临床补液常用的11种液体2026

临床补液常用的11种液体2026多年来，液体疗法中长期存在着「晶胶之争」,同时晶体和胶体中也存在要作用，晶体液主要用于补充机体水分的丢态从而合理选择液体类型以及给予合适的剂量[1-4]。点是扩容效率低、效应短暂，输注液体主要分布于细胞外液，仅约20%的输液量保留在血管内，大量输注可致组织水肿、肺水肿等。以下介绍常1生理盐水即0.9%氯化钠溶液，是临床上最早和最常用的一种等渗晶体液。量较血清高50mmoL/L。另一方面，生理盐水不含血浆中的钾、钙、镁因此，大量输注生理盐水后可引起高氯性代谢性酸中毒，减少肾脏血流，使用方便，一般用作Na+的补充液或药物输入的载体。若用于补液治疗勿超出代偿极限，建议控制其每日总量不超过1000mL,2林格氏液(复方氯化钠林格液)在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，其比例组成为氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%这增加了一定的生理功能，成为第一代平衡林格氏液可代替生理盐水使用，以调节体液3乳酸钠林格液作为第二代等渗平衡晶体液，其优点在于不仅含有生理浓度的Cl-,还有酸中毒倾向的脱水病人。然而，大量输入含4醋酸林格液5复方醋酸钠林格液作为第四代等身平衡盐晶体液，除具有采用醋酸作为缓冲体系的优点外，其电解质配较上一代更接近细胞外液，可有离子可调控钙离子进入细胞并发挥正常作用，是酶的主要激活物质，可此外，复方醋酸钠林格注射液增加1%葡萄糖，对于非糖尿病患者而言，糖现象，可预防或减轻危重症患者应激状态下6碳酸氢钠林格液碳酸氢钠林格注射液是一种由多种电解质(含钠、钾、镁、钙离子)成份碳酸氢钠林格液电解质配比与血浆比较接近，值得注意的是，在日本开展的II期临床试验中，51例接受碳酸氢钠林格注射液的患者中有9例(17.6%)发现不良反应，共计16件。所观胶体液的溶质是大分子物质，不能自由通过大部分天然胶体液包括白蛋白和血浆。人工胶体液主要有羟乙基淀粉(HES)、1白蛋白人血白蛋白是人体血浆中含量最丰富的蛋白质，约占血浆蛋白总量的60%。输注4%～5%的人血白蛋白将增加与输注量相同的血容量，而20%～25%的浓缩溶液则会达到4～5倍输注溶液体积的扩容效果。白蛋白可引起持久性血浆容量扩张，其血管内半衰期为9.1小时，故输注3羟乙基淀粉(HES)羟乙基淀粉是以玉米淀粉为原料，经羟基化而最常使用6%HES(中分子HES130/0.4),其渗透浓度约为300mmol/L,输注1LHES能够使循环容量增加700～1000mL,扩容效应能维持4～8小时。羟乙基淀粉导致的过敏反应发生率很少，但是可ml/kg。因此，欧洲和北美限制了HES溶液的使用4右旋糖酐目前临床上常用右旋糖苷40和右旋糖苷70两种剂型，两种液体的区别在于扩容效果和对微循环的影响不同。右旋糖苷40扩容效果较右旋糖苷70弱，但改善微循环作用比右旋糖苷70明显。右旋糖苷具有强抗原性，导致过敏反应的发生率较高，约为0.03～4.7%。使用时开始几毫升应缓慢静滴，严密观察5-10分钟，出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等)都应马上停药。过敏体质者用前应做皮试。本品可影响凝血5琥珀酰明胶明胶是一种动物蛋白质，临床上最常用的是4%琥珀酰明胶。明胶的扩容量即为输注量，作用持续时间很短(2-3小时),因其黏稠度与血浆相明胶即使是大剂量输入(作为大输液的组分，24小时输入达15L),也不影响凝血功能和肾功能，但可导致严重过敏反应，发生率在1/60