医院门诊部制度

门诊工作制度一、在分管院长的领导下开展门诊工作，各科主任应加强对本科门诊的业务指导和行政管理，并确定一名副主任负责门诊医疗工作，以确保门诊医疗质量。二、门诊各科室工作人员应在门诊部的统一领导下进行工作，履行岗位职责，严格执行各项规章制度和操作规程。三、工作人员应着装整洁，佩戴胸牌上岗，主动为患者提供咨询服务，尽量简化流程，帮助患者有效就诊。四、各科室要加强劳动纪律，准时开诊，遇有特殊情况调换专家门诊人员时，必须及时报门诊部，并安排相应人员替代。五、接诊医师要严格落实首诊负责制，对患者认真检查，及时治疗，不得推诿。对疑难危重患者三次就诊不能确诊者，应及时请上级医师会诊或报门诊部组织多学科会诊，必要时收住院诊治。六、门诊医务人员应熟知工作制度与流程，落实“首问负责制”，耐心解答患者的问询，在完成本岗位诊疗工作后主动指导患者进入下一诊疗环节。七、对急危重症、高龄及预约患者应优先安排就诊，导医、分诊人员要热情主动地为病员提供就诊方便服务，做好引导工作，对就诊的老弱、残疾病人要给予特别关照，优先安排就诊，协助挂号取药等，必要时提供全程陪同服务。门诊有应对就诊患者出现病情变化的急救方案和抢救器材，对危重急救病人要积极协助抢救。八、门诊以及科室各种检查（验)，必须做到准确、及时出具报告。门诊药房配药，必须做到准确无误。九、门诊各科室与病房、住院部加强联系，按照医院不同病种收治要求有计划地收治患者住院治疗。十、各科要加强预检分诊，严格执行传染病疫情登记报告制度和消毒隔离制度，防止交叉感染。十一、接诊医师应严格遵守职业规范，根据患者的病情，做到合理检查、合理治疗、合理用药，减轻患者负担。十二、医务人员在诊疗活动中，要注重尊重和保护患者的隐私。就诊环境应清洁、舒适、安全。十三、各科室要积极配合，开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约等多种形式的预约挂号，指导患者预约就诊，减少等候时间。十四、各科主任应督促本科门诊值班医师的工作，及时了解医疗质量、服务态度、劳动纪律及工作任务完成情况。与门诊部主任协调好工作。门诊医师不得兼病房值班工作，未在本院注册的医师不得在门诊独立值班。十五、门诊医师出具病假及疾病诊断证明，必须按照医院医学证明管理规定的要求开具并在门诊病历本上记录，门诊部审核盖章后方能生效。十六、各科室要根据专业特点及行政要求，做好卫生健康知识宣教工作。门诊管理工作制度一、在分管院长领导下，门诊部负责做好门诊管理工作。二、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。三、督导检查门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，并及时向分管院长汇报工作，提出改进工作措施。五、每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工作的情况，负责组织检查门诊患者的就诊情况，组织好各专家门诊、专科、专病门诊，方便病人就医。六、做好门诊环境管理和就诊秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。七、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色通道畅通。八、督促医务人员落实“首问负责制”，指导患者有效就诊。九、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助科室的协调配合工作。十、开展便民服务，不断增加便民服务措施。十一、调研门诊工作需求，总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。十二、加强医德医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行分析、总结、改进，提高服务水平。十三、指导门诊各科室做好医疗缺陷防范工作，发现隐患及时处理，严防差错事故的发生。十四、做好门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作会议，及时总结经验，发现问题，提出整改意见，持续改进门诊工作质量。首问负责制首问负责制是指第一位接受询问的医务工作人员对病人或陪人的询问和就诊所提出的问题，应负责详细耐心解答，或介绍到相关部门或指点到相关地点。医院的每位职工都有责任和义务热情接待。凡到我院就诊或来电询问的患者或家属及其他人员在询问相关问题时,被询问的医院工作人员应做到如下几点：1、对服务对象提出的问题，应热情、耐心、准确的答复，不得推诿敷衍。2、在回答服务对象的询问时，严禁使用“不知道”、“不清楚”、“到×××科自己找”等服务禁语或用手势表示回答。3、对服务对象提出的问题，如需要两个科室共同协调方能解决的，由先行接待的科室负责与其他相关科室协调，相关科室要积极配合。4、在服务过程中，如因工作程序或某个工作环节出现差错，应由发现问题的工作人员帮助查询解决，不得指示服务对象自行盲目查询。5、遇到疑难问题或服务对象对服务结果不满意时，工作人员应逐级向上反映及时疏导、化解矛盾，达到使服务对象满意的结果。6、工作人员确因工作无法脱离而又不能准确答复问题时，要耐心解释，并准确告诉服务对象应去有关总部门询问，以便患者少走弯路。预检分诊工作制度一、门诊入口处设立预检、分诊处，具备消毒隔离条件并配备必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。二、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度，工作中执行标准防护的原则，做好消毒隔离工作，加强对工作环境消毒隔离制度的落实，防止发生医源性感染。三、预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至相应诊室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。四、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。设立专用分诊处，患者先到分诊处进行分诊，凭分诊处意见进行挂号就医。按照疫情管理要求，分诊处对体温在38℃以上伴呼吸道症状的病人，免费提供一次性口罩；对发热、腹泻、可疑传染性疾病患者，及时引导至相应的科室就诊。五、对候诊患者询问主要症状和体温情况，对发热、腹泻及其他呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取其他必要的预防隔离措施。六、在预检、分诊工作中，要服务热情，询问病史要详细，做好登记工作。若发现有流行性疾病倾向及突发事件，预检分诊人员要立即通知门诊部、医务科、护理部，并启动应急预案。预约诊疗服务工作制度一、预约诊疗服务工作由门诊部、健康教育科和财务科负责。各自职责？二、门诊设专用窗口（挂号处）开展人工预约挂号和电话预约挂号，预约电话6221563。三、在我院门诊公示栏、诊室内及医院网站公布公布一月内门诊专家排班。四、病人可直接到专用预约挂号窗口预约（专家、时间），或通过拨打电话、网上预约挂号。网上预约后，健康教育科为患者办理好预约挂号，通知患者就诊时间。五、专用窗口服务人员为病人登记相关信息，打印预约挂号单给病人或告知病人预约就诊时间，届时病人持预约挂号单或到预约挂号处领取预约号码就诊。六、预约挂号处工作人员应态度和蔼，礼貌服务，预约挂号与现场挂号相互协调，保证两者不发生冲突。做好预约挂号登记工作。七、预约门诊变更、暂停、取消等特殊情况发生前，门诊部会提前在医院门诊电子显示屏、公示栏、网站等公布门诊调整安排。八、对已经预约的患者，预约挂号处和健康教育科工作人员应及时电话告知患者，并根据患者需求，为患者重新预约诊疗时间。出诊医师管理制度为了加强门诊管理，提高门诊工作效率，方便患者就医，改善门诊医疗秩序，对医师出诊规定如下：

