焦点解决短期心理咨询（SFBT）案例：产后婚姻关系困扰的咨询对话

焦点解决短期心理咨询（SFBT）案例：产后婚姻关系困扰的咨询对话一、基本信息来访者：林某（化名），女，29岁，全职宝妈，女儿10个月。本科学历，产前在企业从事行政工作，产后辞职专心育儿。来访者存在的心理问题：自从生了孩子，和婆家关系不好，老公也对我不关心不在乎了，直接冲我发火！已经变了！我以为生了孩子他会对我更好，没想到我们的婚姻越来越差，孩子都是我在带，没睡过一个整觉，他负责挣钱，不怎么帮带过小孩，我脾气有时候会暴躁一些，但是他也没理解过，他和我吵架后是不会碰我的，一个月不碰我，不怎么跟我说话，我不知道他是不是在外面有喜欢的人力还是什么咨询时长：50分钟咨询目标：缓解产后婚姻关系紧张带来的焦虑情绪，探索改善夫妻互动模式的可行方法，提升自我价值感。二、咨询对话过程（一）建立关系与正向开场（第1-8分钟）咨询师：林女士，谢谢你愿意来这里，和我分享你最近的生活状态。我能感受到，生完宝宝之后，你心里积攒了很多委屈和不容易，对吗？【一般化技术：将来访者的感受正常化，减少其“只有自己这么糟糕”的孤独感】来访者：（眼圈泛红，点头）是的，老师，我真的快撑不下去了。别人都说生了孩子是阖家欢乐，可我觉得，孩子出生后，我的日子全乱了。咨询师：我特别理解这种“期待落空”的感觉，原本以为宝宝会成为家庭的粘合剂，没想到反而带来了这么多矛盾。你愿意具体说说，最近一次让你觉得特别难受的事情是什么吗？【情绪接纳技术：共情来访者的核心情绪，同时引导其聚焦具体事件，避免泛化抱怨】来访者：就在上周三晚上，宝宝发烧，一夜醒了七八次，我抱着她哄到天亮，眼睛都没合过。早上他（丈夫）起床，看到客厅乱糟糟的，不仅没问我和孩子怎么样，反而皱着眉说“家里怎么跟猪窝一样，你一天在家都干嘛了”。我当时就炸了，跟他吵了起来，结果他摔门就走了，到现在都没怎么跟我说话，也不碰我……（哽咽）咨询师：宝宝发烧你已经身心俱疲，还要被丈夫指责，这种委屈和愤怒，换做任何一个妈妈，都会忍不住爆发的。在这件事里，你最在意的，是他没有看到你的辛苦，对吗？【共情技术：精准捕捉来访者的核心诉求，强化“被理解”的感受，巩固咨询关系】来访者：对！他只看到家里乱，看不到我一夜没睡；只知道自己上班挣钱累，看不到我带孩子的苦。我每天给孩子喂奶、换尿布、做辅食，还要做家务，连个整觉都睡不了，有时候脾气暴躁一点，他还说我“无理取闹”。婆婆也不体谅我，总说我带孩子的方法不对，喂奶粉说我偷懒，喂母乳又嫌我忌口不够，我真的不知道怎么做才好。咨询师：一边是嗷嗷待哺的孩子，一边是不理解你的丈夫和挑剔的婆婆，你夹在中间，真的太不容易了。在这么难的情况下，你还是坚持把宝宝照顾得很好，宝宝现在10个月，看起来很健康，这都是你的功劳啊。【正向关注技术：从负面叙事中挖掘来访者的能力和付出，提升其自我价值感】来访者：（愣了一下，低头擦眼泪）其实……宝宝确实很乖，很少哭闹，体检各项指标都达标。有时候我累得不行，看到她冲我笑，就觉得又有劲儿了。咨询师：你看，宝宝的乖巧和健康，就是你辛苦付出的最好证明。哪怕在这么多矛盾里，你依然在用心守护着孩子，这份坚韧，真的很了不起。【肯定化技术：强化来访者的正向行为，帮助其看到自身资源】（二）问题外化与目标建构（第9-20分钟）咨询师：林女士，我们来试着梳理一下。