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文档简介

二甲双胍应用建议更新2026 (StandardsofCareinDiabetes—2026)(下文简称“2026ADA指南”)于DiabetesCare期刊发布。二甲双胍(Metformin)作为糖尿病治疗领域的经典药物，其应用建议在2026ADA指南中得到了全面且细致的阐述。本文将结合指南内容，详细介绍二甲双胍在不同类型糖尿病患者中的使用一、二甲双胍在1型糖尿病中的应用胰岛素剂量及血脂水平略有降低，但未能持续改善糖化血红蛋(HbA1c)一、二甲双胍在2型糖尿病预防中的应用01高风险人群的预防2026ADA指南指出，在高风险的成年人中，特别是年龄在25至59岁之间、BMI≥35kg/m²、空腹血糖较高(如≥6mmol/L)、HbA1c较高 (如≥6.0%)以及有妊娠糖尿病病史的人群中，应考虑使用二甲双胍来预防2型糖尿病(推荐3.7,推荐等级：A)。这些人群由于代谢紊乱和遗传易感性等因素，发展为2型糖尿病的风险显02特殊治疗情境下的预防例如，在使用磷脂酰肌醇3激酶a(PI3Ka)抑制剂(如alpelisib和inavolisib)治疗的高风险个体中(推荐3.8,推荐等级：B),以及使用高剂量糖皮质激素治疗的高风险个体中(推荐3.9,推荐等级：B),可以01肾功能不全与剂量调整mL/min/1.73m²全且有效的；对于eGFR在30-4504其他低剂量；对于肾功能可能下降的患者，建议每3-6个月监测一次eGFR;在eGFR<30mL/min/1.73m²的患者中禁用。02老年人群在患有2型糖尿病的老年人中，二甲双胍通常耐受性良好且有效。建议定03儿童和青少年目前，针对2型糖尿病儿童和青少年患者的药物治疗选择较为有限，仅有肽-1(GLP-1)受体激动剂以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑对于偶然确诊的2型糖尿病患者(HbA1c<8.5%且无症状)而言，若肾功能无禁忌症，二甲双胍是首选的药物治疗方案(推荐14.34,推荐等级：而对于诊断时血糖显著升高(HbA1c≥8.5%)且无酮症酸中毒的儿童和青少年，应首先使用长效胰岛素进行治疗，同的用量(推荐14.35,推荐等级：B)。在儿童和青少年中使用二甲双胍时，需要根据个控制目标进行剂量调整，并密切监测可能出现的等。此外，在进行含碘造影剂的影像学检查、住01胃肠道不良反应泻。这些副作用可以通过逐步增加剂量和/02维生素B12水平监测长期使用二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。因此，对于长期服用二甲双胍(超过4年)的患者，建议每年监测一次维生素B12水平，特别是那些患有贫血或周围神经病变的患者(推荐3.10,二甲双胍作为糖尿病治疗领域的经典药物，在2026ADA指南中得到了广泛的应用建议。从2型糖尿病的预防到治疗，从特殊人群到特殊治疗情也需要充分考虑患者的个体差异，如肾功能、年龄、妊娠状态等。未来，随着更多研究的开展

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