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文档简介

六、新生儿硬肿症

neonatalscleredema定义

是指由于多种原因引起皮肤和皮下组织硬化、水肿

寒冷损伤、感染或早产所致。又称寒冷损伤综合症(neonatalcoldinjuresyndrome)一、病因及发病机制(一)病因

寒冷、早产、感染、窒息(二)发病机制体温调节功能差寒冷损伤发病机制(1)新生儿体温调节功能差体温调节中枢发育不成熟---调节功能差体表面积相对较大---易于散热能量贮备少---产热不足皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高---熔点高易凝固早产儿含棕色脂肪少---缺少产热组织二、临床表现寒冷季节:早产儿或早期新生儿,

保暖不佳的情况下发生夏季:多与感染或窒息有关特点:暗红色、发硬、发凉部位:皮下脂肪集聚的部位全身症状:“四不症”皮肤症状:冷、硬、肿、颜色改变多器官功能损害

范围:依照烧伤面积计算估计

顺序:小腿

大腿外则臀部面颊上肢全身

程度分度:轻度中度重度硬肿范围<20%20~50%>50%全身情况稍差较差极差体温℃≥35

<35<30休克DIC无无或轻有皮肤症状:冷、硬、肿、多器官功能损害:

早期心音低钝,心率缓慢,微循环障碍。严重时休克、DIC、肺出血、急性肾衰等多脏器功能衰竭(MOF)。三、硬肿症的预防做好围产期保健,避免早产、低出生体重等冬季保暖和保证足够热量积极防治感染、窒息、产伤等五、护理诊断:1、体温过低:2、皮肤完整性受损:3、营养失调:4、有感染的危险:5、潜在并发症:多器官功能衰竭。(一)复温(二)补充营养和水分

可促进代谢、改善循环、有利复温轻~中度(肛温>30℃,腋-肛温差为正值):箱温30→34℃,6-12h内恢复正常体温。重度(肛温<30℃,腋-肛温差为负值):箱温比体温高1-2℃,每小时提高箱温0.5~1℃(箱温不超过34℃),在12~24小时内恢复正常体温体温不升时50kcal/kg.d,水分60-80ml/kg体温上升后100-120kcal/kg.d

口服→鼻饲→胃肠外营养七、健康教育:1、向家长介绍预防知识,指

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