2025基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识解读课件

基层医师2型糖尿病患者胰岛素应用专家共识解读（2025）目录01前言02主要内容解读前言01前言

糖尿病是一种多因素导致的代谢性疾病，根据美国糖尿病学会2010年标准，目前我国糖尿病的患病率为

12.4%

。胰岛素是糖尿病治疗中不可或缺的药物，对于2型糖尿病（T2DM）患者，某些阶段也可能需要外源性胰岛素补充治疗。随着技术的进步，新型胰岛素制剂不断涌现并应用于临床。因此，基层医师需要了解胰岛素的最新进展，并熟练掌握其应用知识。

共识内容包括血糖控制目标、胰岛素治疗适应证、胰岛素的分类及其特点、起始胰岛素治疗方案、起始治疗后的方案优化调整、基层采用胰岛素治疗T2DM患者的转诊、特殊情况下胰岛素的应用、胰岛素治疗中的注意事项等。基层医师应加强对胰岛素的认知与应用能力，通过个体化治疗和有效的患者教育，提升糖尿病患者的生活质量。血糖控制目标02血糖控制目标糖尿病的显著特点是持续性高血糖，高血糖通过多种方式对细胞产生损害，进而导致多种并发症。T2DM患者通常还伴有代谢综合征的某些成分，如高血压、血脂异常、肥胖等，这些因素会引发心血管和肾脏问题，出现心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）。针对T2DM患者需要进行综合管理，同时将血糖、血压、血脂和体重控制在合适范围。血糖是糖尿病管理中的关键控制指标，需确保其维持在合适区间，同时避免低血糖风险。糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖管理效果的重要指标，需根据患者个体情况设定具体目标。血糖控制目标对于≥65岁的老年糖尿病患者，特别需要考虑治疗方案的获益与风险之间的平衡，并根据患者的健康状况进行分层管理，制定个性化的血糖控制目标。根据健康综合评估结果及是否使用低血糖风险高的药物，建议的血糖控制目标胰岛素治疗适应证03胰岛素治疗适应证一、胰岛素治疗适应证1.1型糖尿病：一经确诊，需立刻开始使用胰岛素进行治疗。2.T2DM出现下列情况：（1）使用2~3种口服药物联合治疗3个月，血糖水平仍未达到控制标准（HbA1c≥7%）；（2）新确诊的T2DM患者并伴有显著的高血糖症状，如频繁口渴、尿量增加以及体重减轻；（3）急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗综合（HHS）

；（4）患有严重慢性并发症（如肾脏疾病、视网膜病变的进展阶段）或合并严重感染、创伤、手术等应激情况；（5）对于存在严重肝脏或肾脏功能不全的患者，有口服降糖药物禁忌证者。3.妊娠期糖尿病（GDM）：运动无法有效控制，需使用胰岛素。4.其他类型糖尿病：如由于胰腺切除或继发于某些疾病（如严重胰腺炎后）的糖尿病。胰岛素治疗适应证二、其他情况1.辅助治疗：在应用口服降糖药物或胰高糖素样肽‑1受体激动剂（GLP‑1RA）治疗效果不佳时，可以应用胰岛素，补充因β细胞功能下降引起的胰岛素缺乏。然而，临床治疗过程中常出现治疗惰性，导致治疗强化延后

。鉴于T2DM进展的特性，患者早期使用胰岛素有助于更快地达到并维持个体化的控制目标。当口服降糖药物效果欠佳或不宜使用时，胰岛素仍然是控制高血糖的主要选择，有助于降低糖尿病并发症的风险。2.强化治疗：适用于短期内强化血糖管理，如HbA1c≥9%或空腹血糖（FPG）≥11.1mmol/L且伴随高血糖症状。T2DM患者往往首选在现有治疗方案中添加基础胰岛素，如果必要，逐步引入餐时胰岛素，进入长期强化治疗