1、门诊出诊医师一般为主治医师及以上职称医师，特殊情况可由毕业三年以上住院医师出诊。专家门诊需副高以上医师出诊。如因特殊原因不能按时出诊时由病房同等职称医师替代出诊。2、门诊出诊安排由门诊部负责，门诊部每月26日前排出下月各科室门诊顺序，在门诊及医院网站、内网公示。如科室有特殊情况需要变动需提前3天与门诊部联系，门诊出诊医师应按照“门诊医师排班表”按时出诊，不得无故停诊。3、专家如遇出差、开会等特殊原因不能按时出诊时，应事先征得门诊部同意，并提前3天通知门诊部，以便及时公告，及时暂停预约挂号。特殊情况来不及调整门诊排班者需临时紧急请示门诊部，以便更改、公示出诊信息4、门诊医师需提前30分钟上岗，不得无故迟到、早退、脱岗。违反规定者，按《门诊医疗质量考核细则》规定执行。6专家门诊医师可以同时接诊挂普通门诊号别的患者，但普通门诊大夫不能接诊挂专家门诊号别的患者。7、门诊各级出诊医师必须服装整洁，佩带胸卡，医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，严格遵守门诊各项规章制度。严禁吸烟，并主动向患者宣传戒烟。专家门诊管理规定一、专家门诊由具备本专业副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师承担。出诊时间由门诊部根据工作实际统筹安排。三、专家出诊时间一旦确定不得随意更改。如因特殊情况不能按时应诊，必须提前三天通知门诊部，出诊当日不得停诊。如有特殊情况，应由所在科室主任安排其他专家替代，并报门诊部审批。出诊专家要严格落实首诊医师负责制度，认真执行各项规章制度和诊疗规范，规范病历书写、处方开具，做到合理诊疗。专家如遇普通门诊的危重和疑难病症需要专家会诊时，不得推诿患者。五、接诊时应尊重患者的知情权，对于病情、检查、用药等相关事宜做好解释工作，并主动指导患者进入下一个诊疗环节。六、出诊专家应严格遵守考勤制度，提前安排好病房和教学等事宜，不得以其为由延误专家门诊开诊时间，特殊情况提前或中途离开时，必须妥善处理好各种相关事宜，否则视为早退或脱岗。门诊部对医师出诊情况进行实时监测、定期公示并纳入综合目标管理。八、因违规违纪而引发有效投诉与医疗纠纷者，经核实后承担相应责任，并按医院相关规定，予以经济处罚及全院通报批评。九、科主任对本科室出诊专家富有管理责任，因出诊专家随意停诊、出诊不及时、未执行首诊医师负责制或推诿患者，引起患者或家属投诉，经查属实的，按照医院相关规定给予处理。是否可以和门诊医师管理制度合并门诊和出院复诊、慢性病患者预约管理制度1、门诊部负责出院复诊、慢性病患者预约诊疗的资料管理工作。2、各科室做好出院患者、慢性病患者的宣传教育工作，告知患者预约诊疗所带来的便利，预约诊疗的方式、流程，并指导患者预约诊疗。出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成，并记录在出院小结上。患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。3复诊时也可到肝病门诊办理预约手续，预约时填写《预约登记表》，登记姓名、诊断、预约科室与医师、联系方式等个人信息。4预约管理人员在受理患者预约登记后，确认登记信息准确无误后，将《预约登记表》进行编号存档，并详细告知患者预约诊疗流程和预约诊疗时间。5出诊专家的坐诊时间如有变动，预约管理人员应根据预约时登记的联系方式及时告知患者，并提出最佳解决方案。6预约管理人员要定期对预约患者预约诊疗中存在的问题进行汇总分析，查找不足，持续改进预约诊疗工作。此条是否可以和预约诊疗列为一个制度。门诊流量监测与医疗资源调配办法为了保证我院的门诊医疗质量，缩短病人就诊、检查、治疗、取药的等候时间，提高病人对门诊诊疗工作的满意度，特制定本办法。一、门诊流量监测1、门诊流量监测应包括以下信息：每个科室的出诊医生人数、科室总挂号人次、医生已接诊人次和尚未接诊人次；还应包括超声科、门诊药房、检验抽血处等医技科室的相关数据（如窗口数、总检查取药人数、已完成人数、等候人数）；2、我院对门诊流量实行不定期实时监测，由门诊部负责。3、门诊部应定时巡查门诊处，对门诊流量实行实地监测。4、门诊分诊人员、挂号人员随时监测，高峰期排队超过10分钟，报告门诊部。二、门诊医疗资源调配方案

门诊病人流量在一日内出现高峰时段和持续时间不尽相同，为提高服务质量，合理分流疏散病人，制定门诊高峰时段合理分流患者的工作预案：1、门诊流量实时监控方法：（1）通过门诊挂号收费系统实时监控。（2）服务台护士随时观察，及时将信息反馈给门诊部。（3）各服务窗口、诊室候诊护士各自监控本辖区的流量，反馈到门诊部。（4）门诊部工作人员不定时检查，发现问题现场解决。此段与前面重复2、门诊部接到监控信息后，立即采取以下措施进行调配：（1）发现门诊各挂号收费的某一窗口患者排队超过15人，导医处护理人员随时疏散病人到其他窗口。（2）药房、化验排队超过10人，立即调配人员增开备用窗口，缓解诊疗高峰。（3）医技科室按照限时承诺完成检查检验。与标题不符这个不是标题说的门诊部采取的措施。3、门诊人力资源应急调配工作流程1、各窗口、导医发现挂号收费窗口患者排队超过15人→疏散病人到其他窗口2、门诊就诊、排队化验患者超过10人→及时反馈门诊部→门诊部决定是否需要增加工作人员或服务窗口→由门诊部通知相关科室负责人→请相关科室负责人调配人员协助完成诊疗工作，缩短患者就诊时间。此段与标题二异曲同工门诊临时调整替代方案标题不明确？？？调整么？出席门诊的各科医生，均应严格按照医院有关规定，根据门诊安排准时出席专家、普通门诊，不得迟到早退，无故调换，暂停门诊。如遇临时工作安排、个人突发疾病等特殊原因，无法正常出席门诊应按照门诊调整程序进行调整，即个人提出申请，科主任签字，报门诊部批准。门诊安排调整后应及时启动以下调整方案：各级医师因故无法出席门诊的，应安排同等或以上职称医师替代。门诊当日以前做出调整的，门诊部应及时更新网站信息，调整专家门诊一览表。门诊部及时通知已预约挂号患者，向患者做出解释，并推荐其他医师，根据患者意愿，做出相应调整。出诊更改信息及时在医院大厅公示栏公示。门诊与辅助科室协调机制标题不确切，想表达制度？1、门诊部全面负责门诊与辅助科室之间的联系工作，（你没法全面负责！！！）督促各科室共同做好门诊各项工作。2、门诊临床科室与医技科室应保持密切联系与沟通，及时解决科室协作中出现的各种问题。3、普通医技检查要满足门诊需要，当日完成检查和报告。若出现特殊情况，医技科室应与门诊医师联系说明情况。4、各科室应加强与患者及家属的沟通，如发现患者及家属对诊疗过程不理解，并存在纠纷隐患，应及时传递信息，通知相应科室做好预警，必要时上报门诊部。（此条与主题无关吧！）5、若发生突发意外事件，各科室之间应协作处理，尽可能把突发事件的影响和危害程度降至最低。（此条与主题无关吧！）6、对开展的新项目，医技科室应及时将检查的方法和临床意义与门诊相关科室沟通，以满足门诊医师的诊疗需要。门诊急危重症患者优先处置制度为切实做好门诊急危重症患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：1、优先处置的病人是指：各种休克、昏迷，心跳、呼吸骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危的急诊患者以及门诊患者在就诊过程中突然发生了病情变化。2、导医、分诊护士应立即通知值班医师，并与医师一起立即投入抢救中，同时立即电话通知急诊科或重症医学科医师，被叫医师应在5分钟内赶到现场抢救，并报告门诊部、医务科以便组织抢救。3、优先原则包括优先挂号、优先诊治、优先检查、优先交费、优先取药的五优原则。4、抢救时，可先抢救后交费。5、对危重病人实行全程陪送，优先入院抢救，由首诊医生、护士护送后补办住院手续。6、各种检查结果快速报告，及时反馈给医生。7、在诊疗的过程中，密切观察病情，注意生命体征变化。8、坚持重症病人请示汇报制度，对无家属或无钱交费的危重病人，开通绿色通道，先抢救治疗，同时立即上报医务科、门诊部、护理部，并尽可能与家属取得联系。