华中科技大学远程教学-第2章-中枢神经系统

第2章中枢神经系统第五篇神经系统华中科技大学同济医学院前面观后面观位于椎管内－起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较少、功能较低级的部位，具有节段性－正常生理状况下，脊髓的活动多受脑的控制，但脊髓本身也能完成多种反射脊髓外形

2.1脊髓华中科技大学同济医学院颈膨大C4－T1,与上肢出现有关，神经元数量相对较多枕骨大孔水平第一腰椎下缘（新生儿可至第3腰椎下缘水平）42－45cm腰骶膨大L2-S3,与下肢出现有关，神经元数量相对较多脊髓外形

2.1脊髓华中科技大学同济医学院枕骨大孔水平第一腰椎下缘42－45cm脊髓圆锥终丝脊髓外形

2.1脊髓华中科技大学同济医学院前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟前正中裂后正中沟后中间沟薄束楔束脊髓外形

2.1脊髓华中科技大学同济医学院脊髓节段颈节（8节）胸节（12节）腰节（5节）骶节（4节）和尾节（1节）CTLSCoC1C4C8T4T8T12L5CO=-1-2-3第10－12胸椎第1腰椎脊髓外形

2.1脊髓华中科技大学同济医学院马尾脊髓外形

2.1脊髓华中科技大学同济医学院脊髓内构－主要由灰质和白质两大部组成－横切面上，可见中央有细小的中央管，围绕其周围的时“H”形的灰质，灰质的外面是白质中央管灰质白质华中科技大学同济医学院－每侧灰质，前部扩大为前角，后部狭小为后角－胸部和上部腰髓（L1-3）还有向外伸出的侧角－前后角之间的为中间带－中央管前后的灰质称为中央灰质，分为灰质前连合和灰质后连合C5T8L3S3前角后角侧角中间带中央灰质脊髓内构华中科技大学同济医学院－白质借脊髓的纵沟分为三个索前索后索外侧索－灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合－灰质后角基部与白质之间，灰白质混合，称为网状结构前正中裂前外侧沟后外侧沟前索外侧索后索白质前连合网状结构脊髓内构华中科技大学同济医学院脊髓内构白质－主要由纤维束组成,纤维束的名称一般按起止命名－纤维束可分为长的上行纤维束和下行纤维束及短的固有束－上行纤维将不同的感觉信息上传到脑；下行纤维束从脑将不同的部位将神经冲动下传至脊髓；固有束起止均在脊髓，参与完成脊髓节段内或节段间的反射活动颈髓胸髓腰髓上行纤维束下行纤维束华中科技大学同济医学院脑概述位于颅腔内，向下经枕骨打孔与脊髓相续枕骨大孔脊髓2.2脑华中科技大学同济医学院脑概述可分为端脑、间脑、中脑、后脑和延髓5个部分端脑间脑中脑后脑延髓前脑菱脑小脑脑桥脑干华中科技大学同济医学院脑概述胚胎时期的神经管在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统侧脑室（端脑）第三脑室（间脑）中脑水管（中脑）第四脑室（菱脑）中央管（延髓）中央管（脊髓）华中科技大学同济医学院自上而下由中脑、脑桥和延髓构成中脑中脑脑桥延髓小脑脊髓间脑中脑水管第4脑室中央管2.2.1脑干华中科技大学同济医学院脑干外形1．延髓腹侧观中脑中脑脑桥延髓小脑延髓脑桥沟椎体橄榄椎体交叉ⅥⅦⅧ前正中裂前外侧沟椎体：是椎体束集中膨大形成椎体交叉：椎体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核ⅨⅩⅪⅫ华中科技大学同济医学院脑干外形1．延髓背侧观小脑中脑脑桥延髓薄束结节楔束结节髓纹脑桥小脑下脚小脑中脚华中科技大学同济医学院脑干外形2．脑桥腹侧观中脑脑桥延髓小脑中脑延髓小脑基底部基底沟小脑中脚脑桥小脑三角Ⅴ华中科技大学同济医学院脑干外形2．脑桥背侧观小脑中脑脑桥延髓中脑延髓Ⅳ小脑上脚上髓帆华中科技大学同济医学院脑干外形3．第四脑室脑桥延髓小脑中央管中脑水管底菱形窝前部：小脑上脚和上髓帆顶后部：第四脑室脉络组织和下髓帆顶华中科技大学同济医学院脑干外形4．中脑腹侧观中脑脑桥延髓小脑脑桥大脑脚大脑脚视束ⅢⅣ华中科技大学同济医学院脑干外形4．中脑背侧观小脑中脑脑桥延髓上丘下丘下丘臂上丘臂中脑四叠体华中科技大学同济医学院脑干内构由灰质、白质、网状结构核室腔系统构成与脊髓比较：脑干灰质不像脊髓是连续的细胞柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱，断续于白质之中。网状结构发达华中科技大学同济医学院脑干内构灰质根据其纤维联系和功能可分为：脑神经核 与脑神经（Ⅲ－Ⅻ）有关非脑神经核 中继核、网状核舌下神经核（脑神经核）下橄榄核（非脑神经核）舌下神经华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