。3.替代治疗：当β细胞功能严重衰退时，需要全面应用胰岛素进行替代。胰岛素的分类及其特点04胰岛素的分类及其特点根据不同作用特点，胰岛素分为餐时胰岛素、基础胰岛素、基础胰岛素/GLP‑1RA固定比例复方（，FRC）制剂、预混胰岛素（含类似物）和双胰岛素。起始胰岛素治疗方案05起始胰岛素治疗方案一、起始胰岛素治疗的时机1.新诊断的T2DM患者，如果出现严重高血糖症状、酮症或DKA，应优先采用胰岛素治疗。当血糖水平稳定且症状显著缓解后，再根据具体情况调整后续的治疗策略。2.新诊断的糖尿病患者，如果难以排除1型糖尿病，可优先选择使用胰岛素治疗。血糖得到有效控制、症状明显好转、确认具体类型后，根据糖尿病的分型和实际病情来制定后续的治疗计划。3.当T2DM患者在调整生活方式和经过足剂量口服降糖药物治疗3个月后，HbA1c仍≥7.0%，则可以考虑联合使用基础胰岛素或FRC治疗。4.在糖尿病的管理过程中，特别是新诊断的T2DM病患者，没有明显原因出现体重显著下降，应及时考虑使用胰岛素治疗。起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择--基础胰岛素（一）基础胰岛素1.适用人群：（1）使用1种或多种口服降糖药物经过3个月的规范治疗，血糖水平仍未达标（HbA1c≥7.0%）的T2DM患者，在现有口服降糖药物的基础上，联合皮下注射基础胰岛素。（2）新诊断的T2DM患者，出现严重高血糖（FPG>11.1mmol/L或HbA1c>9.0%）或伴有显著的高血糖症状，可以开始基础胰岛素治疗。（3）FPG控制不佳、难以规律进餐或低血糖风险高的患者，尤其是老年患者。2.使用方法：（1）日制剂：每日1次注射的基础胰岛素（包括甘精胰岛素U100、甘精胰岛素U300、地特胰岛素、德谷胰岛素），建议初始剂量为每日0.1~0.2U/kg。（2）周制剂：每周1次注射的基础胰岛素依柯胰岛素是一种采用脂肪酸酰化技术延长作用时间的长效胰岛素类似物，半衰期长达196h，每周注射1次。推荐每周起始剂量70U，根据前2日和当日FPG值调整给药剂量，FPG未达标（4.4~7.0mmol/L）增加20U，达到目标则剂量不变，低于上述目标则减少20U。起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择--预混胰岛素（含类似物）（二）预混胰岛素（含类似物）1.适用人群：对于餐后血糖明显高于餐前、饮食规律的T2DM患者，经过生活方式调整和高剂量口服降糖药物治疗后HbA1c≥7%，可考虑开始每日注射预混胰岛素（含类似物）1~2次

。2.预混胰岛素（含类似物）的特点：（1）预混人胰岛素：预混人胰岛素注射液（30R、70/30、40R、50R）是双时相胰岛素制剂，是含有人胰岛素和中效胰岛素（NPH）的混悬液。30R和70/30是30%人胰岛素和70%NPH的混悬液；40R是40%人胰岛素和60%NPH的混悬液；50R是50%人胰岛素和50%NPH的混悬液。注射后30min内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。（2）预混胰岛素类似物：门冬胰岛素30和门冬胰岛素50是含有门冬胰岛素（30%、50%）和精蛋白门冬胰岛素（70%、50%）的混悬液，餐前即刻注射。赖脯胰岛素25和赖脯胰岛素50是含有赖脯胰岛素（25%、50%）和精蛋白赖脯胰岛素（75%、50%）的混悬液，餐前即刻注射。起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择3.使用方法：（1）每日1次方案：建议初始剂量为每日0.2U/kg。以体重为60kg的患者为例，起始剂量为12U，晚餐前皮下注射。根据患者的FPG情况，调整胰岛素剂量，每3~5天调整1次。若患者FPG目标为4.4~7.0mmol/L，FPG≥10.0mmol/L时，胰岛素增加4U；FPG≥7.0mmol/L时，胰岛素增加2U，直到FPG达到理想水平。（2）每日2次方案：建议初始剂量为每日0.2~0.4U/kg。以体重60kg的患者为例，起始剂量为12~24U，按1∶1比例分配在早餐和晚餐前注射。依据FPG和晚餐前血糖情况，分别调整晚餐和早餐前胰岛素用量，每3~5天调整1次，直到达到理想的血糖水平

