DB22∕T 3265-2021 儿科腹腔穿刺术技术规范

ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3265—2021

儿科腹腔穿刺术技术规范

Technicalspecificationforthechildren'sabdominocentesis

2021-06-01发布2021-06-15实施

吉林省市场监督管理厅发布

DB22/T3265—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》给出的规

定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。

本文件起草单位：吉林大学。

本文件主要起草人：杨思睿、潘璐、刘聪聪、郭丽双、刘晶月。

I

DB22/T3265—2021

儿科腹腔穿刺术技术规范

1范围

本文件规定了腹腔穿刺术的适应症、相对禁忌症、准备工作、操作方法和注意事项。

本文件适用于儿科腹腔积液的诊断和治疗。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

腹腔穿刺术abdominocentesis

用穿刺针经腹壁刺入腹膜腔的一种诊疗技术。

4适应症

4.1进行诊断性穿刺，以明确腹水的性质、有无积脓、积血及病原学。

4.2减轻由大量腹水引起的呼吸困难。

4.3腹腔内给药。

4.4行人工气腹作为诊断和治疗手段。

5相对禁忌症

5.1严重肠胀气。

5.2由于既往手术或炎症导致的腹腔内有广泛粘连。

5.3躁动、不能合作或肝性脑病先兆。

5.4巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。

6准备工作

6.1向患儿家属说明穿刺的目的、操作过程、可能出现的意外情况、常见并发症、需要配合的事项，

消除其顾虑及精神紧张。

6.2确认患儿无穿刺禁忌、无利多卡因过敏。

6.3核对患儿信息，填写特殊检查知情同意书。

6.4一次性腹腔穿刺包，并确认穿刺包在有效期内。

1

DB22/T3265—2021

6.5配备碘伏、棉签、胶布、局部麻醉药、无菌手套、腹带、5ml、20ml或50ml注射器各1个。

需放腹水者，准备引流袋。需行病原学培养者，应准备培养瓶。如需腹腔内注药，应准备好所需的药品。

6.6检查腹部彩超、凝血常规、血常规、心电图。

6.72人～3人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安抚患儿，摆放体位。

6.8监测生命体征，腹围。穿刺前应排空尿液以免穿刺时损伤膀胱。

7操作方法

7.1体位

病人可采取平卧位、侧卧位、半卧位或坐位。

7.2穿刺点

7.2.1左下腹部，脐与髂前上棘连线的中外三分之一交点处，此处可避开腹壁动脉。

7.2.2诊断性穿刺宜选择脐水平线与腋前线或腋中线交叉处。

7.2.3坐位可取脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm,稍偏左或偏右1cm～1.5cm处，避开腹白线。

7.2.4积液量少或有包裹分隔时，应经超声定位。

7.3消毒和铺巾

以穿刺点为中心，由内向外环形扩展消毒2次，直径至少15cm，第2次消毒范围不得大于第1次消

毒范围。铺巾时，无菌孔巾中心对准穿刺点，并以胶布固定。

7.4麻醉

5ml注射器抽取2%利多卡因，自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉，用无菌纱布压迫针眼部位，撤注

射器。

7.5穿刺

7.5.1术者先将连接在穿刺针上的胶皮管折起或夹住，用左手固定穿刺部皮肤，右手持针，经麻醉处

垂直刺入腹壁，待感到针锋抵抗感突然消失时，接注射器，松开血管钳，即可抽取腹水，并将抽出液放

入消毒试管中以备送检。

7.5.2作诊断性穿刺时，可选用20ml或50ml注射器进行。

7.5.3如需大量放液，用输液夹调整速度，将腹水引入容器中。

7.5.4在整个过程中，助手应用止血钳固定穿刺针。

7.5.5放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用手压迫片刻，再用胶布固定；大量放液后，则需束以多

头腹带。

7.5.6如有腹水渗出时，可用火棉胶固定。

7.5.7若为大量腹水，宜选迷路穿刺。

8注意事项

8.1放液前后均需测量腹围。

8.2术前、术中及术后密切观察病人生命体征。术后嘱其卧位，并使穿刺孔位于上方。

8.3少量腹水行诊断性穿刺，应让病人侧卧于拟穿刺侧3min～5min。

2

DB22/T3265—2021

8.4放液不可过多、过快，宜不超过1000ml。

8.5若腹水流出不畅，宜将穿刺针稍作移动或变换