后角感觉前角运动界沟躯体运动柱一般内脏运动核柱特殊内脏运动核柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱躯体运动柱一般内脏运动核柱特殊内脏运动核柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱以界沟为界，内侧为运动性核柱，外侧为感觉性核柱华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

后角感觉前角运动界沟躯体运动柱与内脏有关的靠近界沟一般内脏运动核柱特殊内脏运动核柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱特殊躯体感觉柱一般躯体感觉柱华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般躯体运动核－位于中线两侧－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌眼外肌： 上睑提肌 上直肌 内直肌 下直肌 下斜肌 上斜肌 外直肌舌肌动眼神经Ⅲ滑车神经Ⅳ展神经Ⅵ舌下神经Ⅻ华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般躯体运动核－位于中线两侧－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌动眼神经核－位于中脑上丘高度－发出纤维向腹侧，经大脑脚内侧出脑－支配除上斜肌和外直肌以外的眼外肌动眼神经核上丘下丘大脑脚华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般躯体运动核－位于中线两侧－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌滑车神经核上丘下丘滑车神经核－位于中脑下丘高度－发出纤维向背侧，经上髓帆交叉至对侧－支配上斜肌华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般躯体运动核－位于中线两侧－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌展神经核－位于脑桥中下部，面神经丘的深面－发出纤维向腹侧，自延髓脑桥沟出脑－支配外直肌面神经丘展神经核华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般躯体运动核－位于中线两侧－发出一般躯体运动纤维－支配自肌节衍化而来的骨骼肌－包括眼外肌和舌肌舌下神经核－位于延髓上部，舌下神经三角深面－发出纤维向腹侧，自锥体和橄榄间出脑－支配舌肌的运动舌下神经核髓纹华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

特殊内脏运动核－位于一般躯体运动柱的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌鳃弓衍化而来的骨骼肌 咀嚼肌 表情肌

咽喉肌

胸锁乳突肌 斜方肌 三叉神经Ⅴ面神经Ⅶ舌咽神经Ⅸ迷走神经Ⅹ副神经Ⅺ华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

特殊内脏运动核－位于一般躯体运动柱的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌三叉神经运动核－位于脑桥中部的网状结构中－发出纤维向腹侧，自脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑－加入下颌神经－支配咀嚼肌三叉神经运动核下颌神经上颌神经眼神经华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

特殊内脏运动核－位于一般躯体运动柱的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌面神经核－位于脑桥中下部－发出纤维先向背内侧，绕过展神经核，再沿面神经核的外侧，自延髓脑桥沟出脑－支配表情肌、颈阔肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、和镫骨肌面神经核面神经膝华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

特殊内脏运动核－位于一般躯体运动柱的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌疑核－位于延髓上部的网状结构－发出纤维先向背内再向腹外出脑－参与构成舌咽神经、迷走神经和副神经－支配软腭、咽喉、和食管上部的骨骼肌－与吞咽、发声和语言功能有关疑核舌咽神经迷走神经副神经颅根华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

