中国肝癌多学科综合治疗专家共识2026

中国肝癌多学科综合治疗专家共识2026为更好地普及和推广《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》中的肝癌诊治策略，中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域不同专业的知名专家根据《原发性肝癌诊疗指南（2025年版）》的更新内容对共识进行了相应的修订和完善，旨在进一步提高我国肝癌MDT的水平，形成具有中国特色的肝癌综合治疗之路，为更多肝癌患者带来新的希望。以下是对《中国肝癌多学科综合治疗专家共识（2025年版）》核心内容：

我国肝癌发病与死亡人数居高不下，2022年新发36.77万例，死亡31.65万例。多数患者伴有HBV感染及肝硬化背景，诊断时多为中晚期，5年总生存率不足15%。肝癌治疗手段不断进步，外科、介入、消融、放疗及靶向、免疫治疗等均有突破，推动MDT模式发展。本共识基于《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》更新，旨在推广MDT模式，提升肝癌综合治疗水平。

一、肝癌MDT团队的构建

1.必要性

肝癌具有疾病复杂（肝炎—肝硬化—肝癌进程）、治疗方法多样、多科室分散等特点。

MDT能避免单一学科局限，实现个体化、规范化治疗。

2.团队组成

核心科室：肝胆外科、介入科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、肝病内科等。

必要时邀请感染科、中医科、营养科等参与。

3.运行原则

“三要三不要”原则：

要以患者为中心、以疗效为目的、以循证医学为依据；

不要以一技之长决定方案、不要过多依赖单一治疗、不要以经济利益决定方案。

4.MDT原则

分期治疗（依据CNLC分期）；

局部治疗与系统治疗并重；

循证医学为基础；

规范与个体化结合；

兼顾生存率与生活质量；

中西医结合。

二、各CNLC分期的多学科综合治疗策略

CNLCIa期

定义：PS0-2，Child-PughA/B，单个肿瘤≤5cm，无血管侵犯、无转移。

推荐：手术切除（首选）、消融治疗、肝移植。

CNLCIb期

定义：PS0-2，Child-PughA/B，单个肿瘤＞5cm，或多个肿瘤但≤3cm，无血管侵犯、无转移。

推荐：手术切除、消融、TACE、肝移植等。

CNLCIIa期

定义：PS0-2，Child-PughA/B，2-3个肿瘤、最大径＞3cm，无血管侵犯、无转移。

推荐：手术切除、TACE、手术+消融/TACE+消融、肝移植等。

MDT强调：可切除者首选手术；高危复发者可考虑新辅助治疗；不可切除者可转化治疗。

CNLCIIb期

定义：PS0-2，Child-PughA/B，肿瘤≥4个，无血管侵犯、无转移。

推荐：TACE、手术切除、系统治疗。

MDT强调：TACE/HAIC为基础，可联合手术、消融、放疗；潜在可切除者积极转化治疗。

CNLCIIIa期（合并血管侵犯）

定义：PS0-2，Child-PughA/B，有血管侵犯、无肝外转移。

推荐：TACE/HAIC联合系统治疗、系统治疗、手术切除、放疗。

MDT强调：根据PVTT分型选择治疗；可切除者建议新辅助治疗；不可切除者积极转化。

CNLCIIIb期（肝外转移）

定义：PS0-2，Child-PughA/B，有肝外转移。

推荐：系统治疗为主，联合TACE、放疗等。

MDT强调：系统治疗贯穿全程，可联合局部治疗控制肝内病灶或转移灶。

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