医院感染处置管理制度内容(3篇)

第1篇第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及国家卫生和计划生育委员会的相关规定，结合本医院的实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本医院所有医务人员、工作人员及患者。第三条本制度遵循预防为主、防治结合、分类管理、科学管理、持续改进的原则。第四条医院感染处置管理工作实行院长负责制，分管院长负责具体实施，医院感染管理科负责日常监督和指导。第二章组织机构及职责第五条成立医院感染管理委员会，负责制定、修订医院感染管理制度，组织协调医院感染管理工作。第六条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染管理规划、计划和措施；（二）审查医院感染管理方案，监督实施；（三）组织医院感染知识培训，提高医务人员和工作人员的感染防控意识；（四）定期组织医院感染监测和评估，发现问题及时整改；（五）对违反医院感染管理制度的行为进行查处。第七条医院感染管理科职责：（一）负责医院感染管理的日常监督和指导；（二）组织实施医院感染监测、调查、分析和报告；（三）对医院感染暴发事件进行调查、处理和报告；（四）组织开展医院感染防控知识的培训和宣传教育；（五）负责医院感染管理制度、措施的修订和实施。第八条医务科职责：（一）负责医院感染管理的业务指导和培训；（二）组织实施医院感染防控措施；（三）对医务人员进行医院感染防控知识培训；（四）负责医院感染防控措施的落实和监督。第三章医院感染监测第九条医院感染监测分为日常监测和专项监测。第十条日常监测包括：（一）医院感染病例监测；（二）医务人员手卫生监测；（三）环境清洁消毒监测；（四）医疗废物处理监测。第十一条专项监测包括：（一）医院感染暴发事件监测；（二）医院感染高风险科室监测；（三）医院感染防控措施落实情况监测。第十二条医院感染监测结果应及时上报医院感染管理委员会，并采取相应的防控措施。第四章医院感染处置第十三条医院感染处置包括以下内容：（一）医院感染病例处置；（二）医院感染暴发事件处置；（三）医院感染防控措施落实情况处置。第十四条医院感染病例处置：（一）及时隔离、治疗感染患者；（二）查找感染源，采取针对性措施；（三）加强医务人员手卫生、环境清洁消毒和医疗废物处理；（四）对感染患者密切接触者进行隔离观察和预防性治疗。第十五条医院感染暴发事件处置：（一）立即启动应急预案，采取隔离、治疗等措施；（二）组织专家进行调查、分析，查找感染源；（三）采取针对性措施，控制感染暴发；（四）及时上报上级卫生行政部门。第十六条医院感染防控措施落实情况处置：（一）对发现的问题进行整改；（二）对违反医院感染管理制度的行为进行查处；（三）对整改情况进行跟踪、评估。第五章医院感染培训与宣传教育第十七条医院感染培训与宣传教育包括以下内容：（一）医院感染防控知识培训；（二）医务人员手卫生培训；（三）环境清洁消毒培训；（四）医疗废物处理培训。第十八条医院感染培训与宣传教育应覆盖全体医务人员、工作人员及患者。第十九条医院感染培训与宣传教育应定期进行，提高医务人员和工作人员的感染防控意识。第六章附则第二十条本制度由医院感染管理委员会负责解释。第二十一条本制度自发布之日起施行。第二十二条本制度如有与国家法律法规和上级部门规定不一致之处，以国家法律法规和上级部门规定为准。第二十三条本制度未尽事宜，按国家法律法规和上级部门规定执行。第二十四条本制度由医院感染管理科负责修订和实施。第2篇第一章总则第一条为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于本医院所有医护人员、医技人员、管理人员及患者。第三条医院感染处置管理应遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）科学管理，规范操作；（三）责任明确，奖惩分明；（四）持续改进，不断提高。第二章组织管理与职责第四条医院成立医院感染管理委员会，负责医院感染处置工作的组织、协调和监督。第五条医院感染管理委员会职责：（一）制定医院感染处置管理制度和操作规程；（二）组织开展医院感染监测、调查、分析和报告；（三）对医院感染处置工作进行监督检查；（四）对医院感染处置工作进行培训和考核；（五）对医院感染处置工作进行总结和评估。第六条医院感染管理科负责具体实施医院感染处置工作，其主要职责包括：（一）组织实施医院感染处置管理制度；（二）开展医院感染监测、调查、分析和报告；（三）对医院感染处置工作进行培训和考核；（四）对医院感染处置工作进行总结和评估；（五）负责医院感染处置所需物资的采购、管理和使用。第七条临床科室负责人对本科室医院感染处置工作负总责，其主要职责包括：（一）组织实施医院感染处置管理制度；（二）加强对科室医护人员医院感染知识的培训；（三）监督科室医护人员遵守医院感染处置操作规程；（四）及时报告和处置科室发生的医院感染事件；（五）定期对本科室医院感染处置工作进行自查。第三章预防与控制第八条医院应建立健全医院感染预防与控制体系，包括以下内容：（一）制定医院感染预防与控制方案；（二）开展医院感染风险评估；（三）加强医院感染监测；（四）实施医院感染控制措施；（五）开展医院感染宣传教育。第九条医院感染预防与控制措施：（一）加强医护人员手卫生管理；（二）严格执行无菌操作规程；（三）加强医疗器械和物品的消毒、灭菌；（四）加强环境卫生管理；（五）加强患者感染监测和隔离；（六）加强医院感染暴发调查与处置。第十条医院感染监测：（一）建立医院感染监测网络；（二）定期开展医院感染监测；（三）对监测结果进行分析和报告；（四）对监测中发现的问题及时整改。