9、全院职工必须执行我院急危重症患者优先处置制度，如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其责任。多学科综合门诊制度为进一步提高门诊基础医疗质量，使门诊患者能及时得到准确的诊断、有效的治疗，鼓励临床医生参与多学科会诊，特制定多学科综合门诊管理制度。一、组织管理在分管院长的领导下，门诊部设立“多学科综合门诊”，门诊部负责组织、协调。二、综合门诊适用范围1、就诊时医生建议多科会诊的病人。2、病情复杂需多科专家协同诊断治疗的病人。3、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者。4、在同一专科就诊三次以上或在多个专科就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患者。5、已在多家医院就诊，病情复杂，患者要求进行多科综合诊治者。凡符合上述条件的患者都可申请多学科会诊。三、综合门诊申请与会诊流程（一）申请流程1、符合上述条件的患者由首诊医师向患者建议进行多学科综合会诊，征得病人或家属同意后，填写会诊预约通知单。2、同意进行多学科综合会诊的患者持预约通知单到门诊部办理相关手续。3、病人或其家属主动要求疑难病会诊，也可直接到门诊部提出会诊要求，经甄别后，委托首诊科室或指定与疾病关系最密切的科室接诊医师，填写会诊申请单，病人或其家属持会诊申请单到门诊部办理相关手续。4、根据患者的病情及要求，首诊医师和门诊部综合确定会诊时间，并由门诊部通知会诊专家及患者。5、患者或其家属持预约单、交费发票，带门诊或住院病历、检查报告、化验结果，影像学等全部资料按约定时间抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体检。（二）会诊流程1、综合门诊会诊由门诊部负责召集。2、综合门诊会诊由首诊专科医师所在科室主任、副主任或副高级以上专家主持，首诊医师报告病历与诊查经过，提出会诊目的，负责会诊记录。3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，如实表述病史，接受专家体格检查。缩短患者等候时间的措施为了优化门诊就诊流程，缓解病人多排长队等候的现象，我院采取以下措施缩短病人等候时间。1、门诊大厅公示：告知病人门诊挂号、收费窗口实行多窗口挂号、收费，以分流病人。2、加强预约诊疗服务的宣传，提高社会知晓率，让患者选择预约就诊，缩短等候时间。3、检验科、超声诊断科、影像科实行24小时值、听班制度。4、各医技科室高峰时段实行弹性排班，分流病人，缩短患者等候时间。5、门诊大厅设立导医服务，门诊各楼层标示醒目，减少患者因寻找而浪费时间。6、双休日、节假日普通、专家门诊正常开放，为患者提供方便。7、通过信息化建设进一步优化服务流程，改善门诊服务，逐步创造条件推行“先诊疗、后付费”的服务模式。医学证明管理制度医学证明是指执业医师在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置等过程中出具的医学证明文件。为进一步规范使用医学证明，加强对医学证明的管理，结合我院实际特制定医学证明管理制度作规定如下：一、在我院取得执业资质的临床医师可出具医学证明。二、医师在签署有关医学证明文件时，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学证明，不得伪造医学文书及有关资料。三、为门诊病人出具医学证明，必须具备盖有一周内挂号印鉴的门诊病历，且有病情记录及一周内门诊化验检查的报告单或特检单。四、住院病人出院需办理医学证明者，须持有已填写出院小结的门诊病历。五、夜间值班无特殊情况不出具医学证明文件，需要开具医学证明者，次日可凭门诊病历记录及有关检查到门诊办理。六、需补办医学证明者，应由首诊医师或经治医师开具，到门诊部审核盖章，原则上不超过一周时间。七、医师必须严格掌握各类疾病的诊断标准及病休天数，原则上一般传染病不超过一周，肝炎、结核不得超过半个月。八、医学证明各项目要填写完整、规范，字迹清楚。九、医学证明书由门诊部统一管理、发放、回收并登记。十、医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。十一、采取弄虚作假等手段骗取的医学证明一经查实，将依照相关法律、法规对当事人予以处罚。门（急）诊病历书写要求及格式一、门（急）诊病历的书写要求1.门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。(1)门（急）诊病历首页包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。(2)门(急)诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、工作单位或住址、药物过敏史等项目。2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。3.门（急）诊病历应标注页码。门（急）诊病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。4.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。(1)初诊病历记录：书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。①时间：按24小时制记录,急危重症患者记录到分钟。②主诉:扼要记录患者就诊的主要症状及持续时间。③现病史:确切记录病人此次就诊的主要病史,要重点突出（包括本次患病的起病日期、主要症状、他院诊治情况及疗效等）。④既往史:简要叙述与本次疾病有关的病史。⑤体格检查:重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。⑥诊断或初步诊断：如暂不能明确，可在病名后标注“？”。⑦治疗意见:包括进一步检查措施或建议，辅助检查结果；所用药品(药品名称、剂量、用法等)；出具的诊断证明书等其它医疗证明情况；向患者交待的注意事项(生活饮食注意点，休息方式与期限，用药方法及疗程，预约下次门诊日期，随访要求等)。须向患者或家属交待的病情及有关注意事项应记录在病历上或者签署知情同意书。对患者需做手术、特殊检查（治疗）的患者，应当在手术、特殊检查（治疗）前，请患者及家属知情同意后在病历上注明意见(或填写有关知情同意书)并签名，如“同意手术治疗”或“选择保守治疗，拒绝手术治疗”等⑧医师签名。（2）复诊病历记录：书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。①主诉及简要病史：对同专业组、诊断明确且此次就诊为复诊的病历,可在主诉的位置写“病史同前”。现病史重点记录上次就诊后的病情变化情况、药物使用及其他治疗效果，有无药物反应，有否新的症状出现等。②体格检查:重点检查上次所发现的阳性体征及其变化过程，并记录新发现的体征。③辅助检查结果:对上次做的辅助检查报告结果加以记录。④诊断:无变化者可写“同前”或不写，有改变者应重新书写诊断。⑤治疗处理意见及医师签名：同初诊病历记录。5.患者每次就诊均应书写门诊记录。第一次在某科就诊按初诊病历记录要求；随诊、复诊、取药的门诊记录按复诊病历记录要求6.门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等在检查结果出具后24小时内归入门（急）诊病历。7.法定传染病，应注明疫情报告情况。8.门诊患者如三次不能确诊者，经治医师应提出门诊会诊，或收入住院诊治，尽快解决诊断与治疗的问题。凡请示上级医师的事项、上级医师的诊查过程或指示，均应记录在病历中。