手术室护理规定要求

手术室护理规定要求一、引言

手术室是医疗机构中执行外科手术的核心场所，其护理质量直接关系到手术效果和患者安全。为规范手术室护理工作，确保患者得到专业、高效的护理服务，特制定本规定要求。本规定涵盖术前准备、术中配合、术后护理及感染控制等关键环节，旨在提升手术室整体护理水平。

二、术前准备

（一）患者评估

1.收集患者基本信息，包括年龄、体重、过敏史及既往病史。

2.评估患者心理状态，提供心理疏导，缓解焦虑情绪。

3.检查生命体征，记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度等数据。

（二）术前准备

1.指导患者完成禁食水、皮肤清洁及个人卫生准备。

2.配合麻醉医师完成麻醉前检查，确保患者符合手术条件。

3.核对患者身份信息，使用腕带或条形码确认，防止医疗差错。

（三）物品准备

1.检查手术器械、敷料、缝线等物品的完整性与灭菌效果。

2.准备好急救设备，如除颤仪、心电监护仪及氧气瓶等。

3.确认手术室环境清洁消毒，达到无菌要求。

三、术中配合

（一）器械传递

1.严格按照无菌操作原则传递器械，避免污染。

2.根据手术步骤准备相应器械，提高手术效率。

3.及时补充器械，确保手术顺利进行。

（二）生命体征监测

1.连接监护设备，实时监测患者心率、血压、呼吸及血氧饱和度。

2.发现异常情况立即报告医师，并协助调整治疗措施。

3.记录生命体征变化，为术后评估提供依据。

（三）配合麻醉管理

1.协助麻醉医师完成麻醉药物注射及麻醉深度调整。

2.监测麻醉效果，确保患者处于适宜的麻醉状态。

3.应对突发麻醉反应，如过敏或呼吸抑制，及时采取急救措施。

四、术后护理

（一）患者转移

1.使用担架或轮椅平稳转移患者，避免体位不当导致并发症。

2.监测患者生命体征，确保在转移过程中保持稳定。

3.与病房护士交接，确保信息完整准确。

（二）伤口护理

1.检查伤口敷料是否完整，有无渗血或感染迹象。

2.根据医嘱进行伤口换药或拆线。

3.指导患者进行伤口保护，避免感染。

（三）并发症预防

1.定时监测患者疼痛程度，必要时给予镇痛药物。

2.观察引流液颜色、量及性质，及时发现异常。

3.预防深静脉血栓，指导患者进行肢体活动。

五、感染控制

（一）手卫生

1.进入手术室前必须进行手消毒，严格执行“六步洗手法”。

2.戴无菌手套前再次确认手部清洁，避免交叉感染。

（二）无菌区域管理

1.保持手术区域无菌，避免非必要人员进入。

2.定期更换无菌器械包，确保灭菌效果。

（三）医疗废物处理

1.分类收集手术废弃物，如敷料、器械及药品残留物。

2.按照规定进行消毒处理，防止环境污染。

六、持续改进

（一）记录与总结

1.每日记录手术护理过程，包括患者情况、异常事件及处理措施。

2.每月组织护理团队进行案例讨论，总结经验教训。

（二）培训与考核

1.定期开展手术室护理技能培训，如无菌操作、急救技能等。

2.通过考核评估护理团队的专业水平，确保持续提升。

（三）反馈与改进

1.收集患者及医师对护理服务的反馈意见。

2.根据反馈结果调整护理流程，优化服务体验。

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**一、引言**

手术室是医疗机构中执行外科手术的核心场所，其护理质量直接关系到手术效果和患者安全。为规范手术室护理工作，确保患者得到专业、高效的护理服务，特制定本规定要求。本规定涵盖术前准备、术中配合、术后护理及感染控制等关键环节，旨在提升手术室整体护理水平。具体要求如下：

**二、术前准备**

**（一）患者评估**

1.**收集患者基本信息**：

(1)仔细核对患者姓名、性别、年龄、病历号等身份信息，使用至少两种标识（如腕带、条码扫描）确认无误，防止身份混淆。

(2)记录患者体重、身高，计算BMI，评估麻醉风险及术中用药剂量。

(3)详细询问并记录患者过敏史（药物、食物、麻醉药等）、既往病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、手术史及家族病史。