特殊内脏运动核－位于一般躯体运动柱的腹外侧－发出特殊内脏运动纤维－支配自鳃弓衍化而来的骨骼肌副神经核－实际上已伸入上部颈髓（上5或6节颈髓）－组成副神经的脊髓根－支配胸锁乳突肌和斜方肌副神经核舌咽神经脊髓根华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般内脏运动核－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌头 瞳孔括约肌 睫状肌

泪腺 鼻腔粘膜小腺体 口腔粘膜小腺体 下颌下腺 舌下腺

腮腺颈胸腹心肌、平滑肌、腺体动眼神经Ⅲ舌咽神经Ⅸ面神经Ⅶ迷走神经Ⅹ华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般内脏运动核－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌动眼神经副核－位于动眼神经核背内侧－发出纤维经动眼神经，支配瞳孔括约肌和睫状肌动眼神经副核华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般内脏运动核－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌上泌涎核－位于脑桥下部和延髓上部－下泌涎核发出纤维经舌咽神经至腮腺－上泌涎核发出纤维经面神经至其它头部腺体上泌涎核下泌涎核面神经舌咽神经华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般内脏运动核－副交感核团－支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌的收缩和腺体的分泌迷走神经背核－位于迷走神经三角深面－发出纤维经橄榄背侧出脑－支配颈胸腹大部分脏器的活动迷走神经背核迷走神经华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般内脏感觉核特殊内脏感觉核－分别位于孤束核的上（特殊）下（一般）部孤束核－位于迷走神经背核的腹外方，界沟外侧－头端接受味觉传入纤维－其余接受颈胸腹脏器的一般内脏感觉纤维面神经舌下神经迷走神经华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

一般躯体感觉核－分为首尾相连的三叉神经中脑核、脑桥核和脊束核－三叉神经中脑核接受咀嚼肌本体感觉－三叉神经脑桥核接受触觉－三叉神经脊束核主要接受痛觉和温度觉－接受范围为头面部皮肤、口、牙、鼻腔粘膜的传入，主要为三叉神经三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经面神经舌咽神经迷走神经华中科技大学同济医学院脑干内构灰质脑神经核

特殊躯体感觉核－分为前庭神经核和蜗神经核－前庭神经核，位于前庭区的深面；接受平衡觉传入－蜗神经核，分为腹侧和背侧核，接受听觉传入纤维前庭神经核蜗神经核华中科技大学同济医学院脑干内构灰质非脑神经核中脑

上丘与视觉功能密切相关接受视觉信息，及其它信息，传出至眼球运动及头，身体运动下丘－听觉通路的重要核团－参与视听反射华中科技大学同济医学院脑干内构灰质非脑神经核中脑

黑质椎体外系核团红核是躯体运动控制相关的重要核团顶盖前区与瞳孔对光反射有关华中科技大学同济医学院脑干内构灰质非脑神经核脑桥

和延髓

薄束核楔束核薄束核，楔束核位于薄束结节和楔束结节的深面，接受薄束和楔束的终止，发出的纤维弓形走向腹侧，在中线上左右交叉，折向上行，形成内侧丘系内弓状纤维内侧丘系其它：脑桥核 大脑皮质和小脑间的重要中继核团上橄榄核 与听觉传导有关下橄榄核 与小脑功能有关华中科技大学同济医学院脑干内构白质上行纤维束