二、门（急）诊病历格式(一)门（急）诊病历首页【门（急）诊手册封面】格式患者姓名性别出生年月日民族职业婚姻工作单位或住址药物过敏史(二)门（急）诊初诊病历记录格式就诊时间、科别、主诉：现病史：既往史：体格检查：阳性体征、必要的阴性体征辅助检查结果：诊断：诊疗意见：医师签名（三）门（急）诊复诊病历记录格式就诊时间、科别主诉：病史：体格检查：必要的体格检查辅助检查结果：诊断：诊疗意见：医师签名：三、门（急）诊病历示例(一)门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例姓名:王××性别:男出生日期：1984年3月6日民族:汉职业:工人婚姻:已婚工作单位或住址:泰安丝绸厂，泰安市文化路178号药物过敏史:无(二)门（急）诊初诊病历示例2010-03-09，9：20内科劳累后心慌气短8年，尿少，浮肿10天。8年来经常在劳累后出现心慌气短，休息后可好转，伴有头晕乏力，易感冒。10天前感冒后咽痛，持续低热，呼吸困难，需高枕卧位，并有下肢浮肿，尿少等。曾按“感冒”治疗无效，未用过洋地黄类药物。无高血压、气管炎等病史。T37.4℃，P86次/分，R24次/分，BP100/80mmHg。呼吸急促，口唇轻度紫绀。咽充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓栓。坐位颈静脉充盈。两肺底有少量细小水泡音。心界向左扩大，心率140次/分，心律绝对不整，P2＞A2，S2分裂，心尖部有4/6收缩期杂音，向左腋下传导，有3/6雷鸣样舒张中晚期杂音。脉搏短绌，86次/分。肝大右肋下2cm，质韧、光滑、边钝，脾未触及。双下肢Ⅱ°凹陷性水肿，无杵状指。初步诊断:风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全心房颤动心功能Ⅲ级（NYHA分级）诊疗意见:1.心电图。2.血WBC+DC，ESR，肝功，肾功，血生化。3.住院（患者拒绝，已向其家属说明病情并请患者签字）。。5.青霉素G80万单位imq6h×3天（青霉素皮试阴性后注射）。6.地高辛0.25mgpoqd×3天。7.双氢克尿噻25mgpobid×3天。8.10%氯化钾10mlpotid×3天。9.开病假证明3天，3日后复诊。李××(三)门诊复诊病历示例2010-03-13，8：30内科病史同前。经上述治疗后，自觉症状减轻，尿量增多，下肢浮肿减轻，仍不能平卧，出汗多，乏力，厌食。一般情况同前。心率94次/分，心律仍绝对不整，两肺底湿罗音减少。肝大右肋下1cm，两下肢Ⅰ°凹陷性水肿。血WBC11x109/L,N0.78，ESR：40mm/hECG：心房颤动，V3u＞T，提示低钾。初步诊断：同前诊疗意见：住院治疗 四、急诊留观记录急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书写抢救记录。门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。门诊导医护士工作制度一、在门诊护士长的领导下进行工作。二、提前30分钟到岗，仪表端庄，举止大方，佩戴导医标识，以饱满的精神面貌、面带微笑迎接每一位病人。三、准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。四、树立病人至上的观念，语言文明、礼貌待人、态度和蔼、服务周到。五、熟悉当天专家、专科出诊医生动态和开诊地点，各科就诊情况及常规开展项目，经常巡视门诊大厅，导示病人挂号、就诊、交费、检查、取药路线。为不识字或看不清字的病人填写病历封面，指导其就诊。六、对急危重、老幼、残疾病人重点照顾，免费提供车床、轮椅服务；主动接待并搀扶护送就诊，合理安排优先检查。为需服药检查的病人提供开水和水杯等等。七、维护门诊区域诊疗环境，保持环境清洁有序，疏通协调纠纷，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，为咨询者提供各项咨询服务（包括电话咨询），发放及回收病人满意度调查表。八、分诊护士离开时，为需打印化验单的患者打印化验单。九、与候诊患者沟通交流，为其提供心理护理。观察就诊患者病情变化，处理突发应急事件，做好相应急救工作。十、遇到抢救病人的情况，除通知门诊医师及注射室护理人员之外，还要及时通知门诊部以便及时组织抢救。协助抢救并护送危重患者至重症医学科救治。十一、协助医生进行诊疗工作，认真做好科普宣传，为患者提供相关健康教育知识、复诊注意事项。免费发送《门诊服务指南》和《健康教育处方》等卫生宣传教育资料。十二、负责为病人办理入院手续，并引导到病房护士站，交病房护士接待。十三、负责白班120院前急救出诊工作，中午听班，遇出诊任务迅速出诊。门诊日志登记管理制度一、门诊部各诊室要建立门诊日志（或电子版），详细登记接诊病人情况。二、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容真实可靠。门诊日志内容包括：姓名、家长姓名（14岁以下患儿时必填）、性别、年龄、详细家庭地址、就诊时疾病临床表现、就诊后初步诊断、诊疗情况及处理。三、在接诊过程中发现传染病病例或疑似病例，按要求填写传染病报告卡，由疫情管理人员每日两次收卡。该病例在门诊日志要有明显标志。四、对疑似传染病和确诊传染病病例，要在传染病登记本登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。五、疫情管理员经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。六、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。门诊接待投诉工作制度一、认真接待每个投诉者，态度要严肃，举止文雅，语言不能生硬。要向投诉者做耐心、细致的解释工作，对每一投诉都要有一个解决办法，建立《患者投诉登记表》，详细记录投诉情况、处理结果、反馈及整改。二、对事件复杂以及超越接待人员处理职责的投诉交由医务科或办公室处理。三、对个别语言、行为粗鲁、不予合作、干扰正常工作秩序的投诉者，交由保卫科处理，并向院领导汇报。门诊卫生宣传教育工作制度一、门诊卫生宣传工作是提高群众自我保健意识的重要途径，也是宣传医院文化、医疗技术、设备能力德重要窗口。预防保健科应设专人负责，定期对工作人员进行培训，使卫生宣传工作有序开展。二、利用音像设备和宣传橱窗、宣传板，介绍医院医疗技术水平、特色医疗项目、知名专家、高尖新技术的开展状况、大型医疗设备的检查、诊疗范围等，使病人在诊疗中接受健康知识，了解医院概况。三、通过医护人员的言行和宣传材料等形式，向候诊病人或在诊疗过程中向病人宣传卫生科普知识和常见病、多发病的防治知识。四、利用医疗咨询台、导医服务台等便民窗口，介绍医院、宣传卫生保健知识，展现医院文化内涵及医护人员的文明素质。五、健康教育科定期开展健康教育大讲堂活动，针对病患、陪属及其他人员进行疾病诊疗、康复、保健及预防知识进行讲解。门诊便民服务工作制度一、各科室尽可能提供相关便民服务，做到礼貌周到，服务优佳。二、便民服务措施确立后应认真贯彻执行，坚持不懈。三、服务台人员应热情导诊，礼貌问答，导医要主动，提供优质服务。四、年老体弱、离休干部、残疾军人、重症病人及孕妇等来院就诊，导医应主动提供相关服务，尽快联系有关科室，照顾提前就诊，药房优先配药。五、服务台为病人提供电话咨询、轮椅、平车等服务。六、候诊大厅为病人供应开水、一次性茶杯、手纸等物品。七、服务台、门诊办公室等部门工作人员应主动提供陪同就诊，为行动困难病人代挂号、交费、取药等服务。八、门诊部按时总结经验，分析就诊病人需求信息，研究提供新的便民措施。门诊注射室护理工作制度一、门诊注射室护士应仪表端庄、着装规范、举止礼貌文雅、态度亲切，佩带胸牌上岗。二、提前15分钟到岗，实行首接负责制、接待病人热情、主动，认真做好宣教。三、接收输液及注射病人的治疗单、门诊病历、收费单、液体执行单、严格遵守查对制度、药物配伍禁忌及无菌技术操作规程，对所有治疗均需要核对病历，如有疑问必须问清楚后方可执行，严防差错事故发生。四、应严格按规定做好注射前的药敏试验。五、严禁注射病人外带药品，做好解释工作。