(4)评估患者营养状况，包括体重变化、饮食习惯及近期营养补充情况，必要时查阅生化检查结果（如白蛋白、血红蛋白）。

2.**评估患者心理状态**：

(1)通过沟通了解患者对手术的焦虑程度、恐惧心理及期望值，识别可能的心理问题（如焦虑症、抑郁症）。

(2)提供心理支持，耐心解答患者疑问，介绍手术流程、麻醉方式及术后恢复情况，增强患者信心。

(3)对于极度焦虑患者，可建议其进行放松训练（如深呼吸、冥想）或联系心理支持部门协助。

3.**评估生命体征**：

(1)使用电子监护仪或手动测量血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度（SpO2），记录数值并评估稳定性。

(2)监测体温，发热患者需明确原因并遵医嘱处理。

(3)观察患者意识状态，评估神经功能，必要时进行神经系统检查。

**（二）术前准备**

1.**指导患者完成禁食水**：

(1)根据手术时间及麻醉方式，明确禁食（固体食物）和禁水（清流质）的具体时间，并书面告知患者及家属。例如，全麻手术通常要求禁食8-12小时、禁水2-4小时。

(2)确保患者理解并遵守禁食水要求，必要时在护理记录中签字确认。

(3)对于无法自行进食患者，遵医嘱进行肠内或肠外营养支持。

2.**指导患者完成皮肤清洁及个人卫生准备**：

(1)指导患者沐浴，使用抗菌洗手液或沐浴露清洁全身，特别注意腋窝、会阴、腹股沟等皮肤褶皱处。

(2)手术区域（如腹部、会阴部）需进行特殊消毒，通常使用氯己定或碘伏，按照由内向外、由上向下的原则彻底消毒，范围需超出手术切口边缘至少5厘米。

(3)指导患者刮毛（如需要），避免使用剃刀，推荐使用电动剃毛器或脱毛膏，以减少毛囊感染风险。

3.**配合麻醉医师完成麻醉前检查**：

(1)准备麻醉药物及急救药品，核对药品名称、剂量、有效期。

(2)协助麻醉医师进行麻醉前访视，包括测量生命体征、建立静脉通路（如需要）、解释麻醉过程及注意事项。

(3)记录患者对麻醉知情同意书的理解及签字情况。

4.**核对患者身份信息**：

(1)在患者进入手术室后，再次核对身份信息，包括姓名、性别、手术名称、手术部位等，确保与手术通知单一致。

(2)使用至少两种方式核对（如腕带、姓名口述、条码扫描），禁止仅凭患者或家属口头信息确认。

(3)核对手术部位标记（如签字、贴布），确保与医嘱一致。

**（三）物品准备**

1.**检查手术器械、敷料、缝线等物品的完整性与灭菌效果**：

(1)逐一检查手术器械包，确认器械数量、型号齐全，无锈蚀、损坏。

(2)检查敷料包是否完好，有无破损、潮湿或污染。

(3)核对缝线类型、规格及数量是否与手术需求相符，检查包装是否完好、灭菌有效期是否在期内。

(4)对于自备器械（如特殊植入物），需确认其清洁、消毒或灭菌方式符合要求，并索取相关证明。

2.**准备好急救设备**：

(1)确认除颤仪、心电监护仪、呼吸机、吸引器、氧气瓶等设备功能正常，电池电量充足，备用电池已备好。

(2)检查急救药品（如肾上腺素、利多卡因、硝酸甘油等）是否在有效期内，并放置在易于取用的位置。

(3)确保吸引器管路通畅，冷光源亮度足够，各种连线连接牢固。

3.**确认手术室环境清洁消毒，达到无菌要求**：

(1)手术室空气需定期进行细菌培养，确保菌落计数符合标准（通常<200CFU/m³）。

(2)手术间地面、墙面、天花板、设备表面需定期清洁消毒，手术前需进行终末消毒。

(3)确认空气净化系统运行正常，新风量及过滤级别符合要求。