。如果患者错过了预混胰岛素的注射，切勿进行补针，以避免严重低血糖的风险。2型糖尿病患者起始每日2次皮下注射预混胰岛素（含类似物）的剂量调整方案起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择--双胰岛素类似物（三）双胰岛素类似物（德谷门冬双胰岛素）1.适用人群：（1）T2DM患者在生活方式干预和口服降糖药物联合治疗3个月后HbA1c≥7.0%；（2）已使用基础胰岛素或预混胰岛素（含类似物）每日1次治疗的患者，若血糖仍不达标、频繁出现低血糖、患者不希望增加每日注射次数，或需灵活注射时间。2.使用方法：建议初始剂量为每日0.1~0.2U/kg，或者10U起始。（四）基础胰岛素/GLP‑1RA的FRC制剂］

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是由德谷胰岛素与利拉鲁肽组成的复方制剂，每支（3ml）包含了300U德谷胰岛素和10.8mg利拉鲁肽。甘精胰岛素利司那肽注射笔分为两种规格，注射笔（Ⅰ）包含300U甘精胰岛素与300μg利司那肽；注射笔（Ⅱ）含有300U甘精胰岛素和150μg利司那肽。起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择--基础胰岛素/GLP‑1RA的FRC制剂

1.适用人群：（1）经过3个月生活方式干预和足量口服降糖药物治疗后HbA1c仍未达标。（2）基础胰岛素（可联合或不联合口服降糖药物）治疗3个月，HbA1c未达标的患者。（3）使用GLP‑1RA，无论是否联合口服降糖药物，治疗3个月HbA1c未达标的患者。（4）基础胰岛素结合GLP‑1RA治疗或每日多次胰岛素注射，希望减少注射频率的患者。（5）采用短期胰岛素强化治疗纠正严重高血糖状态的部分患者。2.使用方法：（1）德谷胰岛素利拉鲁肽注射液：对于正在服用口服降糖药物的患者，建议起始剂量为10剂量单位（10U德谷胰岛素+0.36mg利拉鲁肽）。（2）甘精胰岛素利司那肽注射液：在开始用药前，需要根据患者既往的降糖治疗效果和整体代谢状态来评估合适的甘精胰岛素起始剂量。对于评估结果甘精胰岛素≤10U的患者，建议使用起始注射笔（Ⅰ），即1剂量单位=1U甘精胰岛素+1μg利司那肽，每日剂量范围5~20剂量单位（甘精胰岛素5~20U，利司那肽5~20μg），每日最大剂量为20剂量单位（20U甘精胰岛素+20μg利司那肽）。起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择--短期胰岛素强化治疗（五）短期胰岛素强化治疗1.适用人群：（1）新诊断的T2DM患者，HbA1c≥9.0%或FPG≥11.1mmol/L伴有显著高血糖症状，可以考虑采用短期胰岛素强化治疗。通过降低糖毒性，改善患者的胰岛β细胞功能，部分患者在治疗后可能实现糖尿病的缓解

。（2）患者已经在使用1种或2种口服降糖药物联合治疗，仍表现为显著高血糖（HbA1c≥9%或FPG≥11.1mmol/L）甚至出现酮症，也可以直接进行短期的胰岛素强化治疗。建议治疗时长为2周至3个月，目标为将FPG控制在4.4~7.0mmol/L，非FPG控制在<10.0mmol/L，暂不以HbA1c达标作为治疗目标。2.使用方法：（1）胰岛素餐时方案联合基础方案（“三短一长”）：初始时，胰岛素的每日总剂量为0.4~0.5U/kg，其中基础胰岛素占总剂量一半，剩余的剂量则按需分配到一日三餐前注射。起始胰岛素治疗方案二、起始胰岛素的选择--短期胰岛素强化治疗（2）预混胰岛素方案（每日2次预混胰岛素或每日2~3次预混胰岛素类似物）：依据睡前和三餐前的血糖水平进行剂量调整，每3~5天调整1次，直至血糖达标。（3）胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII）：有条件的医院可以使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素。对于未开始胰岛素治疗的T2DM患者，胰岛素初始剂量为每日0.5~0.8U/kg，此外，还可以根据个人情况调整剂量。起始治疗后的方案优化调整06起始治疗后的方案优化调整在起始胰岛素治疗后，随着β细胞功能的逐渐衰退，患者对胰岛素的需求往往会增加，因此需要根据情况进一步优化治疗方案。在优化胰岛素治疗方案中，在基础胰岛素基础上增加1~3次餐时胰岛素方案和预混胰岛素、双胰岛素类似物的治疗方法可以相互替换。T2DM患者起始胰岛素后常见的治疗方案调整起始治疗后的方案优化调整一、基础胰岛素方案调整为基础胰岛素联合餐时胰岛素1.用药方案：每日注射1次基础胰岛素，结合餐时胰岛素每日注射1~3次，停止使用胰岛素促泌剂。2.适用人群：对于已连续使用基础胰岛素联合口服降糖药物和（或）GLP‑1RA治疗超过3个月，尽管FPG已达标，但HbA1c未达标的患者。3.剂量设置与调整方案：保持基础胰岛素的原有剂量，餐前使用餐时胰岛素4U或按0.1U/kg或基础胰岛素的10%

