糖尿病足溃疡护理指南2026

糖尿病足溃疡护理指南CONTENTS01020304创面与足部评估分阶段创面护理足部保护与功能维护出院指导与复发预防创面与足部评估1级溃疡表现为皮肤表面的浅层溃疡，无感染迹象，创面深度不超过3mm。皮肤表面溃疡2级溃疡涉及更深的组织层次，达到皮下脂肪，但尚未侵入骨髓，且创面边缘整齐。皮下脂肪溃疡3级溃疡已深入肌腱或骨组织，伴随感染症状如脓性分泌物和蜂窝织炎。深及骨组织溃疡溃疡分期评估足背动脉搏动检查皮肤温度检测神经功能测试通过触摸足背动脉的跳动情况，评估下肢血供是否充足。测量足部皮肤的温度，判断末梢循环是否良好。采用10g尼龙单丝触觉测试和针刺痛觉测试，了解是否存在神经病变影响血供。血供状况检查神经功能检测使用10g尼龙单丝进行触觉测试，评估足部神经病变。触觉测试通过针刺痛觉测试，判断患者是否存在神经损伤导致的痛觉减退或消失。针刺痛觉测试针对神经功能异常的患者，采取适当的防护措施以减轻症状和预防进一步损伤。神经功能异常的防护措施分阶段创面护理010203**小主题一：创面清洁方法****小主题二：清创时机与方法****小主题三：敷料选择与更换**使用生理盐水冲洗创面，每日一次，避免损伤肉芽组织。严重污染时可用碘伏消毒周围皮肤。根据溃疡类型选择干性或湿性清创，注意避免暴力清创，糖尿病患者需压迫止血。根据溃疡分期选择合适的敷料，如水胶体、泡沫、银离子抗菌敷料等，并遵循规范的更换操作。清洁与清创护理根据溃疡的分期和创面的特点选择合适的敷料，以促进愈合并防止感染。在更换敷料前评估创面情况，操作时需戴无菌手套，避免创面受压，确保清洁卫生。对于不同级别的溃疡，如1级使用水胶体敷料，2级使用泡沫敷料等，以适应不同的治疗需求。敷料选择的基本原则更换敷料的操作规范特殊敷料的应用敷料选择与更换010203使用莫匹罗星软膏涂抹创面，每日2次，以控制局部感染。根据创面分泌物培养结果调整静脉输注抗生素，并监测体温、血常规。通过抬高患肢、红外线照射和前列地尔静脉推注等方法改善血供。局部感染控制全身感染管理血供改善措施感染控制与血供改善足部保护与功能维护01压力管理策略穿着宽松透气的糖尿病专用鞋，减少足部压力。选择合适的鞋履02减轻跖骨突出部位的压力，预防溃疡复发。使用减压鞋垫03每次站立时间不超过30分钟，每日行走步数不超过1000步。避免长时间站立和行走01”02”03”避免长时间站立和行走选择平地慢走避免爬坡和穿高跟鞋活动指导原则减少足部压力，预防溃疡复发。减少足部受力，降低复发风险。防止足部受压，保护足部健康。使用趾间垫分隔脚趾，避免摩擦。采用环形减压垫保护突出部位。定期检查足部状况，及时调整矫形器具。爪形趾的矫正措施跖骨突出的保护策略畸形足部的日常管理畸形矫正措施出院指导与复发预防日常足部护理每日用温水清洗脚部，避免烫伤，并确保趾间干燥，涂抹保湿霜预防皮肤干裂。定期剪平指甲，防止剪伤甲沟，视力不佳者应由家属协助完成修剪工作。选择宽松透气的糖尿病专用鞋和减压鞋垫，减轻跖骨突出部位的压力，避免长时间站立或行走。日常清洁与保湿指甲修剪指导足部压力管理010302血糖控制的重要性定期监测血糖水平定期复查与评估严格控制血糖是预防糖尿病足溃疡复发的关键。通过每日监测空腹及餐后2小时血糖，确保糖化血红蛋白低于7.0%。溃疡愈合后需定期进行足部评估，及时发现并处理问题。血糖与复查管理010203生活习惯调整吸烟会加重血管痉挛，影