**三、术中配合**

**（一）器械传递**

1.**严格按照无菌操作原则传递器械**：

(1)传递器械时，器械护士需保持无菌手臂位置（肘部弯曲<90度，器械朝向自己），避免跨越无菌区。

(2)使用无菌器械托盘或器械台，器械放置有序，避免污染。

(3)当术者需要远处器械时，器械护士需使用无菌持物钳或无菌器械传递车进行传递，禁止直接用手传递。

2.**根据手术步骤准备相应器械**：

(1)密切关注手术进程，提前准备好下一步骤所需的器械，如分离组织时准备好止血钳、吸引器、组织钳等。

(2)根据术者习惯及手术需求，灵活调整器械摆放顺序，提高手术效率。

(3)对于复杂手术，器械护士需与巡回护士保持沟通，确保器械准备充分。

3.**及时补充器械**：

(1)主动观察器械使用情况，及时补充消耗的器械，如缝针、缝线、电刀笔等。

(2)确认补充的器械符合规格，并重新进行灭菌（如需）。

(3)记录器械使用情况，便于术后成本核算及管理。

**（二）生命体征监测**

1.**连接监护设备，实时监测生命体征**：

(1)患者进入手术室后，立即连接心电监护仪，监测心率、心律、血压、呼吸、SpO2等指标。

(2)根据手术需求，可能需要连接无创或有创动脉压监测、中心静脉压监测、呼气末二氧化碳监测等设备。

(3)定时查看监测数据，发现异常波动及时报告医师并记录。

2.**发现异常情况立即报告医师，并协助调整治疗措施**：

(1)异常情况包括但不限于：心率过快/过慢、血压骤升/骤降、SpO2下降、心律失常、呼吸抑制等。

(2)立即通知麻醉医师，并根据医嘱协助处理，如调整麻醉深度、给予药物、调整输液速度等。

(3)准确记录异常情况及处理措施，包括时间、药物名称、剂量、浓度等。

3.**记录生命体征变化，为术后评估提供依据**：

(1)按照规定频率（如每5-15分钟）记录生命体征数据，直至患者平稳过渡到术后阶段。

(2)特别关注手术关键时段（如切皮、关腹、麻醉苏醒期）的生命体征变化。

(3)将监护数据导出或手写记录，交予术后医护人员。

**（三）配合麻醉管理**

1.**协助麻醉医师完成麻醉药物注射及麻醉深度调整**：

(1)根据医嘱准确配制麻醉药物，核对名称、剂量、浓度。

(2)在麻醉医师注射药物时，协助固定患者体位，确保药物准确注入。

(3)监测麻醉药物输注速度，必要时协助调整输液泵设置。

2.**监测麻醉效果，确保患者处于适宜的麻醉状态**：

(1)通过观察患者肌肉松弛程度、呼吸频率、流泪、出汗等情况，评估麻醉深度。

(2)与术者沟通，确保患者满足手术条件（如肌肉松弛、无反射）。

(3)根据手术需求，协助调整麻醉药物输注，维持适宜麻醉状态。

3.**应对突发麻醉反应，如过敏或呼吸抑制，及时采取急救措施**：

(1)熟悉麻醉急救药物及设备的位置，如肾上腺素、抗组胺药、呼吸机等。

(2)发生过敏反应时，立即通知医师，协助给药、吸氧、维持循环等。

(3)发生呼吸抑制时，立即协助麻醉医师恢复通气，如清除气道分泌物、调整呼吸机参数等。

(4)全程参与麻醉急救过程，准确记录时间、事件、处理措施。

**四、术后护理**

**（一）患者转移**

1.**使用担架或轮椅平稳转移患者**：

(1)转移前评估患者体重、肢体活动能力及手术部位情况，选择合适的转移工具（如普通担架、防滑担架、电动床）。

(2)确保转移环境平整、无障碍物，必要时移除床旁物品。

(3)由至少两名医护人员协助转移，一人负责头部及上方，另一人负责下半身及体重控制，保持患者身体平稳，避免扭转。

