T型管的护理(新版)

T型管的护理

ThenursingcareofTtypeduct

肝胆外科

患者男性，56岁，诊断为胆总管结石。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术后第一天，翻身时不慎将T型管拔出，结果……案例

主要内容为什么安置T型管？什么是T型管？如何护理T型管？理解掌握掌握

T型管是胆道探查、胆总管切开取石、胰十二指肠切除等手术后安置的一种闭合式被动引流管。“T型”指形状。12#～26#

什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

胆道的解剖结构什么是T型管

手术方式不同，T型管位置也不同1.胆总管切开取石术什么是T型管

手术方式不同，T型管安置位置也不同2.胰十二指肠切除术什么是T型管

生成胆汁的生成和作用75%肝细胞25%胆管细胞800-1200ml胆汁酸组成胆盐还包括胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸等胆汁的生成和作用胆汁的生理功能1、乳化脂肪：促进脂肪、胆固醇、脂溶性维。。。。生素A、D、E、K的吸收2、胆盐抑制肠道内致病菌的生长和内毒素的形成3、刺激肠蠕动4、中和胃酸（胆汁呈中性或弱碱性）肝肠循环

为什么安置T型管?引流胆汁支撑胆道引流残余结石碎石和造影T型管

为什么安置T型管1.引流胆汁

胆总管切开可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力升高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。

为什么安置T型管2.支撑胆道以避免术后胆总管切开处瘢痕狭窄，粘连。

为什么安置T型管3.引流残余结石

可引流胆道内的残余结石，尤其是泥沙样结石。

为什么安置T型管4.碎石和造影

A.经T型管行胆道镜碎石。

B.经T型管注入造影剂以检查胆道是否通畅、狭窄等。

怎样护理T型管1.妥善固定2.观察引流液3.保持有效引流4.拔管指征5.健康教育怎样护理T型管1.妥善固定缝线固定于腹壁外

挂于床边，翻身时取下，下床时予别针固定于衣服上

一旦T管脱落，后果严重！！怎样护理T型管加强巡视及病情观察并记录T管脱落立即用无菌纱布覆盖引流管口告知医生观察生命体征及腹部情况必要时协助医生重新置管怎样护理T型管外观2.观察引流液正常黄色或黄绿色，澄清胆道出血呈血性肝功异常色淡、稀薄感染腥臭味或呈脓性怎样护理T型管增多减少2.观察引流液引流量T型管受压、堵塞、脱出胆道下端梗阻怎样护理T型管3.保持有效引流高度适中保持通畅平卧：不高于腋中线站立：低于腹壁切口避免打折、扭曲经常挤捏

高度亦不可太低，而致胆汁引流过量！导管堵塞可用生理盐水冲洗！带管时间＞30d正常胆汁减少无腹痛发热黄疸消退怎样护理T型管4.拔管指征拔管前试夹管1-2天胆道镜或胆道造影证实胆道通畅拔管后予棉垫覆盖伤口，1-2天愈合怎样护理T型管

5.健康教育妥善固定及时更换引流袋如有不适及时就医按时来院拔管小结

胆汁的生理作用护理T型管的方法T型管在肝胆手术中的重要作用谢谢啦谢谢护士站：68757965

赠送以下课件

你读过安徒生的童话吗？你听说过美人鱼的故事吗？今天就让我们一同走进安徒生的童话世界，去认识一位美丽的美人鱼吧！27海的女儿

安徒生：丹麦19世纪著名童话作家，世界文学童话创始人。主要作品：《丑小鸭》、《国王的新衣》和《豌豆公主》等。

口gǎngyànjié朗读课文扫清障碍港宴会睫毛hūn婚礼xùn讯喜wǎn挽手我会认手shèng圣神yí仪式旗zhì帜chéndiànfǔ陈铺垫子抚弄héng恒永睫毛神圣婚礼挽留浪花朵朵识字游戏宴会港口仪式旗帜奢望：过高、过分的希望。本课指王子没想到最美好的事情成为了现实。