六、严格根据药液、病情及病人情况等确定输液速度，详细交待注意事项，密切观察病人病情变化，发现异常，立即通知大夫及时给予处理，确保病人安全。七、保持治疗室清洁，物品放置整齐有序，严格区分医疗废物的分类，并分类放置，每天更换消毒液，并签字记录。八、负责接收观察病人，做好观察病人的病情交接和治疗、护理、做好详细记录和签字。九、每月做好四项卫生学监测，及时取回化验单粘贴好，每天做好各种消毒及紫外线的登记。十、抢救室的药品要帐物相符，抢救仪器完好，处于功能位，交接有记录，严格执行四固定，药品无过期现象，护士要掌握药品作用、抢救仪器性能及基本的抢救程序。十一、冰箱内不存放私人用品，清洁整齐定期去霜。十二、保持无菌柜内清洁干净，每天检查各种无菌物品，确保无过期，每周二、五更换灭菌容器，记录签字。十三、下班前，清扫各室卫生，负责物品的领取，登记当日工作量，关好水电门窗，保证安全。门诊例会制度一、门诊例会与科主任例会一起召开，由医务科负责召集，分管院长主持。二、每月召开例会一次。三、参加人员有各临床科室主任及药剂科、检验科、放射科、功能检查科及其它各科有关部门负责同志参加。特殊情况需其它职能科室支持、协调的，可邀请相应部门负责人参加。四、参加例会主要工作是通报上月主要医疗工作，研究分析医疗质量、服务态度、管理等方面存在的问题，讨论采取相应的措施，分工负责，落实到位。五、协调各科之间矛盾，分析就诊病员需求信息，研究解决办法。对所提出的问题和解决措施，应做好记录。六、各科相互交流管理经验，取长补短，增进友谊和团结，更好地为病人服务。手足口病门诊工作制度一、手足口病门诊为手足口病专用门诊。二、建立健全手足口病预检分诊制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度；手足口病重症早期筛查制度；患儿就诊流程、转诊流程；使医务人员工作有据可依。三、严格预检分诊制度，发现发热出疹患儿及时按规范流程导诊、接诊。四、医务人员进入手足口病门诊应采取标准预防措施，接触患儿后使用快速手消毒剂洗手。患儿离开后进行接触物品等的消毒。五、重症手足口病患儿收住院治疗，轻症居家隔离观察治疗，接诊医师向患儿（家属）发放手足口病居家隔离指导书及重症病例早发现温馨提示，提示患儿出现异常表现及时就诊。六、积极进行全员手足口病防控、诊疗、医院感染管理知识的培训。通过全院职工培训，充分认识手足口病的传染性、传播途径，预检分诊的必要性，预防和消毒隔离方法。七、严格落实消毒隔离措施，门诊和病房保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强手足口门诊及病房的消毒。八、健康教育：手足口病预防知识宣传是最好的防控措施。健康婴幼儿不去人群聚集的公共场所，做到勤洗手、常通风、晒衣被、勤消毒。肠道门诊工作制度一、肠道病门诊开诊时间：每年5月1日至10月31日，要求24小时值班。二、建立健全相关规章制度，要做到专人、专室，专用医疗器械、专用厕所，专用的治疗观察室。三、肠道门诊的工作人员要认真执行《中华人民共和国传染病防治法》的要求，做好传染病报告工作，不漏报、不迟报。认真学习霍乱预防控制方案，根据方案要求落实防控措施。四、要做到“逢泻必登，逢疑必检，逢泻必报，逢泻必治”，采样合格，对前来就诊的腹泻病人进行详细的流行病学调查，询问有无外出就餐史，同膳者有无疾病，引发疾病的可疑食物及其食用时间，最近家庭中或邻近地区有无同样病人，并进行相应的采样检测，以作出初步诊断。五、肠道门诊采得的样品要有专人及时送检，检验科对送检样品要验收签字。六、工作人员要执行标准预防原则，严格执行消毒隔离制度，上班必须穿隔离衣，戴口罩和工作帽，诊治病人后必须严格进行手卫生措施。七、肠道门诊诊室每天要做好环境卫生及常规消毒工作，保持诊室清洁整齐。所备物品用后及时补齐，以免影响正常工作。八、肠道门诊如发现霍乱病人或疑似霍乱病人时应立即隔离治疗，并立即报告公共卫生科，医院专家组会诊后未能排除的应立即向芝罘区疾病预防控制中心报告，共同做好确诊工作。九、对确诊为霍乱等传染病的病人，应收治到医院指定科室进行救治。在转诊过程中严格执行防护措施。对被病人污染的场所、物品进行彻底消毒处理。十、医师要做好腹泻病及传染病登记，所有就诊病人要逐个登记，登记项目必须齐全，上下班要与值班医师认真做好交接班。发热门诊工作制度一、发热门诊的出诊医师由呼吸科医师兼任，参加门诊工作的医务人员应选派有一定经验的医师、护士担任，在门诊部领导下进行工作。二、实行首诊负责制，对前来就诊的发热病人详细进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断，对就诊的呼吸道发热病人（体温38℃以上者）检查胸片、血常规，并按要求做好基本必要的检测工作，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，遇有疑难病症，及时会诊，以免延误病情及漏诊。三、医护人员必须严格按照标准预防原则，规范着装，对前来就诊的发热病人详细询问有无流感及其它传染病接触史，进行流行病学调查及体格检查，以作出初步诊断。发现可疑病例要及时做好双向防护。每诊疗一个患者和接触污染物品后应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和（或）消毒，必要时戴手套。四、医师不得以任何理由推诿、拒绝病人，认真做好门诊工作日志、传染病登记工作。严格执行疫情报告制度，一旦发现不明原因肺炎病例，且有流行病学接触史的，要立即电话向门诊部报告，门诊部启动医院突发事件卫生应急预案进行处置。在第一时间内进行隔离观察，明确诊断，规范诊治。五、保持发热门诊室内清洁整齐，每日两次对诊室进行紫外线消毒、两次1000mg/L健之素消毒地面、物品表面。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。食源性疾病报告管理制度一、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及有关规定，做好有关食源性疾病（食物中毒）的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。二、门诊医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写有关项目和登记卡，要项目齐全、字迹清楚，住址写到门牌号，要留联系方式及联系人，不得有缺项、漏项。三、发现传染病暴发，食源性疾病（食物中毒）或突发公共卫生事件，首诊医生应当对病人采取紧急诊治处理，并立即报告门诊部（医院总值班）。及时联系相关部门。留取病人未用药前的生物样本（呕吐物、大便等），封存导致食品安全事故的食品及原料，以备送检。四、发现食品安全事故或食源性疾病，医院应当在2小时内向卫生局报告有关信息。报告内容包括：发生地点、单位、发生时间、发病人数、死亡人数、病人的主要临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，并随时补报情况。五、相关人员人员应根据《食品安全法》《食物中毒诊断标准及技术处理总则》《食物中毒事故处理办法》对有关食源性疾病疫情按要求时限网上直报。六、食物中毒报告范围：1、一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上。2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。3、地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。七、医务人员在医疗过程中，对疑似或确诊食源性疾病（食物中毒）不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将给予教育、经济处罚，并及时补报，情节严重者按《食品安全法》《食物中毒诊断标准及技术处理总则》《食物中毒事故处理办法》规定追究行政、法律责任。门诊护理工作制度一、各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和门诊护士长统一安排下进行工作。