现在困扰你的，主要是三个方面：和婆家的育儿观念冲突、丈夫的不理解与冷暴力、以及你自己因为长期疲劳导致的情绪暴躁，对吗？【问题澄清技术：帮助来访者理清问题脉络，避免混乱叙事】来访者：是的，就是这三件事，像三座大山压着我。我甚至怀疑，他是不是外面有人了，不然怎么会对我这么冷淡，一个月都不碰我……咨询师：你有这样的怀疑，很正常，毕竟丈夫的冷暴力让你没有安全感。但我们先别急着下结论，假设今天咨询结束后，有一个“奇迹”发生了，你最困扰的这些问题，突然都改善了。你会看到哪些不一样的变化？【奇迹问句技术：SFBT核心技术，引导来访者从“问题视角”转向“解决视角”，建构正向目标】来访者：（沉默片刻，眼神逐渐明亮）奇迹发生的话……首先，我丈夫会主动问我累不累，晚上宝宝醒的时候，他能起来帮我抱一会儿，哪怕只是递杯水也好。然后，我婆婆不会再对我指手画脚，尊重我带孩子的方式。还有，我自己的脾气能好一点，不会动不动就发火，我们吵架之后，他不会冷战一个月，而是会跟我好好说话。咨询师：非常具体的期待！这些变化里，哪一个如果先发生，会让你觉得“最不一样”，甚至可能带动其他问题的改善？【目标排序技术：帮助来访者聚焦最核心、最易实现的目标，避免目标过多导致无力感】来访者：应该是……丈夫愿意主动帮我分担带孩子的压力。如果他能帮我一把，我就能多睡一会儿，脾气也不会那么暴躁，和他吵架的次数肯定会减少，婆婆那边，可能也不会因为我们总吵架而对我有意见。咨询师：太棒了！我们把这个作为第一步的小目标：让丈夫主动分担部分育儿工作。这个目标，是你通过努力可以影响的，对吗？【目标具体化技术：将模糊的“改善关系”转化为可操作的具体目标，增强来访者的掌控感】来访者：嗯……我觉得可以试试，但是我不知道怎么跟他说。他总说“我上班挣钱已经够累了，带孩子是女人的事”。咨询师：没关系，我们后面一起想办法。现在我想请你回忆一下，在过去的日子里，有没有哪一次，哪怕只有一分钟，你觉得丈夫其实是在乎你的？比如，他有没有做过一件小事，让你觉得“他心里还有我”？【例外问句技术：引导来访者寻找“问题不存在”的例外时刻，挖掘解决问题的资源】来访者：（认真思考）有……宝宝刚满月的时候，我得了乳腺炎，发烧到39度，疼得直哭。那时候他请假在家照顾我和宝宝，给我敷毛巾、熬粥，晚上抱着宝宝睡，让我好好休息。还有一次，我生日，他偷偷给我买了我喜欢的项链，说“老婆辛苦了”。咨询师：你看，这些时刻，他其实是能看到你的辛苦、也愿意为你付出的。那时候，你们之间没有现在这么多矛盾，是什么让那些时刻能够发生呢？【例外探索技术：深入分析例外时刻的特点，为解决问题提供线索】来访者：那时候……我还没那么累，宝宝也比较小，不用操心辅食、早教这些事。而且那时候婆婆还没过来住，我们两个人带孩子，虽然累，但沟通比较多，不会像现在这样，有那么多外人的声音。咨询师：所以，没有婆婆介入、你们有更多单独沟通的时间，是让你们关系变好的重要因素，对吗？这是一个非常重要的发现！【总结性技术：提炼例外时刻的关键要素，转化为解决问题的潜在资源】（三）资源挖掘与小步策略建构（第21-38分钟）咨询师：林女士，我们已经找到了一个核心目标，也发现了让你们关系变好的关键因素。现在，我们来想一想，为了让“丈夫主动分担育儿工作”这个目标实现，你可以做的最小的一步是什么？