2.**监测患者生命体征，确保在转移过程中保持稳定**：

(1)转移过程中密切观察患者呼吸、面色、意识状态，如有异常立即停止转移并处理。

(2)对于有管道（如气管插管、引流管、静脉导管）的患者，确保管道妥善固定，避免脱落或受压。

(3)转移后立即再次监测生命体征，确认稳定后交班。

3.**与病房护士交接，确保信息完整准确**：

(1)交接内容包括患者基本信息、手术名称及部位、麻醉方式、术中特殊事件、生命体征、各种管道情况、术后医嘱（如镇痛方案、伤口护理要求、活动指导）等。

(2)使用交班记录本或电子系统，逐项核对并签字确认。

(3)确保病房环境准备就绪，如床位、氧气、监护设备等。

**（二）伤口护理**

1.**检查伤口敷料是否完整，有无渗血或感染迹象**：

(1)轻轻移除手术区域覆盖的临时敷料（如治疗巾），观察伤口情况。

(2)检查伤口敷料有无渗血、渗液，颜色是否正常（如红、肿、热、痛是否在可接受范围内）。

(3)观察伤口周围皮肤有无红肿、皮疹、脓性分泌物等感染征象。

2.**根据医嘱进行伤口换药或拆线**：

(1)对于需要换药的患者，使用无菌操作进行清创、消毒（如碘伏），然后覆盖无菌敷料。

(2)确保敷料固定牢固，能有效保护伤口，避免移动时污染。

(3)对于需要拆线的患者，在规定时间（通常术后5-7天，根据手术部位及缝合方式调整）协助医师进行拆线。

3.**指导患者进行伤口保护，避免感染**：

(1)告知患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，洗澡时使用防水敷料或保护罩。

(2)指导患者观察伤口情况，如发现红肿加剧、疼痛剧烈、发热、流脓等，及时就医。

(3)告知患者避免剧烈运动或过度活动，防止伤口裂开。

**（三）并发症预防**

1.**定时监测患者疼痛程度，必要时给予镇痛药物**：

(1)使用疼痛评分量表（如NRS数字评分法）评估患者疼痛程度。

(2)遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果及不良反应。

(3)指导患者使用非药物镇痛方法（如放松技巧、分散注意力）。

2.**观察引流液颜色、量及性质，及时发现异常**：

(1)对于有引流管的患者，定时记录引流液量、颜色（淡血性、脓性、胆汁性等）、性质（清澈、浑浊等）。

(2)发现引流量突然增多/减少、颜色变深/变浑浊，或出现异味，立即报告医师。

(3)保持引流管通畅，避免受压、扭曲、脱落。

3.**预防深静脉血栓，指导患者进行肢体活动**：

(1)对于术后卧床患者，定时进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动或被动活动。

(2)必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。

(3)指导患者尽早下床活动（根据医嘱及手术情况），促进血液循环。

**五、感染控制**

**（一）手卫生**

1.**进入手术室前必须进行手消毒，严格执行“六步洗手法”**：

(1)洗手前移除所有饰品，修剪指甲，必要时佩戴无菌手套。

(2)使用含酒精的速干手消毒剂，确保双手所有表面充分接触并揉搓足够时间（通常20-30秒）。

(3)消毒后双手自然晾干或使用一次性擦手纸。

2.**戴无菌手套前再次确认手部清洁，避免交叉感染**：

