护理安全管理培训

南丁格尔在1859年就提出：医院首先应具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的原则患者安全问题已引起世界

范围的高度重视2002年WHO提出：患者安全受到世界各国的重视2004年WHO成立了“世界患者安全联盟”2006年国际护士节主题：保证安全的护士配置，保障患者的生命安全国内2005年卫生部“以患者为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动在全国范围内开展，使护理安全问题越来越受到重视2009年11月卫生部要求全国医疗机构落实医疗核心制度，做好医疗质量安全管理工作2010年卫生部推行三大举措：“医疗质量安全回头看、重大医疗安全事件网上直报、医疗质量安全告诫制度”，以保证医疗质量安全工作的高压态势

这说明了我国也越来越重视患者的安全问题病人安全与安全管理?病人安全：

是指在医疗、护理过程中采取必要的措施来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏差与意外。病人安全是医疗护理质量的一个重要组成部分。

护理安全：

一般是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义的角度和现代护理管理的发展看，护理安全还包括护士的执业安全，即在执业过程中不发生允许范围与限度以外的不良因素的影响和损害。

安全管理：

是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。

护理相关病人安全事件的类型事件类型次数

例子（实例）1、用药错误（剂量、病人、药物等）4医嘱为生理盐水+抗生素；护士摆药成了葡萄糖盐水；另一护士加药时未核对，将抗生素加至葡萄糖盐水中。更换补液错误。2、输液肿胀或出血

输液渗漏，局部肿胀5厘米；留置针肝素帽上插了两个头皮针，距离很近，形成一个洞口，血液漏出。3、护理操作不当

测量不正确,生命体征不准确。拔针后按压不当局部出血或血肿。4、导管问题27病人管道滑脱或者挣脱,重新置管。5、标本留取或报告单问题

医嘱抽血检查，护士错试管给病人抽血或者血液凝固或者标本少无法检验，重新抽血一次

。6、氧气使用问题

病人自行开高氧气流量开关，偷偷高浓度吸氧。氧气流量与病情不符。事件类型次数

例子（实例）7、病人跌倒

11眩晕病人，夜间起床小便，喊陪伴家属，家属未醒；病人自行起床摔倒；意识模糊病人，未加床档。8、皮肤损伤(包括压疮)2脑出血病人有压疮的危险，不愿翻身。9、护理记录

病人病情记录不符合实际,体温绘制错误…

10、输液反应病人输液时，突发寒战、高热。11、病人评估

昏迷病人压疮风险评分为14分，实际为7分（分数越低，发生压疮的可能性越大）医疗错误

医疗错误有两种类型。一是指执行错误，未正确地执行原定的医疗计划；二是指计划错误，采取不正确的医疗计划去治疗病人。药物错误

药物错误是指在药物治疗过程中，凡是与专业医疗行为、健康护理、程序与系统相关的因素，发生可预防的药物使用不当或病人伤害的事件，可能发生在开处方的时候，或医嘱的转录、药品的标签、包装与命名，药品的调剂、分送、给药，病人教育，监管与使用过程。静脉输液易出现的用药错误1．液体配错2．漏输3．输液速度调节不当4．输（换）错液5．药物配伍不当6.药物配置过早7.微粒污染8.给药器具使用不当9.给药途径错误口服药发放中常见的护理安全问题：

１．药物剂量有误２．漏发（多为病人不在）３．重发（多为定点药物）４．同病室的人交叉发、错发５．药品失效６．发药后未及时服用７．服药方法不正确

护理与病人安全护理人员在病人安全中起着重要作用的因素1、护理人员目前是医疗卫生行业最庞大的队伍。在美国，护理人员占医院工作人员的48.8%，在中国占30.8%。2、护理人员是病人及其家属在医疗机构就诊时最先遇到的医务人员。3、护理人员承担着观察病人、急救病人的角色。4、护理人员在病人床边的时间最多。5、护理人员与其他医务人员联系，协调着病人护理。加强病人安全管理的思路

从护理的角度来讲，一方面要强化护理人员的法律意识、法律知识和执法用法的能力，使护理人员能够严格遵照法律的要求约束自己的行为；另一方面，要建立先进的安全文化，建立病人安全事件报告系统，改进流程和制度，从源头上进行控制。强化法律意识强化法律意识，严格遵守法律法规是防范差错事故、保障病人安全的重要策略。建立先进安全文化与事件报告系统现代安全管理更强调建立先进的安全文化、建立非惩罚性医疗护理不良事件自愿报告系统，对所报告的事件进行根本原因的分析，采取针对性的措施，防范同样错误的再次发生。护士安全行为准则不执行医嘱不“三查八对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经两人核对服药、输液、注射有疑问不查询药物质量、标签、有效期不检查药物的作用、配伍禁忌不清楚易过敏的药物不做过敏试验集体摆药不经两人核对使用毒、麻、剧药品不反复核对输血不经两人核对不交不接衣帽不整齐本班工作未完成危重病人床单位不整洁输血输液不通畅抢救物品不齐医嘱不查对各种引流不通畅为下一班准备工作未完成治疗室、办公室不整洁医疗器械、物品、不齐

护士安全行为准则护士安全行为准则各项查对时防止主观臆断行交接班时防止工作脱节单独值班时防止精神倦怠假日值班时防止思想涣散业务生疏时防止随意蛮干

护士安全行为准则多人值班时防止相互依赖工作清闲时防止大意散漫临床带教时防止放任自流人员变更时防止情绪波动工作繁忙时防止草率慌乱

护士安全行为准则护理不良事件的防范

（一）严格执行护理三查八对制度

（二）严格执行医嘱

（三）护理分级制度的落实

（四）

加强各种药品管理

（五）

严格执行护理操作规程

（六）严于职守，增强责任心

（七）调动护士工作主动性，提高护理人员的素质

（八）

加强管理、履行管理职能案例：一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？”

那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”

那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？”

“没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”

那实习生没敢再说什么。

资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。

安全是一种文化，重视安全,尊重生命，是先进文化的体现。谢谢!

