患者说说话，避免情绪低落，这样恢复更快。”

沟通后的跟进：构建“院内-院外”连续管理“治未病”沟通不是“一次性告知”，而是“全程陪伴”，需通过出院计划、随访指导、家庭调护，实现“治疗-康复-预防”的闭环管理。

沟通后的跟进：构建“院内-院外”连续管理出院计划：个性化书面方案-体质调护方案：根据住院期间的四诊结果，制定“饮食、运动、情志、穴位保健”个性化方案。如对肝郁气滞的失眠患者：-饮食：玫瑰花茶、陈皮泡水，避免咖啡、浓茶。-运动：每天太极拳30分钟，疏肝解郁。-情志：听轻音乐、写日记，释放压力。-穴位：睡前按揉太冲穴（脚背）、神门穴（手腕），每次5分钟。-药物与复查指导：明确中药/西药的用法用量、注意事项，强调“定期复查”的重要性。如糖尿病患者：“出院后每周测3次血糖（空腹、三餐后），若空腹血糖>7.0mmol/L，及时复诊调整药物。”

沟通后的跟进：构建“院内-院外”连续管理随访管理：动态调整与强化支持1-电话随访：出院后3天、1周、1月进行电话随访，了解“症状改善、用药依从、生活方式执行”情况。如对高血压患者：“您最近头晕有没有减轻？降压药有没有按时吃？每天散步多少分钟？”2-微信社群：建立“治未病健康管理群”，定期推送“节气养生、食疗方、穴位保健”知识，鼓励患者分享经验，医护人员在线答疑。3-门诊随访：结合“体质辨识量表”动态调整方案。如痰湿体质患者若体重下降、舌苔变薄，可减少祛湿药物，增加健脾药物（党参、白术）。

沟通后的跟进：构建“院内-院外”连续管理家庭调护：延伸至患者的生活场景-环境指导：根据体质调整家居环境。如阳虚体质患者：“卧室保持温暖，避免吹空调，可贴暖宝宝或用艾条熏蒸房间。”阴虚体质患者：“保持室内湿度，可放加湿器，避免干燥伤阴。”-药膳指导：提供简单易做的药膳方。如气虚体质：“黄芪山药粥（黄芪15g、山药30g、大米100g，煮粥）”，每周2-3次；血瘀体质：“山楂桃仁饮（山楂10g、桃仁6g，煮水）”，每天1杯。06ONE典型案例分析：从“治未病”沟通到临床实践转化

案例一：高血压合并痰湿体质患者的沟通实践患者信息：张某某，男，52岁，BMI28.5kg/m²，主诉“头晕、头重1月，加重3天”。入院血压165/100mmHg，舌体胖大、苔白腻，脉滑。西医诊断：高血压病3级（极高危）；中医诊断：眩晕（痰湿中阻，肝阳上亢）。沟通过程：1.共情开场：“张先生，您最近是不是觉得脑袋像裹了块湿布，又沉又晕？这种情况确实很难受，我们一起来找解决办法。”2.体质解读：“您体型偏胖，舌苔厚腻，脉象滑，属于‘痰湿体质’。痰湿就像身体里的‘垃圾’，堆积在头部，就会头晕；堆积在血管壁，就会血压升高。就像下水道堵了，水流不通，压力就大了。”

案例一：高血压合并痰湿体质患者的沟通实践3.个性化建议：-饮食：“少吃肥肉、甜食，每天喝薏米水（薏米30g煮水），早餐换成燕麦粥加山药，帮助‘祛湿’。”-运动：“不用剧烈运动，每天晚饭后快走40分钟，微微出汗就好，运动能帮助身体‘排湿’。”-穴位：“每天按揉丰隆穴（小腿外侧，外踝尖上8寸），每次5分钟，这是‘祛湿要穴’，能帮助化痰。”4.出院计划：制定“降压药+薏米水+快走+丰隆穴按摩”方案，出院1周后电话随访，头晕症状减轻，血压降至145/95mmHg；1月后复诊，体重下降3kg，血压1

案例一：高血压合并痰湿体质患者的沟通实践30/85mmHg，舌苔变薄。沟通效果：患者从“抵触饮食控制”到“主动调整饮食”，从“不愿运动”到“坚持快走”，血压平稳下降，体重减轻，理解了“祛湿”对控制血压的重要性。

案例二：肿瘤术后患者的“瘥后防复”沟通患者信息：李某某，女，58岁，乳腺癌术后3月，主诉“乏力、失眠、情绪低落”。入院面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。西医诊断：乳腺癌术后（化疗后）；中医诊断：虚劳（气血两虚，肝郁脾虚）。沟通过程：1.情绪认可：“李阿姨，手术后身体虚，加上化疗，肯定觉得特别累，晚上也睡不好，心里是不是也着急？这种心情我们特别理解。”2.病机解释：“手术和化疗耗伤了气血，就像‘土地肥力’下降了，所以乏力、失眠；同时担心复发，肝气郁结，心情低落。我们需要‘补气血+疏肝气’，让身体慢慢恢复。”

案例二：肿瘤术后患者的“瘥后防复”沟通3.调护建议：-饮食：“每天喝黄芪山药鸡汤（黄芪15g、山药30g、鸡肉100g），补气血；玫瑰花茶疏肝解郁，心情好，气血运行才顺畅。”-运动：“早上打太极拳20分钟，活动筋骨，又不累；晚上睡前泡脚（艾叶10g、生姜3片）