。另外，也可依据摄入的碳水化合物量来计算餐时胰岛素的剂量，每摄取15g碳水化合物予1U餐时胰岛素，剂量可增加，直至血糖达标。开始时，根据FPG水平调整基础胰岛素的用量，然后再调整餐时胰岛素剂量。如果餐后血糖较餐前明显上升（增幅≥3.0mmol/L），则可一并考虑调节餐时胰岛素。每1~3天调整1次，每次增减2~4U，直至血糖达标。起始治疗后的方案优化调整二、基础胰岛素转换为预混胰岛素（类似物）1.用药方案：每日注射2次预混人胰岛素，或每日注射2~3次预混胰岛素类似物。2.适用人群：（1）每日注射2次：基础胰岛素联合口服降糖药物治疗，HbA1c≥7%，但FPG已达标的患者。（2）每日注射3次：对于使用预混人胰岛素或类似物每日2次注射后HbA1c仍不达标，可以调整为每日注射3次预混胰岛素类似物。3.剂量确定与调整方法：（1）每日注射2次：将整日的剂量平均分开，分别在早餐前和晚餐前注射，然后根据血糖水平调整胰岛素用量。（2）每日注射3次：早餐前和晚餐前的剂量保持不变，午餐前增加2~4U或10%的胰岛素总量，根据需要减少早餐前的剂量2~4U。或以每日总量0.2~0.4U/kg起始，按照2∶1∶2的比例分配至早餐前、午餐前和晚餐前，密切关注低血糖的发生情况。起始治疗后的方案优化调整三、基础胰岛素转换为双胰岛素类似物（德谷门冬双胰岛素）1.用药方案：每日注射1~2次德谷门冬双胰岛素。2.适用人群：（1）每日注射1次：已使用基础胰岛素治疗但血糖仍未控制理想的患者。（2）每日注射2次：在基础胰岛素与口服降糖药物联合治疗3个月后，若患者HbA1c仍≥7.0%，且每日至少有两餐出现餐后血糖升高的患者。3.剂量设定及调整方法：（1）对于每日1次基础胰岛素治疗的患者，以相同剂量转换为每日1次德谷门冬双胰岛素，选择主餐前皮下注射，总剂量保持稳定。（2）每日注射1次以上基础胰岛素的患者，以相同剂量转换为每日2次德谷门冬双胰岛素，选择在早晚餐前皮下注射，总剂量不变。起始治疗后的方案优化调整四、基础胰岛素转换为基础胰岛素/GLP‑1RA的FRC制剂1.药物方案：基础胰岛素/GLP‑1RA的FRC制剂每日注射1次。2.适用人群：（1）已经接受基础胰岛素治疗但血糖未得到有效控制，并需要结合GLP‑1RA类药物来调节血糖的患者

