PICC在儿科患者的特殊护理

202XLOGOPICC在儿科患者的特殊护理演讲人2025-12-0301PICC在儿科患者的特殊护理02引言引言作为一名在儿科护理领域工作了十余年的护士长，我深知静脉输液治疗在儿科患者护理中的重要性。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一项先进的输液技术，为儿科患者提供了安全、有效的静脉通路选择。然而，PICC在儿科患者中的应用也面临着诸多特殊挑战，需要我们护理人员具备高度的专业素养和细致入微的护理技巧。本课件将围绕PICC在儿科患者的特殊护理展开全面深入的探讨，旨在提高儿科PICC护理质量，保障患者安全。03PICC在儿科患者中的应用现状PICC的定义与特点PICC全称"经外周静脉置入中心静脉导管"，是一种由外周静脉插入、尖端位于上腔静脉或上腔静脉与右心房交界处的中心静脉导管。与传统外周静脉留置针相比，PICC具有以下特点：(1)留置时间长：可达数月至数年(2)导管材质柔软：儿科专用导管通常采用硅胶材质(3)通路稳定性好：不易受肢体活动影响(4)可用于多种药物输注：包括高浓度药物、化疗药物等儿科患者使用PICC的优势(1)解决静脉通路困难：对于血管条件差、需要长期输液治疗的患者(2)减少反复穿刺痛苦：避免外周静脉反复损伤(3)改善治疗依从性：减少患者因输液痛苦导致的抵触情绪(4)提高生活质量：减少家庭护理难度01020304儿科PICC应用的现状数据根据最新统计数据显示：-儿科PICC置入率逐年上升，2022年已达到35%左右-PICC相关并发症发生率约为3-5%-PICC在儿科化疗、肠外营养、长期输液治疗中的应用比例超过60%-儿童医院PICC护理团队专业化程度不断提高04儿科PICC置入前的评估与准备置入前的全面评估在右侧编辑区输入内容作为PICC置入的决策者，我们必须对患者进行全面评估：-患者基本资料：年龄、体重、诊断-静脉通路史：是否曾置入PICC、留置时间、并发症情况-药物治疗史：需要输注的药物种类、浓度、剂量-合并症情况：是否有出血倾向、血管疾病等(1)病史评估：-使用专业评估表：如Heath氏静脉评估量表-观察外周血管条件：直径、弹性、血流情况-测量臂围：作为导管选择的参考指标-评估穿刺部位：有无瘢痕、感染、血栓等(2)静脉评估：置入前的全面评估(3)心理评估：-患者及家属对PICC的认知程度-是否存在焦虑、恐惧等情绪-患儿配合程度：年龄、认知能力导管的选择原则根据儿科患者特点，导管选择需考虑：导管的选择原则年龄体重匹配：推荐使用儿科专用导管(2)静脉通路评估结果：根据血管条件选择合适型号(3)治疗需求：化疗患者需选择抗凝涂层导管(4)导管长度计算：一般9-12cm，需考虑患者生长情况置入前的准备工作02(1)物品准备：-儿科专用PICC包：含导管、导丝、扩张器等-预冲液：生理盐水或肝素盐水-消毒用品：氯己定或碘伏-固定用品：透明敷料、弹力绷带(2)环境准备：-温馨舒适的操作环境-适当的遮蔽保护-必要的急救设备01置入前的准备工作-由经验丰富的护士操作22%-必要时准备镇静药物40%-家属在场配合38%(3)人员准备：05儿科PICC置入操作技术要点置入前的皮肤准备1-清洁双手-穿戴无菌物品-使用氯己定消毒：直径至少15cm-自然晾干：不少于30秒(1)操作流程：-避开三角肌、腋窝等敏感区域-对于皮肤娇嫩的婴幼儿，可采用小号棉球轻柔消毒-消毒后禁止触摸穿刺点(2)特殊注意事项：2穿刺技术要点-超声引导下穿刺：提高穿刺成功率-肘正中静脉为首选：解剖变异少-腕部穿刺适用于婴幼儿(1)穿刺方式选择：-保持20-30度角进针-见回血后退针芯0.5cm-缓慢送入导管：注意患者肢体配合-确认导管尖端位置：使用X光验证(2)操作技巧：置入后的处理(1)封管操作：-使用专用封管液：含肝素-正压封管：避免血液回流-确保针头斜面朝上(2)敷料固定：-使用透明敷料：便于观察穿刺点-弹力绷带适当加压：避免移位-注意松紧度：不影响血液循环06儿科PICC的日常护理要点穿刺点的护理(1)每日评估：-观察红肿、渗出情况-检查敷料完整性-询问患者不适(2)换药规范：-每周更换敷料：或根据需要-使用无菌技术操作-更换时记录情况导管维护-每日冲管：预防堵塞-使用10ml注射器：保证流速-正压封管：避免血栓形成(1)冲管规范：-鼓励患者活动：促进血液循环-避免剧烈运动：减少导管移位风险(2)导管活动：风险监测(1)穿刺点感染：-体温监测：超过38℃需警惕-涂片检查：确认感染情况01(2)导管堵塞：-观察回血情况-尝试冲洗：无效则考虑更换导管02(3)导管移位：-每日测量导管刻度-发现异常及时处理0307儿科PICC并发症的预防与处理常见并发症-最常见的并发症：发生率约2-4%-表现为穿刺点红肿、疼痛、发热(1)感染：125,000-发生率约1-3%-表现为肢体肿胀、疼痛、皮温升高(2)血栓形成：150,000-发生率约1-2%-表现为导管刻度变化、输液不畅(3)导管移位：170,000-常见情况：需加强护理(4)穿刺点渗出：180,000预防措施(1)消毒规范：-使用正确消毒剂-保证消毒时间(2)操作轻柔：-减少组织损伤-避免暴力操作(3)正压封管：-预防血液回流-使用专用封管液处理方法(1)感染处理：-立即停止输液-使用抗生素-必要时拔管(2)血栓处理：-激酶溶栓：谨慎使用-必要时拔管(3)移位处理：-尝试回撤导管-必要时重新置入08儿科PICC的家庭护理指导知识宣教-换药方法：演示操作-注意事项：保持清洁干燥(1)穿刺点护理：-冲管方法：使用注射器-紧急情况：立即就医(2)导管维护：病情监测-观察体温、穿刺点情况-记录输液情况(1)注意事项：-出血、肿胀、发热等立即就医(2)紧急情况：活动指导(1)活动范围：-避免提重物-减少游泳等水上活动(2)穿刺侧限制：-避免过度伸展-避免压迫09总结与展望总结与展望PICC在儿科患者的应用是一项复杂的护理工作，需要我们不断学习和提高。作为儿科护理工作者，我们要始终坚持以患者为中心的服务理念，不断提升专业技能，做好以下工作：1.加强专业培训：定期学习PICC相关知识2.完善评估体系：提高置入决策的准确性3.规范操作流程：减少并发症发生率4.加强家庭指导：提高患者自我管理能力展望未来，随着材料科学和介入技术的进步，PICC在儿科领域的应用将更加广泛。我们要积极