《成年女性压力性尿失禁护理干预》解读2026

《成年女性压力性尿失禁护理干预》解读2026一、文件基本信息与适用范围文件名称：成年女性压力性尿失禁护理干预标准编号：T/CNAS17—2020发布与实施时间：2021年2月1日发布，2021年5月1日起正式实施发布机构：中华护理学会起草单位：包括首都医科大学宣武医院、中日友好医院、北京大学护理学院、华西医院等全国多家医疗机构与高校。范围说明：本文件明确了成年女性压力性尿失禁护理的基本要求、评估内容及干预措施。适用于所有具备执业资格的护理人员，在医疗机构、养老机构、社区及居家护理中开展相关护理工作。术语与定义本部分对文中关键术语进行了明确定义，是理解后续内容的基础。3.1压力性尿失禁：指在腹压突然增高时（如咳嗽、打喷嚏、运动等）出现的不自主尿液漏出。3.2盆底肌训练：指有意识地对以耻骨尾骨肌为主的盆底肌群进行自主收缩锻炼，亦称Kegel运动。3.4间断排尿：指在排尿过程中主动暂停3～5秒后再继续排尿，以增强尿道括约肌控制能力。基本要求本部分提出了护理干预的三大基本原则，强调护理工作的系统性、个体化与人文关怀。4.1个体化干预原则：护理措施应基于全面评估，结合患者尿失禁的严重程度，制定个性化方案。4.2多学科协作：护理人员应与专科医生、患者及其照护者共同制定并执行护理计划。4.3隐私与心理支持：在护理过程中应尊重患者隐私，保持鼓励态度，并提供必要的心理支持。评估内容与方法评估是制定护理计划的前提，本部分明确了评估工具与频率。5.1尿失禁类型判断推荐工具：使用附录A《评估尿失禁类型问卷》。判断标准：若患者在咳嗽、打喷嚏、提重物或运动时漏尿（选项A），则判定为压力性尿失禁。5.2严重程度主观评估推荐工具：采用附录B《Ingelman-Sundberg分度法》。分度标准：轻度：仅在咳嗽、打喷嚏时漏尿，无需使用尿垫。中度：在日常活动如跑跳、快走时漏尿，需使用尿垫。重度：轻微活动或平卧体位改变时即发生漏尿。5.3客观漏尿量评估推荐方法：对中重度患者进行附录C《1小时尿垫试验》。分度标准：轻度：漏尿量≤1g中度：1g<漏尿量≤10g重度：10g<漏尿量≤50g极重度：漏尿量≥50g5.4评估频率对中重度患者，应至少每周评估一次症状及漏尿改善情况，并记录。五、干预措施本部分是文件核心，根据严重程度分级提出具体护理措施。6.1轻度患者干预6.1.1初步指导建议患者至门诊或通过电话咨询；指导使用尿垫，并调整不良生活方式。6.1.2盆底肌训练教会患者正确进行盆底肌训练（方法见附录D）；训练需持续3个月以上，以巩固效果。6.2中度患者干预6.2.1专科就诊建议在轻度干预基础上，建议患者至专科医院进一步诊治。6.2.2排尿行为记录了解患者排尿规律，记录排尿间隔、漏尿相关活动及液体摄入量。6.2.3如厕计划制定制定定时排尿计划，初期可每2小时排尿一次，确保膀胱排空。6.2.4间隔时间调整若24小时内无漏尿，可将排尿间隔逐步延长15分钟，目标为3～4小时排尿一次且无漏尿。6.2.5训练效果评价使用附录E《盆底肌肉收缩评价表》评估训练效果，分数从0（无收缩）到5（强烈收缩）。6.3重度患者干预在中度患者干预措施基础上，明确建议患者至专科医院接受手术治疗。6.4生活方式干预（适用于所有患者）6.4.1体重管理对BMI>30kg/m²的患者，共同制定减重计划。6.4.2戒烟干预对吸烟者提供戒烟策略与支持。6.4.3饮食调整增加膳食纤维摄入，减少辛辣食物及含酒精、咖啡因或碳酸饮料。6.4.4排便管理指导排便困难者定时排便，避免过度用力。6.4.5活动限制减少或避免提重物、大笑、跑跳、快步行走等增加腹压的动作。6.4.6液体管理睡前4小时内限制液体摄入，以减少夜间尿失禁风险。附录工具概要附录提供了具体操作工具与方法，是护理实践的重要参考。附录A（规范性）：尿失禁类型问卷，用于初步筛查与分类。附录B（资料性）：Ingelman-Sundberg分度法，用于主观评估严重程度。附录C（资料性）：1小时尿垫试验，用于客观量化漏尿量。附录D（资料性）：盆底肌训练方法，包括体位、收缩与放松节奏、训练频率等具体指导。附录E（资料性）：盆底肌肉收缩评价表，用于量化评估肌力恢复情况。总结与临床意义本文件系统构建了成年女性压力性尿失禁的护理干预框架，涵盖从评估到分级干预的全过程，具有较强的临床实用性与指导性。其特点包括：分级管理：根据严重程度采取差异化措施，体现精