临床治疗肺癌药物适应症、禁忌症及特点（附原研药商品名）

临床治疗肺癌药物适应症、禁忌症及特点（附原研药商品名）肺癌的治疗方案极其复杂和专业，必须由肿瘤科医生根据患者的具体情况制定。一、靶向治疗药物针对携带特定驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC），用药前必须进行基因检测。1.EGFR（表皮生长因子受体）突变吉非替尼(Gefitinib)-原研商品名：易瑞沙®(Iressa®)适应症：一线治疗具有EGFR19外显子缺失或21外显子L858R突变的晚期NSCLC。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：250mg，每日1次，口服。厄洛替尼(Erlotinib)-原研商品名：特罗凯®(Tarceva®)适应症：同上。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：150mg，每日1次，空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）。埃克替尼(Icotinib)-商品名：凯美纳®适应症：一线治疗EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：125mg，每日3次，口服。阿法替尼(Afatinib)-原研商品名：吉泰瑞®(Giotrif®)适应症：一线治疗具有EGFR基因敏感突变的晚期NSCLC。为不可逆的ErbB家族阻滞剂。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：40mg，每日1次，空腹服用。奥希替尼(Osimertinib)-原研商品名：泰瑞沙®(Tagrisso®)一线治疗EGFRex19del或L858R突变的晚期NSCLC。二线治疗经EGFR-TKI治疗后出现T790M耐药突变的晚期NSCLC。适应症：禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：80mg，每日1次，口服。阿美替尼(Almonertinib)-商品名：阿美乐®适应症：用于既往EGFR-TKI治疗进展后出现T790M突变的局部晚期或转移性NSCLC。禁忌症：对本品活性成份过敏者禁用。用法：110mg，每日1次，口服。伏美替尼(Furmonertinib)-商品名：艾弗沙®适应症：同阿美替尼，用于EGFRT790M突变的晚期NSCLC。禁忌症：对本品活性成份过敏者禁用。用法：80mg，每日1次，口服。2.ALK（间变性淋巴瘤激酶）融合克唑替尼(Crizotinib)-原研商品名：赛可瑞®(Xalkori®)适应症：一线治疗ALK阳性或ROS-1阳性的晚期NSCLC。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：250mg，每日2次，口服。阿来替尼(Alectinib)-原研商品名：安圣莎®(Alecensa®)适应症：一线治疗ALK阳性的晚期NSCLC。入脑能力强。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：600mg，每日2次，随餐服用。劳拉替尼(Lorlatinib)-原研商品名：博瑞纳®(Lorbrena®)适应症：用于经其他ALK-TKI治疗后疾病进展的ALK阳性晚期NSCLC。入脑活性强。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：100mg，每日1次，口服。3.ROS-1融合克唑替尼(Crizotinib)-原研商品名：赛可瑞®(Xalkori®)适应症：治疗ROS-1阳性的晚期NSCLC。用法/禁忌：同ALK阳性。恩曲替尼(Entrectinib)-原研商品名：罗圣全®(Rozlytrek®)适应症：治疗ROS-1阳性的晚期NSCLC。入脑性好。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：600mg，每日1次，口服。4.其他靶点（BRAF,MET,RET,NTRK）达拉非尼

(Dabrafenib)+曲美替尼(Trametinib)原研商品名：泰菲乐®(Tafinlar®)+迈吉宁®(Mekinist®)适应症：用于治疗BRAFV600E突变的晚期NSCLC。必须联合使用。禁忌症：对任一成分过敏者禁用。用法：达拉非尼150mg每日2次；曲美替尼2mg每日1次。赛沃替尼(Savolitinib)-商品名：沃瑞沙®适应症：用于含铂化疗后进展的MET14号外显子跳跃突变的局部晚期或转移性NSCLC。禁忌症：对本品活性成份过敏者禁用。用法：600mg（体重≥50kg）或400mg（体重<50kg），每日1次。普拉替尼(Pralsetinib)-商品名：普吉华®适应症：用于RET基因融合阳性的局部晚期或转移性NSCLC。禁忌症：对本品过敏者禁用。用法：400mg，每日1次，空腹口服。拉罗替尼(Larotrectinib)-商品名：维泰凯®适应症：用于NTRK基因融合阳性的实体瘤（包括肺癌）。禁忌症：对本品过敏者禁用。用法：100mg，每日2次。二、免疫治疗药物通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，重新激活T细胞攻击癌细胞。用于晚期NSCLC，部分用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）。帕博利珠单抗(Pembrolizumab)-原研商品名：可瑞达®(Keytruda®)单药一线治疗PD-L1表达≥1%