；（2）经GLP‑1RA类药物治疗后FPG不达标，需要联合基础胰岛素的患者。3.剂量设定与调整方法：通常情况下，转换为每日1次的FRC治疗时，保持总剂量不变。例如从基础胰岛素10U和GLP‑1RA自由联合治疗方案转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗时，可给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液10剂量单位每日1次皮下注射，也可转换为甘精胰岛素利司那肽注射液（Ⅰ）10剂量单位。起始治疗后的方案优化调整五、基础胰岛素日制剂转换为基础胰岛素周制剂1.药物方案：每周注射1次，目前上市的胰岛素周制剂为依柯胰岛素。2.适用人群：需要基础胰岛素治疗的成人T2DM患者。3.剂量设定及调整方法：从每日1次基础胰岛素转换的T2DM患者，应在每日1次基础胰岛素末次给药后第2天，进行依柯胰岛素的首次给药。（1）常规转换：原日剂量×7（四舍五入至10单位整数倍），例如原来每日20U转换为依柯胰岛素每周140U。（2）需快速控糖：首次注射追加50%额外剂量（即原日剂量×7×1.5），后续回归常规周剂量。例如原每日20U甘精胰岛素，首次注射剂量20×7×1.5=210U，第2周调整为140U。六、预混胰岛素（含类似物）转换为基础胰岛素联合餐时胰岛素1.药物方案：每日注射1次基础胰岛素，3次餐时胰岛素。2.适用人群：对于每日注射预混胰岛素（含类似物）2~3次，但血糖控制不佳或经常出现低血糖的患者。3.剂量设定及调整方法：将当前预混胰岛素总剂量的40%~50%作为基础胰岛素的初始剂量，其余部分用于餐时胰岛素，并在三餐中均匀分配。起始治疗后的方案优化调整七、预混胰岛素（含类似物）转换为双胰岛素类似物1.药物方案：每日注射1~2次德谷门冬双胰岛素。2.适用人群：采用每日1或2次的预混胰岛素（含类似物）治疗，血糖未达标且上调剂量后频繁出现低血糖。3.剂量设定及调整方法：使用每日1次预混胰岛素（含类似物）的患者，等剂量转换为每日1次德谷门冬双胰岛素，总剂量不变；对于每日使用预混胰岛素超过1次的患者，保持总剂量不变，德谷门冬双胰岛素每日2次使用。如果出现低血糖症状风险高者，德谷门冬双胰岛素的起始剂量也可比之前的预混胰岛素剂量降低10%~20%。八、CSII多项研究证实，CSII与每日多次注射相比，为患者提供了更好的血糖稳定性以及更灵活的生活方式，并减少了严重低血糖的频率。基层采用胰岛素治疗T2DM患者的转诊07基层采用胰岛素治疗T2DM患者的转诊一、需要紧急转诊至上级医院的情况（急诊）1.DKA或HHS：患者血糖显著升高（通常>13.9mmol/L且伴酮症酸中毒，或>33.3mmol/L），伴脱水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（酮味）、意识模糊、昏迷、腹痛、呕吐等。2.严重低血糖且纠正困难：患者意识模糊、抽搐、昏迷，无法进食碳水化合物。进食碳水化合物或静脉注射葡萄糖后低血糖症状未缓解或反复发作。可能需要注射胰高糖素或糖皮质激素。3.怀疑与胰岛素相关的严重过敏反应：（1）局部过敏反应：常见，表现为注射部位出现红肿、瘙痒、硬结、荨麻疹样皮疹，通常在注射后30min至数小时内出现，可持续数小时至数天。（2）全身反应：虽然罕见，但症状严重，可表现为全身性荨麻疹、血管性水肿（尤其是面部、嘴唇、舌、喉）、呼吸困难、低血压、恶心、呕吐等。基层采用胰岛素治疗T2DM患者的转诊二、需要尽快转诊至上级医院的情况（数天至数周）1.胰岛素治疗过程中血糖持续不达标：在调整胰岛素剂量的过程中，患者的血糖水平不稳定，小剂量（1~2U）胰岛素变动可能会导致明显的低血糖或高血糖反应。2.出现中重度糖尿病并发症或合并症：糖尿病的慢性并发症严重损害靶器官功能，如急性心血管或脑血管疾病；糖尿病肾脏病造成肾功能不全［估算肾小球滤过率<60ml·min-1

·（1.73m2

）-1

］或严重蛋白尿等3.特殊人群：（1）儿童和青少年（2）妊娠期或计划妊娠（3）老年人及衰弱患者4.胰岛素超剂量使用：每日胰岛素总剂量持续>200U或每日>2U/kg，提示可能存在严重胰岛素抵抗。需要专科评估是否存在未被识别的继发性糖尿病（如库欣综合征、肢端肥大症等）