二、门诊护理人员要衣帽整齐，按时上岗，坚守工作岗位。三、门诊各级护理人员熟练掌握岗位职责标准按岗位职责工作。四、保持诊室清洁卫生，有良好的候诊秩序。适时进行候检、诊教育，宣传卫生防病等知识。五、门诊设导医、分诊台，导医分诊护士应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，关心体贴病人、有计划地安排病人就诊。六、加强预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。七、一切从病人利益出发，建立便民措施，对老弱、残疾和重病人给予照顾。八、加强业务学习，熟练掌握各项应急措施，处理好门诊突发应急事件。门诊部工作制度一、在院长领导下，全面开展门诊各项工作。切实做好门诊部医疗、护理、教学、科研等方面的工作及其他各方面行政管理工作。二、根据门诊部的工作性质和特点认真制定出工作计划及各项规章制度，并组织督促、检查和落实，加强信息反馈，提高服务质量。三、严守工作岗位，每日检查开诊情况。负责管理门诊工作人员的劳动纪律，确保上岗人员仪表端庄，准时上岗，不脱岗，佩戴胸卡，使用文明用语。四、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序，简化各种手续，方便患者就医。五、负责做好门诊部卫生科普宣教工作，根据不同季节流行病的情况有针对性的进行专科专病卫生宣教。六、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。七、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，做好各项信息统计工作，每月抽查门诊病历、处方、检查单，发放门诊满意度调查表并作汇总、统计及上报。加强门诊专科建设。八、定期组织召开门诊工作会议，认真听取门诊医护人员及患者反馈意见，尽力协调好各科间的关系，确保门诊工作的正常进行。九、认真做好医学证明的审查盖章，做到坚持原则，严格把关，发现问题及时纠正。十、做好门诊各科室、诊室间的工作关系，解决工作中各种矛盾及问题，确保各科室、诊室的工作顺利开展。与前面门诊管理工作制度雷同，如有雷同纯属偶然？传染病异常信息应急处置程序一、目的异常信息是指传染病的暴发与流行、群体性中毒（食物中毒和职业中毒）、甲类及按甲类管理的传染病疫情、本地罕见传染病、新发传染病或不明原因疾病发病死亡等异常情况。为进一步加强我院传染病疫情监测及相关信息报告管理，及时准确掌握异常信息，建立健全我院疫情快速反应机制，快速有效地处置传染病疫情，特制定本制度。二、依据根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等制定本制度。三、组织机构职责及处置（一）临床、医技科室临床科室和医技科室医生发现异常信息时，立即向科主任汇报，科主任组织科内专家进行会诊，同时完成异常情况登记。必要时医技科室可请送检科室参加会诊。1、会诊结果明确排除传染病、群体性中毒、不明原因疾病时，排除异常情况。2、明确诊断为某种常见传染病暴发或流行、甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒这几种情况中任意一种时，科主任立即向医务科汇报，同时本科室负责传染病报告管理人员将此异常信息向公共卫生科报告。3、科内会诊不能明确诊断或排除时，作为不明原因疾病向分管院长报告。（二）分管院长分管院长接到确诊的异常信息报告后，应立即将信息向各相关业务科室通报，并按规定组织开展防控、救治等措施，同时立即通知公共卫生科报告属地疾控中心。对于医技科室报告的不能明确诊断或排除的异常信息，分管院长应立即组织全院专家进行院内会诊。1、院内会诊结果明确排除传染病和群体性中毒、不明原因疾病时，排除异常情况。2、院内会诊明确诊断为某种常见传染病暴发或流行、甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒这几种情况中任意一种时，分管院长立即组织相关科室和业务人员进行防控；同时要求公共卫生科立即电话报告当地疾控中心，在疾控中心将事件核实并确认后的2小时内进行网络直报。若疾病为常见的乙（无按甲类管理）、丙类传染病，则在疾病诊断后的24小时内进行网络直报即可。3、院内会诊仍不能明确诊断或排除时，分管院长立即启动院内不明原因疾病处置预案，做好病人的救治及隔离防护、消毒等防控措施；同时此异常情况作为不明原因疾病由公共卫生科立即电话报告当地疾控中心。分管院长组织相关科室及业务人员配合卫生行政部门、疾控中心及上级专家组做好后续的调查防控工作。（三）公共卫生科公共卫生科接到确诊的异常信息报告后，应立即报告分管院长并同时电话报告当地疾控中心，在疾控中心将事件核实并确认后的2小时内安排专人进行网络直报，实时对疫情动态变化及防控进展等情况进行专题分析，分析结果向分管院长汇报，并通报各相关科室。公共卫生科接到医技科室报告的不能明确诊断或排除的异常信息，应派人参与院内会诊并做好相应记录。1、院内会诊结果明确排除传染病、群体性中毒、不明原因疾病时，排除异常情况。2、院内会诊明确诊断为某种常见传染病暴发或流行、甲类及按甲类管理的传染病、罕见传染病、新发传染病、群体性中毒这几种情况中任意一种时，应立即电话报告当地疾控中心，在疾控中心将事件核实并确认后的2小时内进行网络直报。若疾病为常见的乙（无按甲类管理）、丙类传染病，则在疾病诊断后的24小时内进行网络直报即可。同时，实时对疫情动态变化及防控进展等情况进行专题分析，分析结果向分管院长汇报，并通报各相关科室。3、院内会诊仍不能明确诊断或排除时，此异常情况作为不明原因疾病由医务科和公共卫生科立即电话报告当地卫生行政部门和疾控中心。同时密切关注事件进展，做好实时分析和通报，并在疾控中心的指导下做好信息的网络报告和订正工作。120院前急救人员与病房间交接制度一、“120”急救人员接受任务到达现场后对患者进行评估，进行初步救治，如患者病情危重，符合收治重症医学科指征时，医师与患者或家属沟通，患者或家属同意后及时与重症医学科电话联系，告知患者病情，做好抢救准备，同时通知重症医学科值班医师至门诊会诊。二、救护车到达门诊后，出诊医护人员根据门急诊危重患者收治程序合理安置病人，收至普通病区或重症医学科。三、出诊医护人员护送患者至科室，接诊护士快速评估患者基本情况，协助将患者安全转移至病床上。四、“120”医师与病房医师交接病情及诊治过程；接诊护士观察患者神志、测量生命体征、检查患者皮肤情况，询问“120”护士对病情的处置措施的执行情况，并将以上情况及时向值班医师汇报。五、“120”急救人员将接诊病人的情况详细记录于门、急诊病历内，逐项填写不可漏项，并与收治科室交接。六、如需紧急抢救的患者急送重症医学科，“120”医师抢救，重症医学科医护人员协助,抢救完毕“120”医师补办手续，补写记录。七、全部交接完成并经科室同意后，“120”医护人员方可离开。三无及特殊情况病人接诊及处置程序一、“三无”及其他特殊情况病人界定1、“三无”病人系指无姓名（不知姓名）、无住址、无家属、无治疗经费的病人。2、特殊情况病人系指在各种突发事件中受伤、中毒、或突发疾病等，神志清醒，虽能简单叙述姓名、家庭住址、工作单位等，但暂无资金、无家属或陪人，或有陪人暂无资金的急危重病人。二、处理原则对“三无”及其他特殊情况病人，接诊科室、收治科室要遵循先抢救后付款并登记的原则，及时向门诊部、医务科或总值班人员汇报，任何人不得以任何理由延误病人抢救。三、处理程序1、鉴别“三无”及其他特殊情况病人：门诊医师在接诊过程中首先确定病人是否为“三无”及其他特殊情况病人。2、病情较轻“三无”及其他特殊情况病人的救治：对于病情较轻，无生命危险，生命体征暂无严重后果者，由接诊医师进行必要的临时处理并询问其姓名、住址、联系电话或单位，并报告门诊部或总值班室（夜间或休息日），由门诊部或总值班室通知其家属或单位患者病情并及时来院办理相关手续，做好记录。