不要奢望靠一两天的努力就能考出好成绩。词语解释

每天，爷爷总是披着晨曦走向田间。晨曦：黎明后的微光。本课指小人鱼在等待黎明的到来。整体感知

快速读读课文，这是《海的女儿》的结尾部分，如果让你给这个部分领取个题目，你认为是什么题目较合适？王子结婚，美人鱼化为泡沫

给课文梳理脉络，你来简单说说课文主要讲了哪两部分内容。

第一部分讲了美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。

第二部分讲了美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。美人鱼眼睁睁地看着王子娶了别的公主。美人鱼没有加害王子，自己变成了泡沫。

用较快的速度读一读，把打动你的地方多读几遍，和同学交流自己的感受。感兴趣的同学可以读读这篇通话。

互动课堂感受童话的奇妙，一会小人鱼真善美的形象

“小人鱼亲吻着王子的手，她觉得自己的心在破碎。”动作描写心理描写

小人鱼很伤心，因为王子误会了这件事，明明救活王子的是自己，却被认为是别人。并且这将意味着自己将会变为泡沫，将会死去。仿写示例：她觉得自己的心像刀剜一样。请写一句类似的话，表达内心的痛苦。

小人鱼知道，这是她能看到王子的最后一个夜晚——为了他，她离开了自己的族人和家庭，交出了她美妙的声音，为了他，每天忍受着没有止境的痛苦，他却一点儿也不知道。

心理描写

小人鱼很伤心，因为小人鱼为了爱情，孤身一人来到海上，为了爱情，付出了很大的代价：离开家人、族人，把自己的声音交给了巫婆，但是最后却什么都没有得到，遍体鳞伤，忍受苦痛的她，还要面临着死亡。多么伟大的小人鱼，多么可怜的小人鱼！多么伟大的小人鱼，多么可怜的小人鱼！

小人鱼拿着刀的手在发抖，但是，……到落下的地方，浪花迸发出一道耀眼的红光，好像一滴滴鲜血从水中喷溅出来。动作描写牺牲自己，成全他人牺牲自己，成全他人的小人鱼。

文中的巫婆、小人鱼的姐姐们的出现，对文章的故事情节和表现小人鱼起到什么作用？他们的出现能使故事更加奇妙，情节更加曲折，更加引人入胜，增强了童话的魅力。他们对表现小人鱼起到衬托的作用，更能表现小人鱼的善良、大度、包容。巫婆和小人鱼的姐姐

“一点点地化为泡沫”，你喜欢这个结局吗？如果不喜欢，你会设计一个怎样的结句？请发挥想象力，自己为故事重新设计结句。小练笔

当小人鱼纵身跳入大海后，海中巫婆正好经过，她救下了小人鱼，并说：“傻孩子，你的姐姐们把你的故事告诉了我。我深受感动，我怎么能让你这么善良的人死去呢？”于是，她施展魔法，把小人鱼变回了人鱼原形。小人鱼又过上了大海里的幸福生活。爱情失败心破碎爱海的女儿姐姐帮忙现生机结构梳理订婚仪式舞姿美放弃重生跳入海

《海的女儿》》用诗一般的语言讲述海的女儿为了成全心爱的王子而自己主动

的动人故事，热情地赞扬小人鱼善良、大度、执着、

的品德，歌颂她为追求美好而纯真的爱情，放弃生命也在所不惜的崇高境界和美好心灵。主题概括放弃生命为他人着想拓展延伸有关情感的名人名言1.生命诚可贵，爱情价更高，若为自由故，两者皆可抛。

——裴多菲2.美能激发人的感情，爱情净化人的心灵。

——约·德莱基一、你能找到下列加红字的正确读音吗？试着用线连一连。

宴会舵手睫毛神圣

港口永恒

gǎng