(1)检查手套包装是否完好、无破损、在有效期内。

(2)正确戴手套，确保覆盖全部手指和手掌，无气泡。

(3)戴手套过程中避免接触非无菌区域，手套污染或破损后立即更换。

**（二）无菌区域管理**

1.**保持手术区域无菌，避免非必要人员进入**：

(1)手术间内仅允许参与手术的医护人员及必要的支持人员。

(2)限制参观人员数量和时间，进入手术间需更衣、换鞋、戴帽、戴口罩、洗手、戴无菌手套。

(3)手术开始前15-30分钟关闭手术间门，减少空气扰动。

2.**定期更换无菌器械包，确保灭菌效果**：

(1)严格按照灭菌程序（如高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌）处理器械包。

(2)记录灭菌日期、有效期，过期器械包不得使用。

(3)检查灭菌标识是否清晰、完整，有无受潮或损坏。

**（三）医疗废物处理**

1.**分类收集手术废弃物，如敷料、器械及药品残留物**：

(1)污染敷料（如纱布、棉球）放入黄色医疗废物袋。

(2)损坏的、不可复用的器械放入指定容器。

(3)药品空安瓿、过期药品按规定分类收集。

2.**按照规定进行消毒处理，防止环境污染**：

(1)医疗废物袋装满3/4时封口，确保密封牢固。

(2)医疗废物需定期由有资质的机构收集、转运和处置。

(3)手术间地面、设备表面使用消毒液擦拭，确保消毒效果。

**六、持续改进**

**（一）记录与总结**

1.**每日记录手术护理过程，包括患者情况、异常事件及处理措施**：

(1)记录手术名称、手术时间、麻醉方式、术中特殊情况（如出血量、输血、并发症等）。

(2)记录护理操作细节，如药物使用、生命体征变化、患者反应等。

(3)记录交接内容，确保信息连续性。

2.**每月组织护理团队进行案例讨论，总结经验教训**：

(1)选择典型手术案例（如高风险手术、复杂手术、出现并发症的手术），分析护理环节的得失。

(2)讨论改进措施，制定针对性培训计划。

(3)将讨论结果及改进措施纳入护理常规。

**（二）培训与考核**

1.**定期开展手术室护理技能培训，如无菌操作、急救技能等**：

(1)每季度进行无菌技术操作演示与考核，确保全员掌握。

(2)每半年进行麻醉急救预案演练，提高应急反应能力。

(3)邀请资深护士或专科医师进行专题讲座，更新知识技能。

2.**通过考核评估护理团队的专业水平，确保持续提升**：

(1)每年进行理论知识考试和技能操作考核，成绩纳入个人绩效。

(2)考核内容包括基础护理知识、专科护理技能、应急处理能力等。

(3)对考核不合格人员安排针对性辅导和补考。

**（三）反馈与改进**

1.**收集患者及医师对护理服务的反馈意见**：

(1)通过满意度调查问卷、意见箱或面对面访谈收集患者反馈。

(2)定期与手术医师沟通，了解其对护理配合的意见和建议。

(3)记录反馈内容，分析问题性质和发生频率。

2.**根据反馈结果调整护理流程，优化服务体验**：

(1)针对普遍性问题，修订护理操作规程或制定改进措施。

(2)优化术前访视、术中配合、术后指导等环节，提升患者满意度。

(3)将改进效果进行评估，形成持续改进循环。

一、引言

手术室是医疗机构中执行外科手术的核心场所，其护理质量直接关系到手术效果和患者安全。为规范手术室护理工作，确保患者得到专业、高效的护理服务，特制定本规定要求。本规定涵盖术前准备、术中配合、术后护理及感染控制等关键环节，旨在提升手术室整体护理水平。

