3.5.2C3-2 重点环节 重点人群和高危因素管理落实

重点环节、重点人群、感染预防措施重点人群与高危险因素落实导皮肤软组织等主要部位感染的预防控制。重点环节安全注射、超声检查和医疗废物的管理。1、皮肤软组织感染预防控制措施1.1教育患者注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥无汗液；衣服和被服清洁干燥、无皱褶，被汗液、尿液等浸湿时应及时更换；大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂，减少皮肤摩擦和刺激。1.2积极防治易引起皮肤改变或损伤的疾病，如糖尿病、肝硬化、肾病、血液系统疾病、皮肤病、蚊虫叮咬等，保持皮肤完整性，防止损伤，预防皮肤软组织感染。患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅表伤口，及时处理体表软组织的损伤，防止继发感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高机体抵抗力。1.3认真执行无菌技术操作规程。静脉输液必须严格皮肤消毒；给患者换药时应戴口罩、无菌手套。1.4加强褥疮易发者的护理：对昏迷、瘫痪、老年等患者定期检查受压部位皮肤，避免局部皮肤长期受压；协助定时变换体位，2～3小时一次，必要时缩短变换体位的时间。尽量避免潮湿、摩擦及排泄物刺激；因治疗需要不允许过多翻身者，应使用特殊床垫、器具防止褥疮发生。若有局部水肿、皮肤微红或发白等情况应立即采取措施；根据天气变化及时增减衣物，天气寒冷时注意保暖，使用热水袋等要防止烫伤。1.5对患有皮肤病者应积极治疗，避免抓破损伤；注意皮肤出现的浅2、安全注射的管理2.1安全注射即对疫苗和药物应用灭菌合格的注射器和规范的技术操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，以达到对接受注射者无害、对实施注射者无危险、注射用过的物品必须按医疗废物规定处理。2.2要充分认识安全注射的重要性，重视安全注射。选用具有相应执业资格的医务人员承担注射、预防接种工作。2.3护理部要对院内注射接种人员定期进行安全注射知识技术培训，对其工作进行监督与检查，确保注射规范、有序进行。2.4注射必须使用合格的一次性无菌注射器，严格按照一人一针一管一用一销毁的程序进行。严禁重复使用和超出有效期使用。2.5注射接种时严格按照无菌技术和操作规范进行。2.6室内环境保持整洁，定期清洁与消毒。2.7医院使用的一次性注射器由药剂科统一集中采购。每次购进，要认真验收，确保购进物品合格。2.8使用过的一-次性注射器、安瓿、棉签等医疗废物要分类收集，分别按规定进行毁形、消毒和处理，并做好记录。2.9院感科对一次性注射器购进、使用、销毁及安全注射进行定期和不定期督导检查，以确保安全注射工作有效开展。3、超声检查的管理3.1工作人员上班时衣帽整齐,给病人检查及操作前后应洗手或用速干手消毒液消毒。3.2普通病人和特殊感染病人分室就诊,诊查传染病人后应更换诊查床单,物体表面保持清洁,用2000mg/L有效氯消毒剂消毒,医护人员接触传染病人后应洗手后使用速干手消毒剂消毒双手。3.3无菌操作应戴口罩,严格执行无菌操作技术规程,

坚持每日卫生清洁制度，定时开窗通风

,保持诊室的清洁整齐、干燥。3.4每日擦拭诊查床,更换床套、枕套。3.5灭菌物品(棉球、纱布等)

一经打开,要注明开启时间,使用时间不得超过24小时,

提倡使用小包装。3.6接诊室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物体表面。3.7超声探头消毒:接触患者完整皮肤粘膜的探头,须做到一人一用一消毒,消毒方式可采用消毒型医用超声耦合剂、消字号消毒湿巾、无菌保护套、消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂进行探头消毒、消毒方法:（1）医用超声探头应实行一人一用一消毒,消毒作用时间应≤2min。（2）低度风险医用超声探头应在表面清洁的基础上进行消毒。（3）中度风险医用超声探头应在表面清洁的基础上进行高水平消毒并使用无菌保护套/膜。（4）高度风险医用超声探头应在表面清洁的基础上进行高水平消毒并使用无菌保护套/膜。（5）医用超声探头表面消毒

使用的消毒产品应符合国家法律法规、规范和本标准要求,与医用超声探头有良好的生物相容性并对人体无伤害。4、医疗废物的管理1、各科室产生的医疗废物应按医疗废物分类要求进行收集，由专人按规定的时间、指定的路线进行收集、运送。医疗废物严禁与生活垃圾混放。2、盛装医疗废物的包装袋及容器应有警示标识和警示说明，当盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，即可封口并贴附标签。封口须严实，严禁撒漏。3、锐器应直接放入防渗漏、耐穿刺的利器盒中，密封后处置。利器盒严禁重复使用。4、感染病科医疗废物和具有传染性疾病病人的医疗废物须用双层黄色塑料袋盛装。该类病人产生的生活垃圾均按医疗废物处置。5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，在交集中处置前须就地高压蒸汽灭菌消毒处理。6、医疗废物实行双交接制度，即病房与收集人员交接，收集人员与医疗废物集中处置单位交接。交接登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、交接人签名等。登记资料至少保存3年。7、医疗废物暂贮地须符合《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定。医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物移交后须及时对暂存点进行清洁、消毒。8、医院内各医疗废物产生的部门及负责收集转运的物业公司应确保医疗废物交接转运过程中不流失、撒漏。严禁转让、买卖医疗废物。若因上述情况造成相应后果的，依据《医疗机构医疗废物管理办法》对当事人进行处罚。9、污水处理符合国家《污水排放标准》，按规定自行检测，并有记录。10、丛事医疗废物收集、运送