的晚期NSCLC。联合化疗一线治疗非鳞和鳞状NSCLC（不限PD-L1）。用于晚期肺鳞癌的二线治疗。适应症：禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：200mg每3周一次，或400mg每6周一次，静脉输注。纳武利尤单抗(Nivolumab)-原研商品名：欧狄沃®(Opdivo®)适应症：用于既往含铂化疗失败的晚期NSCLC的二线治疗。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：240mg每2周一次，或360mg每3周一次，或480mg每4周一次，静脉输注。阿特珠单抗(Atezolizumab)-原研商品名：泰圣奇®(Tecentriq®)联合化疗（培美曲塞+卡铂）和贝伐珠单抗一线治疗非鳞NSCLC。用于广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）

的一线治疗（联合化疗）。适应症：禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：1200mg，每3周一次，静脉输注。度伐利尤单抗(Durvalumab)-原研商品名：英飞凡®(Imfinzi®)适应症：用于同步放化疗后未进展的不可切除的III期NSCLC的巩固治疗。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：10mg/kg，每2周一次；或1500mg，每4周一次，静脉输注。信迪利单抗(Sintilimab)-商品名：达伯舒®适应症：联合培美曲塞和铂类化疗一线治疗非鳞NSCLC。禁忌症：对本品活性成份过敏者禁用。用法：200mg，每3周一次，静脉输注。三、抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，“饿死”肿瘤。常与化疗或免疫治疗联用。贝伐珠单抗(Bevacizumab)-原研商品名：安维汀®(Avastin®)适应症：联合化疗一线治疗不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞NSCLC。（鳞癌禁用，因增加出血风险）。禁忌症：对本品严重过敏者、严重出血、近期有咯血史者禁用。用法：15mg/kg，每3周一次，静脉输注。重组人血管内皮抑制素(Endostar)-商品名：恩度®适应症：联合NP方案（长春瑞滨/顺铂）一线治疗晚期NSCLC。禁忌症：对本品过敏者、心肾功能不全者慎用。用法：7.5mg/m²，连续给药14天，每3周重复，静脉输注。安罗替尼(Anlotinib)-商品名：福可维®适应症：用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的晚期NSCLC患者的三线治疗。禁忌症：对本品过敏者、中央型肺鳞癌或具有大咯血风险者禁用。用法：12mg，每日1次，早餐前口服，服药2周，停药1周。四、化学治疗药物传统细胞毒性药物，是治疗的基础，可用于各期肺癌，常与靶向、免疫药物联合。培美曲塞(Pemetrexed)-原研商品名：力比泰®(Alimta®)适应症：用于非鳞NSCLC的化疗（一线、维持治疗）。需补充叶酸和维生素B12。禁忌症：对本品严重过敏者、严重肾功能不全者禁用。用法：500mg/m²，每3周一次，静脉输注。紫杉醇(Paclitaxel)/白蛋白结合型紫杉醇原研商品名：泰素®(Taxol®)/凯素®(Abraxane®)适应症：联合卡铂用于鳞癌和非鳞NSCLC的一线治疗。也用于小细胞肺癌。禁忌症：对本品严重过敏者、基线中性粒细胞计数低者禁用。用法：按体表面积计算，每3周一次。多西他赛(Docetaxel)-原研商品名：泰索帝®(Taxotere®)适应症：用于晚期NSCLC的二线治疗。禁忌症：对本品严重过敏者、严重肝功能不全者禁用。用法：75mg/m²，每3周一次，静脉输注。吉西他滨(Gemcitabine)-原研商品名：健择®(Gemzar®)适应症：联合顺铂用于晚期NSCLC的一线治疗，尤其鳞癌。也用于小细胞肺癌。禁忌症：对本品严重过敏者禁用。用法：1000mg/m²-1250mg/m²，第1、8天给药，每3周重复。依托泊苷(Etoposide)-原研商品名：拉司太特®(Lastet®)适应症：主要用于小细胞肺癌（SCLC）

的一线治疗。禁忌症：对本品过敏、严重骨髓抑制者禁用。用法：口服或静脉注射。铂类药物：顺铂(Cisplatin)/卡铂(Carboplatin)适应症：是肺癌化疗方案的“骨架”，与上述各类药物联合使用。禁忌症：严重肾功能不全、听力障碍（顺铂）、骨髓抑制（卡铂）者禁用。用法：按体表面积或AUC计算剂量，每3-4周一次，静脉输注。总结：肺癌现代治疗策略诊断后第一步：基因检测与PD-L1检测！

对于NSCLC，必须检测EGFR,ALK,ROS1,BRAF,MET,RET,NTRK等驱动基因和PD