中国心力衰竭诊断和治疗的指南2018(2019-3-7)

2025/07/16中国心力衰竭诊断和治疗指南2018汇报人：_1751850234CONTENTS目录01心力衰竭概述02心力衰竭的诊断03心力衰竭的治疗04指南更新与临床应用心力衰竭概述01定义与流行病学心力衰竭的定义心脏泵血功能衰退，导致无法充分供应身体组织所需代谢物质的病症，称为心力衰竭。心力衰竭的流行病学根据流行病学数据，心力衰竭在中国的患病率逐年上升，已成为重要的公共卫生问题。心力衰竭的病因多种因素可引起心力衰竭，诸如冠心病、高血压以及心肌疾病等，它们会导致心脏的结构与功能发生改变。心力衰竭的临床表现心力衰竭的临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿等，严重时可导致生命危险。病理生理机制心脏结构和功能异常心脏功能不全多由心脏结构变化或功能异常所致，例如心肌梗塞后的左心室重塑。神经内分泌激活在心力衰竭发生过程中，人体会启动神经内分泌机制，包括肾上腺素及肾素-血管紧张素系统的活化，这些变化进一步增加了心脏的负荷。心力衰竭的诊断02临床表现呼吸困难心力衰竭患者常感运动后呼吸急促，严重病例静卧时亦觉呼吸不畅，极少数情况下需采取端坐姿势以缓解呼吸困难。水肿由于心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致下肢或全身水肿，是心力衰竭的典型症状。乏力和疲倦心脏泵血量降低致使器官血供不充足，病人通常会出现乏力、疲乏感，运动耐受力也随之降低。实验室检查01血浆脑钠肽(BNP)检测BNP水平升高可作为心力衰竭的诊断指标，有助于评估病情严重程度。02心肌酶谱检测心肌酶谱检测有助于判断心肌损伤程度，对心力衰竭的诊断和鉴别诊断有重要意义。03肾功能检查肾功能通常通过血肌酐和尿素氮等指标来评价，心力衰竭患者常常伴随有肾功能的异常表现。04电解质和酸碱平衡检测心力衰竭病患常出现电解质失衡及酸碱度不平衡现象，必须定期进行检查。影像学评估超声心动图超声心动扫描是诊断心脏状况的关键手段，它能测量心腔体积、心肌厚度以及心脏的泵血效能。心脏磁共振成像心脏磁共振扫描能够呈现高质量的心脏图象，有效助力于精准诊断心肌病变与心脏构造异常。心功能分级心脏结构和功能异常心脏结构变化或功能异常常导致心力衰竭，例如心肌梗死后引发的左心室重塑。神经内分泌激活心力衰竭期间，人体会启动神经内分泌网络，包括肾上腺素和肾素-血管紧张素系统，从而加重心脏的负担。心力衰竭的治疗03药物治疗原则超声心动图检查超声心动图作为评估心脏结构和功能的关键手段，能够检测心室的大小、心肌的厚度以及心脏的泵血功能。心脏磁共振成像心脏磁共振扫描能呈现清晰的心脏图，对诊断心肌疾病、判断心室功能及心肌血液供应状态具有重要意义。非药物治疗血浆脑钠肽(BNP)测定BNP水平升高是心力衰竭的重要标志，有助于诊断和评估心衰的严重程度。心电图(ECG)心电图能识别心律不齐及心肌缺血状况，对于心力衰竭的诊断具有关键作用。胸部X光检查通过观察心脏大小和肺部充血情况，胸部X光有助于评估心力衰竭的状况。超声心动图超声心动检查可精确评价心脏构造与运作状态，是诊断心衰的重要检测手段之一。心脏再同步治疗呼吸困难心力衰竭患者往往会经历活动后的呼吸不畅，严重情况甚至会在休息时感到呼吸困难，极少数情况下，需采取端坐姿势才能呼吸。水肿由于心脏泵血功能减弱，导致静脉回流受阻，患者下肢或全身可能出现水肿。乏力和心悸心脏功能降低，血液供应至全身组织减少，患者通常会出现疲倦感，并可能伴有心跳不规律的症状。心脏移植心脏结构和功能异常心脏结构改变或功能障碍常导致心力衰竭，例如心肌梗死后的左心室重塑现象。神经内分泌激活心力衰竭发作期间，机体将启动神经内分泌机制，包括肾上腺素和肾素-血管紧张素系统，从而加重心脏的负担。指南更新与临床应用04指南更新要点超声心动图检查超声心动图作为心脏结构与功能评估的关键设备，能够探测心室尺寸、心肌厚度以及心脏的泵血效能。心脏磁共振成像心脏磁共振扫描可生成高清晰度的心脏图像，对于准确诊断心肌损伤和心脏结构异常具有重要意义。临床实践指南01呼吸困难心力衰竭患者在运动后常感呼吸急促，病情严重时，即便在休息状态下也会出现呼吸困难的症状。02水肿心功能不全导致静脉回流受阻，引起下肢水肿，严重时可出现全身性水肿。03乏力和疲劳心脏功能减弱，血液输送不畅，致使身体各部位血液供应不足，患者常经历无力和疲倦。指南的临床应用挑战血常规检查通过血常规检查可以发现贫血或感染等可能影响心脏功能的因素。血生化指标生化检测如血清电解质和肾功能指标，对于判断心力衰竭患者体内状况和器官功能具有重要意义。心