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临床小儿哮喘急性发作急救流程一、核心目标快速缓解气道痉挛（目标：发作后30分钟内喘息减轻），改善通气功能，预防呼吸衰竭（目标：SpO₂维持在92%以上）。第一步：发作分级评估（1分钟内完成）根据症状、体征及SpO₂快速分级，指导急救措施：发作分级临床表现SpO₂（空气下）处理优先级轻度活动后喘息，可平卧，无三凹征＞95%家庭/门诊处理中度安静时喘息，喜坐位，轻微三凹征（锁骨上窝、肋间隙凹陷）92%-95%急诊处理重度端坐呼吸，烦躁不安，明显三凹征，伴发绀＜92%紧急住院，需氧疗关键评估要点呼吸频率：＜5岁儿童＞40次/分、＞5岁儿童＞30次/分，提示呼吸急促；心率：＜2岁儿童＞140次/分、2-5岁＞120次/分、＞5岁＞100次/分，提示病情加重。第二步：快速缓解症状（立即执行）1.支气管扩张剂使用药物类型适用分级用法用量注意事项沙丁胺醇气雾剂（速效β₂受体激动剂）轻中度每次2揿（每揿100μg），间隔20分钟，可重复3次使用后漱口（防口腔念珠菌感染）沙丁胺醇雾化液中重度2.5mg+生理盐水2ml雾化吸入，每次10-15分钟，每20分钟1次，共3次雾化时保持患儿坐位，观察有无心慌、手抖2.氧疗干预轻度发作：无需常规吸氧，保持室内通风（空气湿度55%-65%）；中重度发作：立即面罩吸氧（氧流量3-5L/min），维持SpO₂在94%-98%，避免过高（＞98%可能抑制呼吸中枢）。第三步：病情监测与进阶处理1.持续监测项目监测内容监测频率异常处理症状体征每15分钟1次喘息加重、三凹征明显：增加雾化次数，联系医生SpO₂每5-10分钟1次＜92%：提高氧流量，必要时无创通气意识状态持续观察嗜睡、烦躁：提示呼吸衰竭，立即准备急救2.进阶药物使用（遵医嘱）中度发作：雾化后症状无缓解，加用异丙托溴铵雾化液（0.25mg/次，每日3次，抗胆碱能药物，辅助扩张气道）；重度发作：静脉滴注甲泼尼龙（1-2mg/kg/次，每日1-2次，抗炎平喘），避免使用镇咳药（防痰液堵塞）。第四步：后续护理与预防复发1.发作后护理休息与饮食：发作缓解后卧床休息，避免剧烈活动（24小时内），给予清淡流质（如米汤、温水），避免过甜、过咸食物；痰液管理：鼓励患儿有效咳嗽（拍背协助排痰），痰液黏稠时用生理盐水雾化（每日2次，湿化气道）。2.长期预防措施环境控制：避免过敏原（尘螨、花粉、宠物毛发），定期清洁床品（每周用55℃以上热水洗），不使用地毯、毛绒玩具；避免诱发因素（冷空气、烟雾、剧烈运动），冬季外出戴口罩，运动前15分钟使用沙丁胺醇气雾剂预防。用药指导：长期控制用药（如布地奈德气雾剂）需规律使用（每日2次，每次1揿），不可自行停药；教会家长使用峰流速仪（监测气道通畅度），峰流速值低于个人最佳值80%时，

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