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第五章传出神经系统药理学概论学习目标1、掌握各型受体激动时的生理效应和传出神经系统药物的基本分类。2、熟悉乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、储存、释放和代谢3、了解传出神经系统解剖分类传出神经系统包括：1、自主神经系统：交感神经和副交感神经。主要支配心肌、平滑肌和腺体。2、运动神经系统：支配骨骼肌。第一节传出神经系统的递质和受体一、传出神经的递质和分类自主神经从中枢发出后，在神经节换元，故有节前纤维和节后纤维。交感神经的节前纤维短，节后纤维长。副交感神经的节前纤维长，节后纤维短。运动神经从中枢发出后，直接支配骨骼肌。胆碱能神经：1.全部自主神经的节前纤维2.运动神经3.副交感神经的节后纤维4.少数交感神经节后纤维去甲肾上腺素能神经：

几乎全部交感神经节后纤维

1.乙酰胆碱：胆碱能神经的递质。（一）传出神经的主要递质：

乙酰胆碱和和儿茶酚胺类。2.儿茶酚胺类：包括去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（AD）和多巴胺（DA）（二）传出神经系统的受体及效应2、烟碱型受体（N受体）分布于神经节，肾上腺髓质仅分布于神经肌肉接头（骨骼肌细胞膜），激动时骨骼肌收缩N2受体N1受体N受体（一）、胆碱受体：能选择性地与Ach结合的受体。1、毒蕈碱型胆碱受体（M受体）:

分布:副交感神经节后纤维所支配的效应器，如心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。β1

β2

心脏和脂肪等组织激动时心脏兴奋，脂肪分解。支气管和冠脉骨骼血管平滑肌等兴奋时支气管平滑肌松弛、骨骼肌血管及冠脉扩张2、β肾上腺素受体

β受体又分为β1和β2

β3多巴胺受体D1:分布在外周组织，激动后血管扩张。D2：分布在中枢神经系统。受体的分布及其效应心脏：βM血管：αβ平滑肌（气管和支气管，胃肠道、子宫和膀胱）：βαM眼睛：αβM腺体（汗腺，唾液腺）：αM骨骼肌：N外周神经总结：N、M激动后效应α、β激动后效应心脏：抑制（减慢）兴奋(加快)血管：收缩平滑肌：收缩舒张眼睛（瞳孔）：收缩（缩瞳）舒张（扩瞳）骨骼肌：收缩汗腺：增加增加代谢：增加三、受体激动后的信息转导机制1、与G蛋白耦联：受体效应器酶第二信使M1受体磷脂酶CIP3DAGM2M3受体腺苷酸环化酶cAMPα1受体磷脂酶(C,D,A2)IP3DAGα2受体腺苷酸环化酶cAMPβ1、β2受体腺苷酸环化酶cAMP2、与离子通道耦联：N受体——化学门控通道第二节传出神经系统药物基本作用与分类一、传出神经系统药物基本作用（一）直接作用于受体：直接与受体结合产生药理效应。

1.激动药(agonist)针对受体产生激动效应。

2.阻断药(blocker)针对受体不产生激动效应，而且阻断激动药与受体的结合。

（二）影响神经递质：

1.影响递质的生物合成：少；2.影响递质转化：如：胆碱酯酶抑制剂；

3.影响递质转运、贮存、释放：如：↑释放：麻黄碱、间羟胺----↑NE释放、

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