内侧丘系起自薄束核和楔束核，传导对侧躯干上下肢深感觉和精细触觉止于丘脑腹后外侧核脊髓丘系传导对侧躯干上下肢浅感觉止于丘脑腹后外侧核三叉丘系发自三叉神经脊束核和脑桥核，传导对侧头面部浅感觉止于丘脑腹后内侧核外侧丘系传导双侧听觉至丘脑内侧膝状体下行纤维束皮质核束皮质脊髓束华中科技大学同济医学院位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上借小脑幕与大脑相隔 小脑小脑幕2.2.2小脑华中科技大学同济医学院小脑外形上面下面小脑蚓半球半球原裂蚓垂小结蚓结节小脑扁桃体后外侧裂绒球华中科技大学同济医学院小脑分叶绒球小结叶 （原小脑、古小脑、前庭小脑） 维持身体的平衡，协调眼球运动小脑前叶 （旧小脑、脊髓小脑） 主要调节肌张力小脑后叶 （新小脑、大脑小脑） 协调骨骼肌的随意运动上面下面小脑蚓半球半球原裂小结后外侧裂绒球前叶前叶后叶后叶绒球小结叶华中科技大学同济医学院－位于中脑核端脑之间，内有第三脑室。两侧和背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅露出腹侧的视交叉、视束、灰结节和漏斗、垂体、乳头体－分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑5部分视交叉视束灰结节垂体乳头体2.2.3间脑华中科技大学同济医学院间脑背侧丘脑（丘脑）卵圆形的灰质团块前为丘脑前结节后为丘脑枕内有“y”形白质（内髓板）内侧核群前核群外侧核群背侧核群腹侧核群腹后内侧核腹后外侧核丘脑前结节丘脑枕内髓板前核群丘脑间粘合外侧核群内侧核群背侧核群腹侧核群腹后核腹后外侧核腹后内侧核板内核三叉丘系核孤束核发出的味觉纤维内侧丘系和脊髓丘系华中科技大学同济医学院间脑后丘脑内侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体是听觉传导通路的中继核外侧膝状体是视觉传导通路的中继核华中科技大学同济医学院间脑上丘脑底丘脑松果体缰三角缰联合丘脑髓纹上丘脑华中科技大学同济医学院间脑下丘脑参与构成第三脑室的底和下壁是神经内分泌的中心下丘脑沟室间孔视交叉灰结节乳头体中脑漏斗垂体视上核视旁核漏斗核乳头体核华中科技大学同济医学院间脑第三脑室位于两侧丘脑与下丘脑之间的矢状间隙丘脑下丘脑室间孔中脑水管第四脑室侧脑室华中科技大学同济医学院是脑的最高级部位位于颅腔内由两侧大脑半球经胼胝体相连而成大脑纵裂大脑半球大脑横裂胼胝体2.2.4端脑华中科技大学同济医学院端脑内部结构－皮质－髓质－基底核－侧脑室皮质髓质基底核侧脑室华中科技大学同济医学院端脑外形和分叶表面：隆起的脑回和深陷的脑沟外侧面内侧面下面外侧沟中央沟顶枕沟顶枕沟华中科技大学同济医学院外侧面外侧沟中央沟顶枕沟额叶端脑外形和分叶分叶：额叶颞叶枕叶顶叶岛叶枕前切迹顶叶颞叶枕叶华中科技大学同济医学院端脑外形和分叶分叶：额叶颞叶枕叶顶叶岛叶外侧面外侧沟中央沟顶枕沟额叶枕前切迹顶叶颞叶枕叶岛叶华中科技大学同济医学院端脑外形和分叶内侧面胼胝体中央旁小叶胼胝体沟海马沟扣带沟边缘支扣带回距状沟楔叶舌回华中科技大学同济医学院端脑外形和分叶底面下面嗅三角前穿质视束枕颞沟侧副沟海马沟海马旁回侧副沟枕颞沟海马沟海马旁回钩齿状回华中科技大学同济医学院端脑外形和分叶底面海马齿状回海马结构海马沟齿状回海马海马旁回侧副沟华中科技大学同济医学院端脑内部结构侧脑室左右各一，对称的不规则腔隙，内含脑脊液。脉络组织前角中央部后角下角前角后角后角室间孔下角下角前角海马胼胝体脉络组织华中科技大学同济医学院端脑内部结构基底核埋藏在大脑半球底部髓质内的核团，包括尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。AB尾状核豆状核杏仁体屏状核尾状核岛叶壳丘脑苍白球尾状核新纹状体 尾状核和壳旧纹状体 苍白球华中科技大学同济医学院端脑内部结构白质联络纤维：是联系同侧大脑半球内叶与叶或回与回之间的纤维连合纤维：连接左右大脑半球皮质的纤维投射纤维：是皮质与皮质下结构之间的上下行纤维。形成内囊华中科技大学同济医学院端脑内部结构白质内囊尾状核豆状核丘脑分部前肢豆状核、尾状核之间膝前、后肢之间后肢豆状核、背侧丘脑之间尾状核豆状核丘脑前肢膝后肢华中科技大学同济医学院端脑内部结构白质内囊各部纤维： 前肢丘脑前辐射