二、术前准备

（一）患者评估

1.收集患者基本信息，包括年龄、体重、过敏史及既往病史。

2.评估患者心理状态，提供心理疏导，缓解焦虑情绪。

3.检查生命体征，记录血压、心率、呼吸及血氧饱和度等数据。

（二）术前准备

1.指导患者完成禁食水、皮肤清洁及个人卫生准备。

2.配合麻醉医师完成麻醉前检查，确保患者符合手术条件。

3.核对患者身份信息，使用腕带或条形码确认，防止医疗差错。

（三）物品准备

1.检查手术器械、敷料、缝线等物品的完整性与灭菌效果。

2.准备好急救设备，如除颤仪、心电监护仪及氧气瓶等。

3.确认手术室环境清洁消毒，达到无菌要求。

三、术中配合

（一）器械传递

1.严格按照无菌操作原则传递器械，避免污染。

2.根据手术步骤准备相应器械，提高手术效率。

3.及时补充器械，确保手术顺利进行。

（二）生命体征监测

1.连接监护设备，实时监测患者心率、血压、呼吸及血氧饱和度。

2.发现异常情况立即报告医师，并协助调整治疗措施。

3.记录生命体征变化，为术后评估提供依据。

（三）配合麻醉管理

1.协助麻醉医师完成麻醉药物注射及麻醉深度调整。

2.监测麻醉效果，确保患者处于适宜的麻醉状态。

3.应对突发麻醉反应，如过敏或呼吸抑制，及时采取急救措施。

四、术后护理

（一）患者转移

1.使用担架或轮椅平稳转移患者，避免体位不当导致并发症。

2.监测患者生命体征，确保在转移过程中保持稳定。

3.与病房护士交接，确保信息完整准确。

（二）伤口护理

1.检查伤口敷料是否完整，有无渗血或感染迹象。

2.根据医嘱进行伤口换药或拆线。

3.指导患者进行伤口保护，避免感染。

（三）并发症预防

1.定时监测患者疼痛程度，必要时给予镇痛药物。

2.观察引流液颜色、量及性质，及时发现异常。

3.预防深静脉血栓，指导患者进行肢体活动。

五、感染控制

（一）手卫生

1.进入手术室前必须进行手消毒，严格执行“六步洗手法”。

2.戴无菌手套前再次确认手部清洁，避免交叉感染。

（二）无菌区域管理

1.保持手术区域无菌，避免非必要人员进入。

2.定期更换无菌器械包，确保灭菌效果。

（三）医疗废物处理

1.分类收集手术废弃物，如敷料、器械及药品残留物。

2.按照规定进行消毒处理，防止环境污染。

六、持续改进

（一）记录与总结

1.每日记录手术护理过程，包括患者情况、异常事件及处理措施。

2.每月组织护理团队进行案例讨论，总结经验教训。

（二）培训与考核

1.定期开展手术室护理技能培训，如无菌操作、急救技能等。

2.通过考核评估护理团队的专业水平，确保持续提升。

（三）反馈与改进

1.收集患者及医师对护理服务的反馈意见。

2.根据反馈结果调整护理流程，优化服务体验。

---

**一、引言**

手术室是医疗机构中执行外科手术的核心场所，其护理质量直接关系到手术效果和患者安全。为规范手术室护理工作，确保患者得到专业、高效的护理服务，特制定本规定要求。本规定涵盖术前准备、术中配合、术后护理及感染控制等关键环节，旨在提升手术室整体护理水平。具体要求如下：

**二、术前准备**

**（一）患者评估**

1.**收集患者基本信息**：

(1)仔细核对患者姓名、性别、年龄、病历号等身份信息，使用至少两种标识（如腕带、条码扫描）确认无误，防止身份混淆。

(2)记录患者体重、身高，计算BMI，评估麻醉风险及术中用药剂量。

(3)详细询问并记录患者过敏史（药物、食物、麻醉药等）、既往病史（高血压、糖尿病、心脏病等）、手术史及家族病史。

(4)评估患者营养状况，包括体重变化、饮食习惯及近期营养补充情况，必要时查阅生化检查结果（如白蛋白、血红蛋白）。

2.**评估患者心理状态**：

(1)通过沟通了解患者对手术的焦虑程度、恐惧心理及期望值，识别可能的心理问题（如焦虑症、抑郁症）。

(2)提供心理支持，耐心解答患者疑问，介绍手术流程、麻醉方式及术后恢复情况，增强患者信心。

(3)对于极度焦虑患者，可建议其进行放松训练（如深呼吸、冥想）或联系心理支持部门协助。

3.**评估生命体征**：

(1)使用电子监护仪或手动测量血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度（SpO2），记录数值并评估稳定性。

