临床青年疼痛现状、常见慢性疼痛疾病及防治建议

临床青年疼痛现状、常见慢性疼痛疾病及防治建议被忽视的“青年疼痛”：数据背后的真实现状根据国际疼痛研究学会的最新数据，全球18-35岁的年轻人中，慢性疼痛患病率已超过30%，而在中国，这一数字更是达到了惊人的38.7%。这意味着，每三位年轻人中就有一位正忍受着持续三个月以上的疼痛困扰。更令人担忧的是，超过60%的年轻患者选择“忍痛”而非就医，认为“年纪轻轻不会有什么大问题”“这段时间工作忙，熬过这一阵就休息一下”。这种观念往往让暂时的疼痛问题发展为慢性疾病。年轻人最常见的五种慢性疼痛

“低头族”的魔咒——颈椎病疼痛特征：工作久了感觉颈肩部僵硬酸痛，可能伴随头痛、手臂麻木。症状常在长时间低头后加剧，早晨起床时尤为明显，休息锻炼后可有一定缓解。特别提醒：当出现手指麻木、行走不稳、持物不稳的情况时，提示颈椎间盘突出可能压迫到脊髓，需要尽快就医。治疗要点：预防要点：久坐的代价——非特异性腰背痛疼痛特征：感觉腰部深层的钝痛，久坐后可加重，活动后可能缓解。疼痛位置相对模糊，难以准确定位。危险信号：如果腰痛伴随下肢放射性疼痛、大小便功能障碍或夜间痛醒，需到医院就诊，排除椎间盘突出等严重问题。治疗要点：一线核心肌群锻炼，物理治疗二线短期使用止痛药，手法治疗三线如神经阻滞，射频消融手术适用于部分特定结构性病变预防关键：”压力头痛“——紧张型头痛

疼痛特征：双侧头部有压迫感或紧箍感，轻至中度疼痛，常从后颈部向前放射。疼痛持续30分钟至数天，和日常活动关系不大。紧张型头痛与常见的偏头痛不同，偏头痛多为单侧搏动性疼痛，常伴恶心、畏光，活动及劳累可能会加重疼痛。治疗要点：对于急性发作，首选非处方镇痛药，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），简单镇痛药每月使用不超过10-15天，否则易引发药物过度使用性头痛。若每月头痛超过15天，需考虑药物预防，一线药物是小剂量三环类抗抑郁药（如阿米替林）或肌肉松弛剂（如替扎尼定）。生活调整：规律有氧运动（如快走、游泳，每周≥3次），释放内啡肽并缓解压力；学习认知行为疗法（CBT）技巧及每日放松训练（如渐进式肌肉放松、正念）；纠正姿势与拉伸，避免长时间低头，加强颈肩背部锻炼；保持规律作息与睡眠，固定作息时间，保证睡眠质量。“鼠标手”——腕管综合征疼痛特征：拇指、食指、中指及无名指麻木、刺痛，夜间可被麻醒，甩手后可缓解。后期可能出现大鱼际肌的萎缩。自我测试：屈腕试验（腕关节屈曲90度，1分钟内症状复现）和Tinel征（叩击腕部出现放射感）可作为初步筛查。治疗要点：尽量放松休息腕关节，轻度可用腕部支具固定（尤其夜间），也可利用神经滑动手法进行康复，疼痛明显可用皮质类固醇局部注射，重度可用腕管松解手术（微创或开放）生活调整：使用键盘鼠标尽量保持手腕平直，使用腕垫；使肘关节屈曲90度，前臂与地面平行；间歇休息，每小时做10次腕部伸展运动；考虑更换垂直鼠标或轨迹球。“隐形疼痛”——颞下颌关节紊乱疼痛特征：可感觉到耳前区疼痛，张口或咀嚼时会加重，可能伴有下颌关节弹响和张口受限，颞下颌关节紊乱涉及口腔科、疼痛科、康复科甚至心理科的综合治疗。治疗要点：早期可进行物理治疗，如热敷、超声波、关节手法；对于夜间磨牙者，可使用颌垫进行咬合干预；可尝试肌肉松弛剂、消炎镇痛药缓解症状，关节内可注射透明质酸或皮质类固醇，手术治疗适用于严重结构性问题。生活调整：避免吃硬食、大口咬合、单侧咀嚼，注意减轻压力、放松下颌肌肉，接受正确的下颌运动模式训练。给年轻人的慢性疼痛防治建议

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疼痛是新“生命体征”要像监测体温一样关注疼痛，当疼痛持续超过3个月，或出现性质改变、加重趋势，应及时就医而非自行处理。2.“被动治疗”不如“主动康复”现代疼痛医学强调“主动康复”理念。单纯的按摩、理疗只能暂时缓解，强化肌肉骨骼系统、改善运动模式才是根本。3.

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疼痛需要“多维管理”慢性疼痛往往是生物-心理-社会因素交织的结果。除了物理治疗，也需要关注压力管理、睡眠质量和社交支持。5.

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建立“疼痛档案”记录疼痛日记：何时发生、持续多久、何种性质、缓解因素等，这些信息对医生诊断至关重要。疼痛是身体的警报系统，忽略警报不会让问题消失，只会让损失更大。在这个快节奏的时