3、病情危重“三无”及其他特殊情况病人的救治：接诊医护人员先进行紧急救治并询问其姓名、住址、联系电话或单位，并报告门诊部或总值班室（夜间或休息日），由门诊部或总值班室通知其家属或单位患者病情并及时来院办理相关手续，做好记录。需紧急做检查的，务必保持急救绿色通道畅通无阻，接诊医师在相关检查单上注明“三无急”并签字后即可做相关检查。并应及时报告门诊部（夜间报告总值班）。4、群体突发性事件救治：门诊在接诊群体性突发事件（5人以上），医务人员缺少或需要专业会诊者，接诊医师应及时向门诊部（夜间由总值班）汇报，门诊部与医务科协调组织相关专业人员进行救治或会诊。5、“三无”及其他特殊情况病人陪人安排：对“三无”及其他特殊情况病人不能自理又无陪人的，做检查、办理住院手续由门诊导医护士协助，夜间由总值班通知夜间听班护理人员负责。等家属到院后接诊医护人员负责催缴欠款。入院后由收治科室负责，确需安排陪人的由收治科室汇报医务科（夜间由总值班）安排陪人，并做好记录。6、“三无”及其他特殊情况病人治疗过程督导：“三无”及其他特殊情况病人收入科室后，医务科应及时组织药剂科、护理部、医保办对患者治疗及用药情况进行严格检查，同时以后每天检查一次，对违反治疗常规检查、用药情况按院规定进行处罚。7、“三无”及其他特殊情况病人治疗费用：对“三无”及其他特殊情况病人，科室负责及时联系其家属及时来院缴纳治疗费用，对欠款数额较大又迟迟不缴费的，科室在收集相关费用证明后组织相关人员上门催缴。对“三无”病人和确实因经济困难收缴不上的治疗费用，收治科室收集患者相关证明材料，按照烟台市传染病医院疾病应急救助基金申请程序执行。8、抢救无效死亡“三无”及其他特殊情况病人处理：“三无”及其他特殊情况病人经抢救无效死亡的，收治科室应及时报告医务科、保卫科，保卫科及时通知司法鉴定中心法医检验尸体，按规定做好相关记录，对确实无主的“三无”病人，由保卫科协调派出所、民政局按相关手续火化尸体。急救绿色通道管理制度与处置程序为挽救急危重症患者的生命，发扬救死扶伤的人道主义精神，确保急诊抢救工作快速、高效、安全、有序，建立急危重症患者急救“绿色通道”。一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：（一）消化道大出血、肝昏迷、暴发性脑脊髓膜炎（混合型）、急性呼吸衰竭、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、危重手足口病。（二）循环呼吸骤停、多脏器功能衰竭、电击伤、溺水等。（三）“三无”人员指无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费，就诊时也在绿色通道管理范畴内。二、救治目的：系统规范急、危重病人的接诊、检查、诊断、治疗、抢救全程医疗服务行为，使病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险。三、急救原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）全程陪护，优先畅通。四、工作程序：1、病人到达门诊，导医护士迅速评估病人病情，立即通知门诊医师，迅速完成生命体征监测（T、P、R、BP），做好记录。协助建立病人门诊病历（若无姓名者，即姓名：无名氏）并记录病人入院的时间、初次生命体征。2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命体征的主要因素、下达抢救、会诊、检查等医嘱，口头医嘱由护士记录或复述，医生确认后执行。如需紧急抢救，立即通知重症医学科，与护理人员送患者至重症医学科进行抢救，并完成急诊病历记录和口头医嘱的补录。3、重症医学科如不能明确诊断申请会诊，院内抢救急会诊在10分钟内到达，如有医疗工作暂不能离开者，医务科指派有相关资质的医生前往。4、所有急性危重病人的检查、转运必须由医护人员陪同并备好相应的抢救物品。5、绿色通道病人医学检查结果报告时限：(1）病人到达放射科后（对于危重不能搬动的病人按需要进行床旁拍片），平片、CT30分钟内出具体检查结果报告（可以是口头报告）。(2）B超医生在接到急诊医生联系电话后10分钟内抵达病人床边，做完后当即出具检查结果报告（可以是口头报告）。(3）化验室接到血标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可以电话报告），配血申请30分钟完成。6、抢救病人用药先用重症医学科备用抢救药品，而后请家属补还，药房在接到处方后优先配药发药，如为无主的或无钱的危重病人由医院负责解决。7、所有绿色通道的病人的门诊病历、处方、检查申请单、手术通知单等医学文件由医师在左上方标明“急救绿色通道”，先进行医学处理再进行财务收费，五、急救绿色通道的要求（一）进入急救绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）医师在接诊相关患者时，应报告门诊部和医务科，夜间和节假日报告总值班。（三）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，医务科要指派本专业有相应资质的医师前往，会诊医师书写会诊记录。（四）进入绿色通道的患者医学检查结果报告要求：医学影像科、超声科、检验科等辅助科室应尽快进行有关检查并按照规定出具报告，病情危急时可以是口头报告，并执行危急值报告制度。（五）药学部门在接到处方后优先配药发药。（六）在经过初步抢救，解除危及患者生命的因素后，首诊医师根据初步诊断和病情确定患者去向，为患者建立急诊病历，与收治科室进行交接。（七）患者的病情、各种检查和治疗方案等均应根据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》。（八）进入急救绿色通道的患者接受救治时在各医技科室发生的所有费用，均由收款结算处工作人员记录在专用的“患者暂记账本”上，并有相关记录，及时上报院有关部门，由医院安排相关科室催缴。如三无或特困人员，收治科室收集患者相关证明按照医院疾病应急救助基金申请程序执行。（九）医务科、护理部、门诊部等相关职能部门负责对本制度落实情况进行监管，定期总结、分析、反馈、改进，检查情况纳入科室工作质量考核，因违反本规定延误患者抢救导致不良后果，由责任科室和个人承担相应的责任。结核病信息登记报告制度一、本院为法定结核病责任报告单位，本院执行职务的医务人员均为责任报告人。

二、在诊疗过程中其他门诊首诊医生发现肺结核可疑症状者、肺结核患者和疑似肺结核患者应负责开具院内转诊单将病人转到呼吸科门诊进行诊治和管理。三、如其他科室住院病人中发现疑似肺结核患者要请呼吸科会诊，明确诊断，转诊至结核病房，特殊情况下不能转诊的患者需在结核病医师指导下，进行规范抗结核治疗。四、门诊医生对所有的就诊患者填写《门诊日志》，对发现的肺结核患者和疑似肺结核患者都必须填写《传染病疫情报告卡》，传染病报告卡的填写应符合《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明的要求。（详细内容在传染病报告卡的背面）五、如果病人需住院治疗，根据首诊报告制度，由接诊医生进行疫情报告.六、放射科设立《X光检查登记本》，对有肺部出现可疑阴影者，在登记本上用红笔标注，并将阳性检查结果反馈给首诊医生。七、检验科设立《痰涂片检查登记本》，检查人员对每一份痰检标本进行详细记录，对结核菌阳性者，在登记本上用红笔标注，并及时将痰菌阳性者名单反馈给首诊医生。八、各科室按照要求对信息管理资料保存和安全管理，公共卫生科疫情员负责每天收集院内各科室的传染病报告卡，并进行质量检查（有无缺项、漏项及逻辑错误），24小时内进行网络直报。戒烟门诊工作制度为贯彻落实卫计委《关于深入推进全面创建无烟医疗卫生系统工作的通知》精神，全面推进无烟医院创建工作，对戒烟门诊工作做如下规定：一、医务人员应熟练掌握控烟知识、方法和技巧，并且有义务为吸烟患者及家属提供戒烟指导。二、医务人员要为患者作出表率，主动戒烟。三、在接诊病人时要询问患者吸烟史并记录，对病历记录中无吸烟史的，医院将其纳入病历考核标准严格予以考核。