5.其他复杂情况：患者存在严重的社会心理问题（如严重抑郁、认知障碍等），严重影响糖尿病自我管理能力；患者对胰岛素治疗反应异常，存在恐惧、抗拒等。还需要明确患者是否存在成人隐匿性自身免疫糖尿病等特殊类型糖尿病，这些患者需要专科更深入地评估、诊断和制定个体化管理计划。基层采用胰岛素治疗T2DM患者的转诊三、转诊前的准备工作1.详细记录病历：包括糖尿病病程、既往治疗方案及效果、当前胰岛素方案（种类、剂量、注射时间）、血糖监测记录［包括自我血糖监测（SMBG）日志或动态葡萄糖图谱］、HbA1c历史值、近期血脂和血压情况等。2.主要检查结果：近期肝功能、肾功能、电解质、尿白蛋白/肌酐比值、心电图等。3.用药清单：详细列出患者当前所有用药（包括非糖尿病治疗药物）。4.明确转诊目的：病历中清晰说明需要专科医师解决的具体问题，如调整胰岛素治疗方案、评估低血糖发生原因、严重并发症的处理、排除继发性糖尿病等。特殊情况下胰岛素的应用08特殊情况下胰岛素的应用一、DKA或HHS患者对于DKA或HHS患者，均需要积极补液，治疗中补液速度应先快后慢，DKA在最初的2~4h内以500~1000ml/h的初始速率给予等渗盐水或平衡晶体溶液。HHS失水比DKA更严重，可达体重的10%~15%，输液要更积极和谨慎，24h补液量可达6000~10000ml，补液速度与DKA治疗相仿，第1小时给予1.0~1.5L，随后补液速度根据脱水改善程度、血浆渗透压（治疗开始时应每小时检测或计算有效血浆渗透压）、尿量等调整。在积极补液的前提下，建议采用持续胰岛素静脉输注方案。二、围手术期

对于口服降糖药物无法有效控制血糖或接受大中型手术的患者，应尽快转换为胰岛素治疗。基础胰岛素联合餐时胰岛素能够显著改善血糖管理。围手术期血糖管理需要专科医师进行评估，制定合适方案，确保围手术期血糖达标，减少手术相关并发症的发生率。特殊情况下胰岛素的应用三、妊娠期高血糖

管理妊娠期高血糖的核心是生活方式的调节，如果规范的饮食和运动未能有效控制血糖水平，应考虑开始使用胰岛素治疗。除了二甲双胍，其他口服降糖药物不建议在孕期使用。四、老年糖尿病

在使用胰岛素时，应综合考虑患者的治疗收益、使用的便捷程度以及可能发生的问题。若患者的FPG和餐后血糖均有升高，建议选择预混胰岛素或其类似物，或将基础胰岛素与餐时胰岛素联合使用。五、合并感染

糖尿病患者因免疫功能受损，很容易发生感染。合并感染首先要确保血糖的严格控制，主要采用胰岛素治疗；实施有效的抗感染治疗，并依据药物敏感性测试的结果，及时更换抗生素种类，并采用早期、足够剂量、联合和完整疗程的抗感染治疗，以全面控制感染；在需要时进行外科手术干预。胰岛素治疗中的注意事项09胰岛素治疗中的注意事项一、患者教育对于正在接受胰岛素治疗的患者，给予适当的指导和教育是至关重要的。尤其需要消除患者对胰岛素治疗的恐惧感，并纠正认为使用胰岛素会导致“上瘾”的误解。让患者理解及早积极地使用胰岛素能够更好地控制血糖水平，防止糖尿病并发症的进展，同时也要避免过度使用胰岛素。二、正确进行胰岛素注射的9个步骤1.注射前需洗手。2.确认胰岛素类型和注射剂量是否正确。3.装上胰岛素笔芯。4.预混胰岛素在注射前要充分摇匀。5.安装针.头到胰岛素注射笔上。6.检查并清洁注射部位。7.根据针.头的长度确定是否需要捏住皮肤以及插入的角度。8.完成注射后，针至少滞留10s后才拔出。9.注射后立即用外针帽盖住针.头，卸下并丢弃在锐器收纳盒里。胰岛素治疗中的注意事项三、胰岛素注射部位

1.健康的皮下脂肪组织：胰岛素需注入健康的皮下脂肪组织，避免在皮肤内层、肌肉、瘢痕以及脂肪肥厚部位进行注射。2.针.头：推荐所有患者，无论其年龄、性别、种族或BMI，应使用4mm笔形针.头，并以90°垂直进入皮肤进行注射。如果患者需要使用超