(2)监测体温，发热患者需明确原因并遵医嘱处理。

(3)观察患者意识状态，评估神经功能，必要时进行神经系统检查。

**（二）术前准备**

1.**指导患者完成禁食水**：

(1)根据手术时间及麻醉方式，明确禁食（固体食物）和禁水（清流质）的具体时间，并书面告知患者及家属。例如，全麻手术通常要求禁食8-12小时、禁水2-4小时。

(2)确保患者理解并遵守禁食水要求，必要时在护理记录中签字确认。

(3)对于无法自行进食患者，遵医嘱进行肠内或肠外营养支持。

2.**指导患者完成皮肤清洁及个人卫生准备**：

(1)指导患者沐浴，使用抗菌洗手液或沐浴露清洁全身，特别注意腋窝、会阴、腹股沟等皮肤褶皱处。

(2)手术区域（如腹部、会阴部）需进行特殊消毒，通常使用氯己定或碘伏，按照由内向外、由上向下的原则彻底消毒，范围需超出手术切口边缘至少5厘米。

(3)指导患者刮毛（如需要），避免使用剃刀，推荐使用电动剃毛器或脱毛膏，以减少毛囊感染风险。

3.**配合麻醉医师完成麻醉前检查**：

(1)准备麻醉药物及急救药品，核对药品名称、剂量、有效期。

(2)协助麻醉医师进行麻醉前访视，包括测量生命体征、建立静脉通路（如需要）、解释麻醉过程及注意事项。

(3)记录患者对麻醉知情同意书的理解及签字情况。

4.**核对患者身份信息**：

(1)在患者进入手术室后，再次核对身份信息，包括姓名、性别、手术名称、手术部位等，确保与手术通知单一致。

(2)使用至少两种方式核对（如腕带、姓名口述、条码扫描），禁止仅凭患者或家属口头信息确认。

(3)核对手术部位标记（如签字、贴布），确保与医嘱一致。

**（三）物品准备**

1.**检查手术器械、敷料、缝线等物品的完整性与灭菌效果**：

(1)逐一检查手术器械包，确认器械数量、型号齐全，无锈蚀、损坏。

(2)检查敷料包是否完好，有无破损、潮湿或污染。

(3)核对缝线类型、规格及数量是否与手术需求相符，检查包装是否完好、灭菌有效期是否在期内。

(4)对于自备器械（如特殊植入物），需确认其清洁、消毒或灭菌方式符合要求，并索取相关证明。

2.**准备好急救设备**：

(1)确认除颤仪、心电监护仪、呼吸机、吸引器、氧气瓶等设备功能正常，电池电量充足，备用电池已备好。

(2)检查急救药品（如肾上腺素、利多卡因、硝酸甘油等）是否在有效期内，并放置在易于取用的位置。

(3)确保吸引器管路通畅，冷光源亮度足够，各种连线连接牢固。

3.**确认手术室环境清洁消毒，达到无菌要求**：

(1)手术室空气需定期进行细菌培养，确保菌落计数符合标准（通常<200CFU/m³）。

(2)手术间地面、墙面、天花板、设备表面需定期清洁消毒，手术前需进行终末消毒。

(3)确认空气净化系统运行正常，新风量及过滤级别符合要求。

**三、术中配合**

**（一）器械传递**

1.**严格按照无菌操作原则传递器械**：

(1)传递器械时，器械护士需保持无菌手臂位置（肘部弯曲<90度，器械朝向自己），避免跨越无菌区。

(2)使用无菌器械托盘或器械台，器械放置有序，避免污染。

(3)当术者需要远处器械时，器械护士需使用无菌持物钳或无菌器械传递车进行传递，禁止直接用手传递。

2.**根据手术步骤准备相应器械**：

(1)密切关注手术进程，提前准备好下一步骤所需的器械，如分离组织时准备好止血钳、吸引器、组织钳等。

(2)根据术者习惯及手术需求，灵活调整器械摆放顺序，提高手术效率。

(3)对于复杂手术，器械护士需与巡回护士保持沟通，确保器械准备充分。

3.**及时补充器械**：

(1)主动观察器械使用情况，及时补充消耗的器械，如缝针、缝线、电刀笔等。

(2)确认补充的器械符合规格，并重新进行灭菌（如需）。

(3)记录器械使用情况，便于术后成本核算及管理。

**（二）生命体征监测**

1.**连接监护设备，实时监测生命体征**：

(1)患者进入手术室后，立即连接心电监护仪，监测心率、心律、血压、呼吸、SpO2等指标。

(2)根据手术需求，可能需要连接无创或有创动脉压监测、中心静脉压监测、呼气末二氧化碳监测等设备。

(3)定时查看监测数据，发现异常波动及时报告医师并记录。

2.**发现异常情况立即报告医师，并协助调整治疗措施**：

(1)异常情况包括但不限于：心率过快/过慢、血压骤升/骤降、SpO2下降、心律失常、呼吸抑制等。

(2)立即通知麻醉医师，并根据医嘱协助处理，如调整麻醉深度、给予药物、调整输液速度等。

(3)准确记录异常情况及处理措施，包括时间、药物名称、剂量、浓度等。

3.**记录生命体征变化，为术后评估提供依据**：

(1)按照规定频率（如每5-15分钟）记录生命体征数据，直至患者平稳过渡到术后阶段。