这个小步，要小到你觉得“百分之百能做到”，哪怕只是一句话、一个动作。【小步策略技术：SFBT核心技术，将大目标拆解为可执行的微小行动，降低来访者的行动阻力】来访者：最小的一步……我以前都是直接跟他说“你帮我抱一下孩子”，他总是不耐烦。或许，我可以换个方式？比如，等他下班回家，宝宝正好醒着的时候，我笑着跟他说“宝宝等爸爸好久了，想让爸爸抱一会儿”，而不是用命令的语气？咨询师：这个想法非常好！你发现了吗？你已经从“指责他不帮忙”转向了“邀请他参与”，这是一个很聪明的转变。为什么你会觉得这个方法可能有效？【赋能技术：肯定来访者的自主思考，强化其解决问题的能力】来访者：因为我丈夫是吃软不吃硬的性格。以前我跟他吵架，越吵他越躲；但如果我好好跟他说，他有时候还是会听的。比如上次我跟他说“宝宝今天会翻身了，你快来看”，他马上就放下手机跑过来了。咨询师：你太了解他了！这就是你的优势。除了换一种邀请的语气，还有没有其他小细节，可以让他更容易接受？比如，选择他心情好的时候说，或者给他一个明确的“任务”，而不是笼统的“帮忙”？【细节拓展技术：引导来访者完善小步策略，增加行动的成功率】来访者：对！可以给他一个明确的任务。比如，“你帮我给宝宝洗个澡，我去把奶瓶消毒一下”，这样他就知道自己要做什么，不会觉得无从下手。而且，要等他下班回家，休息10分钟之后再说，不要他一进门就催他干活，那样他肯定会烦。咨询师：这个细节太关键了！你已经把第一步的行动方案想得很具体了。我们来把它梳理一下：当丈夫下班回家休息10分钟后，你抱着宝宝走到他面前，用温和的语气说“宝宝等爸爸好久啦，想让爸爸帮忙洗个澡，我去消毒奶瓶，好不好？”这个行动，你觉得明天就可以尝试吗？【行动确认技术：将策略转化为明确的行动指令，增强来访者的行动意愿】来访者：嗯！我觉得可以试试。但是……如果他拒绝了怎么办？咨询师：这是一个很重要的问题。如果他拒绝了，我们可以先不强迫他，而是说“没关系，那你先歇着，等会儿宝宝想玩的时候，你陪她玩一会儿就好啦”。这样既不会引发争吵，也不会让他觉得你在指责他。这其实是在给他一个“台阶”，也是在为下一次邀请做铺垫，对吗？【预设应对技术：帮助来访者预判可能的挫折，提前制定应对方案，减少焦虑】来访者：对！我以前就是，他一拒绝，我就马上发火，结果吵起来，什么都解决不了。如果我能冷静一点，给他台阶下，说不定他反而会觉得不好意思，下次会主动帮忙。咨询师：你说得太对了！这就是“以退为进”的智慧。除了邀请丈夫分担育儿工作，针对你和婆婆的育儿观念冲突，你有没有想到什么小方法？比如，有没有哪一次，婆婆的建议你觉得是有用的，或者你用什么方式跟她沟通，她会更容易接受？【问题拓展技术：引导来访者将解决问题的思路迁移到其他困扰上】来访者：我婆婆其实很疼宝宝，就是比较固执。有一次，她非要给宝宝喂米汤，我说宝宝太小不能吃，她不听。后来我找了育儿专家的视频给她看，她看完之后就没再提了。所以，对付她，不能硬吵，要用事实说话。咨询师：这真是一个好方法！你没有跟她争论，而是用专业的知识说服她，既尊重了她，又坚持了你的育儿原则。这说明你特别懂得“灵活沟通”，这是一个非常棒的能力。【能力强化技术：肯定来访者的沟通能力，增强其应对婆媳矛盾的信心】来访者：（笑了笑）其实我也是没办法，吵来吵去只会让丈夫更难做。