第四章医院感染处置第十一条医院感染处置程序：（一）报告：医护人员发现医院感染病例或疑似病例，应立即报告科室负责人和医院感染管理科；（二）调查：医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查，了解感染病例的基本情况、感染途径、感染源等；（三）隔离：对疑似或确诊医院感染病例，应立即隔离治疗；（四）治疗：根据感染病例的病情，采取相应的治疗措施；（五）消毒：对感染病例所在科室、病房、医疗器械等进行彻底消毒；（六）报告：将医院感染处置情况报告上级卫生行政部门。第十二条医院感染处置要求：（一）及时报告：医护人员发现医院感染病例或疑似病例，应立即报告；（二）及时隔离：对疑似或确诊医院感染病例，应立即隔离治疗；（三）规范治疗：根据感染病例的病情，采取相应的治疗措施；（四）彻底消毒：对感染病例所在科室、病房、医疗器械等进行彻底消毒；（五）加强监测：对医院感染处置情况进行监测，确保感染得到有效控制。第五章培训与考核第十三条医院应定期对医护人员进行医院感染知识培训，提高医护人员医院感染防控意识和能力。第十四条医院感染管理科负责组织医院感染知识培训，培训内容包括：（一）医院感染基础知识；（二）医院感染预防与控制措施；（三）医院感染监测与报告；（四）医院感染处置程序。第十五条医院应定期对医护人员进行医院感染知识考核，考核内容包括：（一）医院感染基础知识；（二）医院感染预防与控制措施；（三）医院感染监测与报告；（四）医院感染处置程序。第六章奖惩第十六条对在医院感染处置工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。第十七条对违反医院感染处置管理制度，造成医院感染传播或严重后果的，依法依规追究责任。第七章附则第十八条本制度由医院感染管理委员会负责解释。第十九条本制度自发布之日起施行。（注：本制度内容仅供参考，具体内容应根据医院实际情况进行调整。）第3篇第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。第二条本制度适用于我院所有医务人员、患者及其家属、工作人员以及其他相关人员。第三条医院感染管理工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则。第四条医院感染管理工作实行院长负责制，相关部门协同配合，共同做好医院感染管理工作。第二章组织机构及职责第五条成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的组织、协调、监督和指导。第六条医院感染管理委员会的主要职责：（一）贯彻执行国家和地方有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范；（二）制定医院感染管理制度、工作流程和应急预案；（三）组织医院感染管理工作培训和考核；（四）监督、检查医院感染管理工作落实情况；（五）定期分析医院感染情况，提出改进措施；（六）处理医院感染突发事件。第七条医院感染管理办公室负责具体实施医院感染管理工作。第八条医院感染管理办公室的主要职责：（一）负责医院感染管理制度的制定、修订和实施；（二）负责医院感染监测、报告和统计分析；（三）负责医院感染防控措施的落实和监督；（四）负责医院感染管理工作培训和考核；（五）负责医院感染应急处理和报告；（六）负责医院感染相关资料的收集、整理和归档。第九条临床科室、医技科室及相关部门的职责：（一）严格执行医院感染管理制度和操作规程；（二）负责本科室医院感染监测、报告和防控工作；（三）配合医院感染管理办公室开展医院感染管理工作；（四）对本科室医务人员进行医院感染知识培训。第三章预防与控制措施第十条医院感染预防与控制措施：（一）加强医院感染知识培训，提高医务人员医院感染防控意识；（二）严格执行手卫生规范，加强医务人员手卫生管理；（三）加强医疗器械、设备的清洗、消毒和灭菌；（四）加强环境卫生管理，定期进行消毒、通风和清洁；（五）加强医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运送和处理；（六）加强医院感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例；（七）加强医院感染防控措施的落实和监督，确保各项措施得到有效执行。第十一条医院感染防控措施：（一）加强患者管理，做好患者基本信息登记、流行病学调查和风险评估；（二）加强患者感染防控教育，提高患者自我防护意识；（三）严格执行隔离制度，防止医院感染传播；（四）加强患者护理，做好患者病情观察和护理记录；（五）加强患者出院管理，做好出院患者的随访和健康教育。第四章监测与报告第十二条医院感染监测：（一）建立医院感染监测网络，定期收集、分析医院感染数据；（二）对医院感染病例进行分类、统计和分析，及时发现问题并采取措施；（三）对医院感染暴发事件进行调查、分析和报告。第十三条医院感染报告：（一）医务人员发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理办公室；（二）医院感染管理办公室接到报告后，应及时进行调查、核实和处理；（三）医院感染病例报告实行逐级上报制度，确保报告及时、准确。第五章应急处理第十四条医院感染应急处理：（一）成立医院感染应急处理小组，负责医院感染突发事件的应急处理；（二）制定医院感染应急预案，明确应急处理流程和措施；（三）定期开展应急演练，提高医务人员应对医院感染突发事件的能力。第十五条医院感染突发事件处理：（一）及时隔离、治