喉的应用解剖及生理

第三节喉的应用解剖及生理一、喉的应用解剖喉是呼吸的重要通道，又为发音器官。位于颈前正中；上端为会厌上缘，与喉咽相通；下端为环状软骨下缘，连接气管。是由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜构成的锥形管腔。单块软骨会厌软骨甲状软骨环状软骨成对软骨杓状软骨小角软骨楔状软骨（一）喉软骨会厌软骨位于喉的上部，扁平形如叶状。分为舌面和喉面，舌面黏膜下组织疏松，发炎时易肿胀。甲状软骨为喉部最大软骨。由两侧对称的四边形软骨板在前面中线融合而成，融合处形成一定的角度，男性呈锐角，突出明显称喉结。其前正中上方呈“V”形凹陷，称甲状软骨上切迹。环状软骨位于甲状软骨的下方；是喉软骨中唯一完整的环形软骨，对保持喉的形状和呼吸通畅其重要作用。以环甲膜与甲状软骨连接。10环甲膜切开术先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤3～4cm，再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口

杓状软骨形似三角椎体，位于环状软骨的上缘；与环状软骨构成环杓关节。小角软骨楔状软骨（二）喉肌分喉外肌、喉内肌两组：喉外肌：位于喉的外部，将喉与周围结构相连，作用是使喉体上升或下降，同时使喉固定。喉内肌：位于喉内部（环甲肌例外），主要与声带运动有关。喉外肌按功能分：升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、中、下咽缩肌。降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。喉内肌按功能分为4组：声带外展肌—环杓后肌：使声带外展、声门开大。声带内收肌—环杓侧肌和杓肌：使声带内收、声门闭合。声带紧张松弛肌—环甲肌和甲杓肌：调节声带紧张或松弛。使会厌活动的肌肉—杓会厌肌和甲状会厌肌：使会厌活动以完成喉入口关闭与开放。（三）喉腔喉腔以声带平面为界分为：声门上区声门区声门下区声门上区指声带平面以上的区域，包括喉前庭、室带、喉室。喉前庭：位于喉入口和室带之间。室带：也称假声带，左右各一，位于声带上方并与之平行，呈淡红色。喉室：介于室带和声带之间的梭形腔隙。内有黏液腺分泌黏液，以润滑声带。声门区为两侧声带之间的区域；声带位于室带下方，左右各一，由黏膜、声韧带及声带肌组成。在间接喉镜下，呈白色条带状，边缘整齐。当两侧声带外展时，声门区可出现一个顶向前的三角形裂隙，称声门裂，为喉腔最狭窄处。喉上面观（纤维镜下正常像）

会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂声门下区为声带平面以下，环状软骨下缘以上部分。幼儿期该区黏膜下组织疏松，血管腺体丰富，故炎症时极易肿胀，引起喉阻塞。（四）喉的淋巴声门上区的组织中有丰富的淋巴管，汇集于杓会厌襞后形成较粗大的淋巴管，穿过舌甲膜与喉上动脉及静脉伴行，主要汇入颈总动脉分叉处的颈深上淋巴结。该区癌易发生颈部淋巴结转移。声门区的声带组织内淋巴管甚少。故声带癌的转移率极低。声门下区淋巴较少，汇集后通过环甲膜，进入喉前、气管前及气管旁淋巴结，再进入颈深下淋巴结。（五）喉的神经支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。喉返神经：右侧绕锁骨下动脉迷走神经喉返神经左侧绕主动脉弓（在胸腔上部分出）支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动二、喉的生理呼吸功能；发声功能：肺呼出气体——动力；声带振动—基音；鼻、咽、气管、肺——共鸣；唇、舌、齿、腭——构语；反射功能；屏气功能：有助于完成咳嗽、排便、分娩、举重等活动。第四节气管、支气管及食管的应用解剖及生理一、气管、支气管的应用解剖生理气管上连环状软骨下缘，下端入胸腔；气管由16-20个马蹄形软骨环和弹性结缔组织连接而成，其软骨环缺口处向后，被软组织所封闭，并与食管前壁紧密相贴。气管内衬黏膜。在相当于第五胸椎平面气管隆突处分为左、右主支气管。主支气管结构与气管相似。主支气管向下分为肺叶支气管。成人右主支气管粗短，长约2.5cm，与气管纵轴的延长线呈25°，因而异物易落入右主支气管。左主支气管细而长，长约5cm，与气管呈45°。15cm20cm25cm胸廓上口自上颌切牙气体交换的主要通道；呼吸调节功能；清洁作用；防御性咳嗽反射。二、食管的应用解剖生理食管为一纵行肌性管道；上接喉咽，下通胃的贲门；食管自上而下有四个生理性狭窄：食管入口是食管最窄部位，异物最易嵌顿此处；主