赠送以下课件第1课时第2课时新课导入韩非子（约公元前280年—公元前233年），战国末期哲学家，法家代表人物。出身韩国贵族。与李斯同师承荀子。第1课时猜一猜，你能说出这些图是什么故事吗？自相矛盾滥竽充数郑人买履老马识途守株待兔树桩守候着树桩等待兔子再来。5

守株待兔指导书写整体感知

自由朗读课文，读准字音，读通句子，不会读的句子多读几遍。守株待兔

宋人有耕者。田中有株。兔走触株，折颈而死。因释其耒而守株，冀复得兔。兔不可复得，而身为宋国笑。shìlěijì在很久很久以前，（宋人/有/耕者）。耕者有田，（田中/有株）。忽见一兔，（兔走/触株，折颈/而死）。耕者（因/释其耒/而守株，冀/复得兔）。可是，（兔/不可/复得，而身/为宋国/笑）。故事是用来读的，更是用来讲的。识记“耒”：金文小篆康熙字楷体在文中还有一个字跟“耒”有关，大家一起来找找。耕左窄右宽，“耒”字旁末笔是点。“耕者”是做什么的？那“记者、作者”呢？“耕”即耕田、种地，而种地用的工具就是“耒”。借助课文插图和注释，尝试读懂小古文的意思。同桌合作，一人读古文，一人说意思，再交换说一说。兔走触株跑这个种田的人丢掉了耒。早上，太阳刚刚升起来，种田人就坐在树桩旁边等着，他一边等一边想：____________。别人都已经在田里辛苦地干活了，种田人还是坐在树桩旁边等着，他一边等一边想：__________。太阳落山了，种田人还是不肯离开树桩，他一边等一边想：____________。借助课文插图和注释，尝试读懂小古文的意思。同桌合作，一人读古文，一人说意思，再交换说一说。种田的人就在那儿等啊等啊。因释其耒而守株，冀复得兔。那他等到兔子了吗？为什么？兔不可复得，而身为宋国笑。他等到了什么？等到了别人的嘲笑。总结拓展你看到了什么？用自己的话说一说。农夫悠然自得地坐在树桩旁，他想：____________。农夫为什么会被别人嘲笑?他究竟错在哪里？农夫以为偶然发生的事情会经常发生。那你打算怎么劝说农夫？配乐朗读。守株待兔

宋人有耕者。田中有株。兔走触株，折颈而死。因释其耒而守株，冀复得兔。兔不可复得，而身为宋国笑。第2课时复习导入一起来背诵《守株待兔》。齐读词语。宋国耕地释放希冀守护一株等待借助注释和图片，结合生活实际，利用自己掌握的知识，用自己的话讲一讲这个故事。读课文说一说故事内容。宋人有耕者。田中有株。兔走触株，折颈而死。因释其耒而守株，冀复得兔。兔不可复得，而身为宋国笑。感悟主题耕者为什么会被别人嘲笑呢？你从中明白了什么道理？不能将偶然发生的事当成必然，要认认真真、踏踏实实地做事。你在生活中遇到过哪些跟守株待兔类似的事情？能分享给大家吗？古今对照，感知异同。宋国有个农夫正在田里翻土。突然，他看见有一只野兔从旁边的草丛里慌慌张张地跑出来，一头撞在田边的树桩上，便倒在那儿一动也不动了。农夫走过去一看，兔子死了。因为它奔跑的速度太快，把脖子都撞折了。农夫高兴极了，他一点儿力气没有花，就白捡了一只又大又肥的野兔。他心想：要是天天都能捡到野兔，日子就好过了。从此，他再也不肯出力气种地了。每天，他把耒放在身边，守在树桩跟前，等待着第二只、第三只……野兔自己撞死在树桩上。世上哪有那么多便宜事儿啊！农夫当然没有再捡到撞死的野兔，而他的田地却荒芜了。因为没能再次得到兔子，农夫自己也沦为了宋国的笑柄。说说文言文的《守株待兔》和现代文的《守株待兔》的不同之处。拓展延伸默读材料，读懂故事。南辕北辙从前有一个人，乘着马车在大路上飞跑。他的朋友看见了，叫住他问：“你上哪儿去啊？”他回答说：“到楚国去。”朋友很奇怪，提醒他说：“楚国在南边，你怎么往北边走啊？”

他说：“没关系，我的马跑得快。”朋友说：“马跑得越快，离楚国不是越远了吗？”他说：“没关系，我的车夫是个好把式！”朋友摇摇头，说:“那你哪一天才能到楚国啊！”他说：“没关系，不怕时间久，我带的盘缠多。”楚国在南边，他硬要往北边走。他的马越好，车夫的本领越大，盘缠带得越多，走得越远，就越到不了楚国。——根据《战国策·魏策四》相关内容改写学习了《守株待兔》这个故事，我们进一步感受到寓言故事“小故事，大道理”的魅力。请大家默读《南辕北辙》。用自己的话跟同桌讲一讲这个故事。理解《南辕北辙》的道理。故事中的坐车人错在哪里？故事中的