四、本戒烟门诊电话对外公示，对电话咨询者应态度和蔼，仔细解答咨询者疑问。禁烟管理规定为贯彻落实上级有关创建无烟卫生系统有关规定，实现无烟医院创建目标，特制订本规定。一、自2011年6月1日起，医院所有公共场所（含所有办公楼和病房楼内、医院食堂、公共卫生间等）完全禁止吸烟。医院酌情在室外远离密集人群和必经通道处设置吸烟区。禁烟区和吸烟区有明显禁（吸）烟标识和引导标识。二、任何人不得在禁烟区域吸烟。暂时无法戒烟的人可以到设定的吸烟区域吸烟。本院职工不允许穿着工作服在吸烟区吸烟。三、医院禁止使用香烟接待宾客。无论何人、何理由均不得在禁烟区以香烟接待宾客。院内所有公共场所禁止摆放香烟、烟缸等物品。四、鼓励职工戒烟。医院职工要掌握控烟知识、方法和技巧，制止吸烟者在禁烟区吸烟，积极劝阻和指导吸烟者戒烟。五、控烟监督员和巡视员除了对吸烟人员实行劝阻外，还有权对违规行为提出处罚意见。六、医院设立戒烟门诊和戒烟咨询电话。有戒烟医生坐诊，为吸烟者提供专业戒烟服务。七、医院实行首诊询问吸烟史制度,医务人员要在病历中记载相关内容并纳入病历考核标准。八、鼓励本院职工戒烟，在被确认戒烟后可获一定奖励。九、医院内商店严禁销售烟草制品。十、凡违反上述规定，一经发现，按有关规定予以处罚。十一、本规定自2011年6月1日起实行。控烟考评奖惩制度及奖惩标准一、医院控烟考评由控烟领导小组办公室负责，每月定期对全院控烟情况进行检查，检查情况在院周会上通报，纳入医院绩效考核。二、控烟区实行包干负责，科室负责人对本科室执行控烟制度情况负责。控烟监督员、巡查员对职责范围内的控烟工作负责。三、非本院职工在禁烟区内吸烟无人劝阻，1次扣责任科室1分；室内有烟草制品、烟缸摆放，扣责任科室1分；以香烟待客扣责任人2分；每发现1个烟头扣责任科室1分。四、医院职工在禁烟区内吸烟发现1次扣责任人2分；职工穿工作服在吸烟区吸烟，发现1次扣5分。五、戒烟门诊无工作记录薄扣1分；戒烟咨询电话无工作记录簿扣2分。六、医院小卖部或其它场所出售烟草制品或悬挂张贴香烟广告资料，发现1次扣责任人5分。七、控烟领导小组办公室每月对控烟检查情况进行汇总，与医。年终，对控烟工作开院工作质量检查一起兑现管理。八、医院设立“优秀无烟科室奖”展好的科室予以表彰，对戒烟成功（一年为期）的职工给予奖励200元。对控烟工作开展不力的进行通报批评，取消评优资格，并追究科室负责人的责任。九、本制度从发布之日起执行。控烟巡查工作制度一、控烟巡查在控烟领导小组办公室领导下，采取日常巡查和定期巡查相结合方式进行。巡查范围：医院院内所有公共场所（包括所有办公楼和病房楼内、医院食堂、公共卫生间等）及室外禁烟区、吸烟区。巡查员根据职责分工，每日对分管区域进行监督巡查不少于2次；领导小组办公室每月定期组织1-2次监督巡查工作。监督巡查要有记录。发现问题及时向领导小组办公室汇报，重要情况由领导小组办公室向院长报告。二、巡查内容包括：①禁烟区是否有吸烟者，是否有烟草用品摆放，是否有烟蒂；②医院职工是否有吸烟或其它违反控烟制度现象；③医院小卖部是否有出售烟草制品问题；④医院在候诊区、走廊、办公室、诊室、厕所、楼梯等区域的禁烟标识是否完整；院内宣传栏、板宣传标识是否完好。⑤吸烟区标识、引导标识是否明显；设置是否符合规范要求。三、巡查员必须坚持原则，不徇私情，讲求实效，并适当注意工作方法。四、巡查员对来院办事的吸烟者要进行劝阻，并指引其到吸烟区吸烟；发现烟蒂要立即捡起，同时，通知责任人加强监管；有权对违反控烟制度的职工进行当场纠正和批评教育，对发现的问题要提出处理意见。五、领导小组办公室每月对监督巡查情况进行汇总，对存在的问题进行通报、处罚，对屡教不改或存在问题严重的科室和个人，向院长办公会申请取消年度评优资格。劝阻吸烟制度一、严格执行医院各项控烟规章制度。二、吸烟医务人员应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。三、积极参加医院控烟知识的培训。四、医务人员有劝阻旁人吸烟的责任。五、做控烟表帅，严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。六、做控烟的义务宣传员。七、同事间相互教育和劝阻，相互讨论交流戒烟的经验。八、创造科室无烟环境，无吸烟、无烟盒、无烟蒂（看到烟蒂主动捡拾）。首诊询问吸烟史制度一、首诊病人必须询问和记载病人吸烟史情况。二、吸烟史包括吸烟的时间、品牌和吸烟后的不适症状。三、很多系统的疾病都跟吸烟有关，尤其是呼吸、消化、心脑血管等，一定要询问详细。四、不论病情是否跟吸烟有直接关系，都要宣传吸烟的危害，劝阻病人不要吸烟或戒烟，并告知戒烟的正确方法。五、对吸烟者劝戒烟瘾的内容也要记录在案，以示对病人负责。六、门诊和住院病历中，必须记载病人吸烟史情况，对吸烟者必须有劝戒烟瘾的内容。提供戒烟服务制度为促进和提高广大人民群众的健康素质，帮助吸烟者尽早戒烟，我院提供如下戒烟服务：一、免费为吸烟者提供咨询和宣传资料；二、定期为社区开展义务宣传禁烟活动；三、戒烟门诊为吸烟者提供专业指导和方法；四、建立首诊询问吸烟史和吸烟病人出入院劝戒记录等程序；五、医院业务科室能为病人提供戒烟指导和服务。公共卫生科工作制度一、在分管院长的领导下，积极开展调查研究，向领导提供可行性方案和建议，制订本科规章制度和发展规划。二、严格遵守各项法律法规及院部各项规章制度。三、贯彻执行《传染病防治法》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息管理办法》，做好传染病、突发公共卫生事件报告等管理工作，监督检查传染病疫情报告。四、发现甲类、乙类按甲类管理的传染病及重大传染病疫情，协助科室做好病人消毒隔离等工作，配合疾控中心做好流行病学调查。五、认真完成社区慢病综合防治建设相关指令性任务。六、以健康教育、健康促进为手段，积极开展社区居民及患者健康教育活动。七、开展流行病学调查，讲究效率和效益，努力做到实效和高效。八、根据要求不断完善主要慢病（脑卒中、冠心病、糖尿病、肿瘤等）发病报病工作，督促责任医师及时并完整报卡，认真审核并及时上报。九、专人专管，责任到人。确保信息安全，不得随意将病人有关资料外泄。十、工作有计划和总结，每月统计传染病及慢性病报告情况并反馈临床科室。十一、支持协助各社区服务点有关工作。十二、完成院部交办的其它任务。不明原因肺炎会诊、排查制度一、严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》的要求开展不明原因肺炎病例的检测工作。二、凡发现不明原因肺炎病例后应及时报告医务科、公共卫生科，医务科接到报告后立即组织医院专家组进行会诊，仍不能明确诊断的，应作出不明原因肺炎病例的诊断，公共卫生科按要求进行网络直报和报告芝罘区疾控中心与市卫生局。三、市卫生局组织专家组会诊仍不能明确诊断的，应立即报请省级级专家组进行会诊，能做出明确诊断的，由公共卫生科疫情报告员订正为诊断疾病。四、当地市级专家无法排除SARS和人禽流感的，应做出预警病例诊断，并于2小时内进行订正报告（将原报告不明原因肺炎病例更改为SARS预警病例或人禽流感预警病例）；可以排除SARS和人禽流感的，应订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”。五、诊断预警病例后，最后由省级专家组会诊，以排除SARS和人禽流感。艾滋病登记报告管理制度一、艾滋病疫情登记报告要严格执行中华人民共和国《传染病防治法》的规定，按照甲类管理传染病报告时限，即2小时通过国家疫情报告系统上报。二、根据中国疾病预防控制中心的要求，艾滋病疫情报告同时实行月报和“零”报告制度。即每月5日前将上月疫情上报芝罘区疾控中心。三、严格疫情报告制度，及时、准确上报艾滋病疫情。对瞒报、漏报和迟报疫情的要严肃追究有关责任人的责任。四、严格遵守艾滋病疫情保密制度。1、艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的个人资料属保密范围，未经本人同意，任何单位和个人不得公开和