现在想想，有时候婆婆的建议也不是完全没道理，比如她让我多喝汤，奶水确实会多一点。咨询师：你能看到婆婆建议里非常好的一面，这非常难得！这说明你已经从“对抗”的心态，转向了“合作”的心态。这种心态的转变，会让你和婆婆的关系轻松很多，对吗？【认知重构技术：引导来访者从负面认知转向正向认知，改善人际关系】（四）反馈与巩固（第39-50分钟）咨询师：林女士，今天的咨询马上就要结束了。我们一起来回顾一下，今天你有哪些收获和发现？【总结回顾技术：帮助来访者梳理咨询成果，强化记忆】来访者：第一，我发现丈夫其实不是不在乎我，只是他不知道怎么表达，也不知道怎么帮我分担；第二，我以前的沟通方式太强硬了，总是命令他，以后可以换一种温和的、邀请的语气；第三，对付婆婆的固执，可以用专业知识说服她，而不是吵架；还有，我其实做得很好，宝宝的健康就是我的功劳，我不用那么否定自己。咨询师：总结得太全面了！你真的很厉害，一下子就抓住了今天的核心要点。我想请你给今天的自己打个分，以10分为满分，你觉得自己在“改善婚姻关系”这件事上，现在的准备程度是几分？【评分问句技术：用量化方式评估来访者的信心水平，为后续咨询提供参考】来访者：以前我觉得只有2分，现在大概有6分了。咨询师：从2分到6分，进步非常大！是什么让你觉得自己能达到6分？【进步归因技术：引导来访者将进步归因于自己的努力和能力，增强自我效能感】来访者：因为我找到了具体的方法，知道第一步该怎么做了。而且我发现，原来我们的关系不是一直这么糟，还有很多美好的时刻，这让我觉得有希望。咨询师：没错！希望就是改变的开始。那你觉得，要从6分涨到7分，你还需要做哪一件小小的事？【进步拓展技术：引导来访者思考下一步的小目标，维持改变的动力】来访者：除了邀请丈夫帮忙洗澡，我还可以在他陪宝宝玩的时候，夸夸他。比如“宝宝最喜欢跟爸爸玩了，你看她笑得多开心”。以前我总是觉得他做得不够，很少夸他，以后可以多夸夸他。咨询师：这是一个非常棒的想法！赞美是人际关系的润滑剂，尤其是对丈夫来说，你的肯定会让他更愿意参与育儿。我相信，只要你坚持做这些小改变，分数一定会慢慢上涨的。【鼓励技术：强化来访者的正向行为，增强其坚持改变的动力】来访者：嗯！我现在觉得没那么焦虑了，原来我不是一个人在战斗，我自己也有很多解决问题的办法。咨询师：当然不是！你一直都很有能力，只是被暂时的困难遮住了眼睛。今天我们一起找到了很多资源和方法，接下来就需要你去尝试这些小行动。下次咨询的时候，我们可以一起聊聊，这些行动带来了哪些变化，好吗？【结束技术：总结咨询成果，约定下次咨询方向，给来访者留下期待】来访者：好的！谢谢咨询师，我感觉轻松多了。咨询师：不客气，这都是你自己努力的结果。照顾好自己，才能更好地照顾宝宝和家庭。我们下次见！【关怀技术：传递温暖与支持，强化来访者的自我关怀意识】三、咨询技术总结本次咨询全程采用焦点解决短期心理咨询（SFBT）的核心技术，以来访者的资源和目标为导向，避免深挖过去的创伤，聚焦当下的解决方案，具体技术使用如下：1.关系建立类技术：一般化技术、共情技术、情绪接纳技术，快速建立信任的咨询关系。2.目标建构类技术：奇迹问句技术、目标排序技术、目标具体化技术，引导来访者从问题视角转向解决视角。3.资源挖掘类技术：例外问句技术、例外探索技术、正向关注技术、能力强化技术，帮助来访者发现自身的优