(2)特别关注手术关键时段（如切皮、关腹、麻醉苏醒期）的生命体征变化。

(3)将监护数据导出或手写记录，交予术后医护人员。

**（三）配合麻醉管理**

1.**协助麻醉医师完成麻醉药物注射及麻醉深度调整**：

(1)根据医嘱准确配制麻醉药物，核对名称、剂量、浓度。

(2)在麻醉医师注射药物时，协助固定患者体位，确保药物准确注入。

(3)监测麻醉药物输注速度，必要时协助调整输液泵设置。

2.**监测麻醉效果，确保患者处于适宜的麻醉状态**：

(1)通过观察患者肌肉松弛程度、呼吸频率、流泪、出汗等情况，评估麻醉深度。

(2)与术者沟通，确保患者满足手术条件（如肌肉松弛、无反射）。

(3)根据手术需求，协助调整麻醉药物输注，维持适宜麻醉状态。

3.**应对突发麻醉反应，如过敏或呼吸抑制，及时采取急救措施**：

(1)熟悉麻醉急救药物及设备的位置，如肾上腺素、抗组胺药、呼吸机等。

(2)发生过敏反应时，立即通知医师，协助给药、吸氧、维持循环等。

(3)发生呼吸抑制时，立即协助麻醉医师恢复通气，如清除气道分泌物、调整呼吸机参数等。

(4)全程参与麻醉急救过程，准确记录时间、事件、处理措施。

**四、术后护理**

**（一）患者转移**

1.**使用担架或轮椅平稳转移患者**：

(1)转移前评估患者体重、肢体活动能力及手术部位情况，选择合适的转移工具（如普通担架、防滑担架、电动床）。

(2)确保转移环境平整、无障碍物，必要时移除床旁物品。

(3)由至少两名医护人员协助转移，一人负责头部及上方，另一人负责下半身及体重控制，保持患者身体平稳，避免扭转。

2.**监测患者生命体征，确保在转移过程中保持稳定**：

(1)转移过程中密切观察患者呼吸、面色、意识状态，如有异常立即停止转移并处理。

(2)对于有管道（如气管插管、引流管、静脉导管）的患者，确保管道妥善固定，避免脱落或受压。

(3)转移后立即再次监测生命体征，确认稳定后交班。

3.**与病房护士交接，确保信息完整准确**：

(1)交接内容包括患者基本信息、手术名称及部位、麻醉方式、术中特殊事件、生命体征、各种管道情况、术后医嘱（如镇痛方案、伤口护理要求、活动指导）等。

(2)使用交班记录本或电子系统，逐项核对并签字确认。

(3)确保病房环境准备就绪，如床位、氧气、监护设备等。

**（二）伤口护理**

1.**检查伤口敷料是否完整，有无渗血或感染迹象**：

(1)轻轻移除手术区域覆盖的临时敷料（如治疗巾），观察伤口情况。

(2)检查伤口敷料有无渗血、渗液，颜色是否正常（如红、肿、热、痛是否在可接受范围内）。

(3)观察伤口周围皮肤有无红肿、皮疹、脓性分泌物等感染征象。

2.**根据医嘱进行伤口换药或拆线**：

(1)对于需要换药的患者，使用无菌操作进行清创、消毒（如碘伏），然后覆盖无菌敷料。

(2)确保敷料固定牢固，能有效保护伤口，避免移动时污染。

(3)对于需要拆线的患者，在规定时间（通常术后5-7天，根据手术部位及缝合方式调整）协助医师进行拆线。

3.**指导患者进行伤口保护，避免感染**：

(1)告知患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，洗澡时使用防水敷料或保护罩。

(2)指导患者观察伤口情况，如发现红肿加剧、疼痛剧烈、发热、流脓等，及时就医。

(3)告知患者避免剧烈运动或过度活动，防止伤口裂开。

**（三）并发症预防**

1.**定时监测患者疼痛程度，必要时给予镇痛药物**：

(1)使用疼痛评分量表（如NRS数字评分法）评估患者疼痛程度。

(2)遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物效果及不良反应。

(3)指导患者使用非药物镇痛方法（如放松技巧、分散注意力）。

2.**观察引流液颜色、量及性质，及时发现异常**：

(1)对于有引流管的患者，定时记录引流液量、颜色（淡血性、脓性、胆汁性等）、性质（清澈、浑浊等）。

(2)发现引流量突然增多/减少、颜色变深/变浑浊，或出现异味，立即报告医师。

(3)保持引流管通畅，避免受压、扭曲、脱落。

3.**预防深静脉血栓，指导患者进行肢体活动**：

(1)对于术后卧床患者，定时进行踝泵运动、股四头肌收缩等主动或被动活动。

(2)必要时使用弹力袜或间歇充气加压装置（IPC）。

(3)指导患者尽早下床活动（根据医嘱及手术情况），促进血液循环。

**五、感染控制**

**（一）手卫生**

1.**进入手术室前必须进行手消毒，严格执行“六步洗手法”**：

(1)洗手前移除所有饰