手术室护理急救预案制定

手术室护理急救预案制定一、概述

手术室作为医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的生命安全。制定科学、规范的急救预案，能够有效提升手术室应对突发状况的能力，减少医疗风险，保障患者安全。本预案旨在明确急救流程、责任分工、物资准备及应急响应机制，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。

二、急救预案的核心内容

（一）急救组织架构与职责

1.成立手术室急救小组，由护士长担任组长，成员包括麻醉师、巡回护士、器械护士等。

2.组长负责全面指挥，协调各方资源，确保急救措施落实到位。

3.麻醉师负责监测患者生命体征，及时调整麻醉方案。

4.巡回护士负责维持手术环境，传递急救物资，协助医生操作。

5.器械护士负责准备并清点急救器械，确保其处于备用状态。

（二）急救流程与操作要点

1.**快速评估与响应**

(1)发现患者突发状况（如大出血、心脏骤停等），立即停止手术，启动急救预案。

(2)巡回护士迅速通知麻醉师和手术医生，同时准备急救药物和器械。

(3)麻醉师立即进行心肺复苏或紧急麻醉调整，维持患者基本生命体征。

2.**生命体征监测与支持**

(1)巡回护士使用监护仪持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标。

(2)根据监测结果，及时调整输液速度、药物剂量，确保循环稳定。

(3)必要时进行气管插管或呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅。

3.**手术区域处理**

(1)器械护士迅速备齐止血钳、纱布、缝线等急救用品。

(2)手术医生根据病情采取紧急措施，如止血、清创或调整手术方案。

(3)保持手术野清晰，确保后续操作顺利。

4.**团队协作与信息传递**

(1)各成员分工明确，保持沟通畅通，避免信息遗漏。

(2)实时记录患者病情变化及急救措施，为后续治疗提供参考。

(3)如需其他科室支援，由组长统一协调，确保资源高效利用。

（三）急救物资与设备管理

1.建立急救物资储备库，定期检查药品、器械的有效期和数量。

2.常备物资包括：

-急救药品：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。

-器械：止血钳、吸引器、呼吸机管路等。

-防护用品：手套、口罩、护目镜等。

3.确保所有物资存放规范，标识清晰，便于快速取用。

（四）应急预案培训与演练

1.定期组织急救预案培训，提升团队成员的应急处置能力。

2.每季度开展模拟演练，检验预案的可行性和团队的协作效率。

3.演练后进行总结评估，及时优化预案内容，完善操作流程。

三、注意事项

1.急救过程中，保持冷静，严格按照预案流程操作，避免慌乱。

2.加强与患者家属的沟通，安抚其情绪，争取理解与配合。

3.急救结束后，及时整理现场，评估患者情况，做好后续治疗衔接。

4.定期更新预案内容，结合实际情况调整急救措施，确保其适用性。

**一、概述**

手术室作为医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的生命安全。制定科学、规范的急救预案，能够有效提升手术室应对突发状况的能力，减少医疗风险，保障患者安全。本预案旨在明确急救流程、责任分工、物资准备及应急响应机制，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。

二、急救预案的核心内容

（一）急救组织架构与职责

1.成立手术室急救小组，由护士长担任组长，成员包括麻醉师、巡回护士、器械护士等。

***组长（护士长）职责**：

*(1)全面负责急救预案的启动、指挥和协调工作。

*(2)在紧急情况下，根据患者病情和资源状况，决定是否需要外部支援（如其他科室会诊）。

*(3)确保急救小组所有成员熟悉预案内容和各自职责。

*(4)事后组织团队进行复盘，总结经验教训，持续改进预案。

***麻醉师职责**：

*(1)立即评估患者生命体征，判断紧急情况类型（如心脏骤停、严重过敏反应等）。

*(2)根据评估结果，迅速启动相应的急救措施，如实施心肺复苏、调整麻醉深度、管理呼吸等。

*(3)负责急救期间患者循环和呼吸系统的支持。

*(4)确保急救药物和麻醉设备的及时供应。

***巡回护士职责**：

*(1)立即响应急救信号，通知手术医生暂停手术，并报告麻醉师和护士长。

*(2)负责维持手术室环境稳定，确保急救通道畅通。

*(3)迅速到急救物资储备区，按照清单清点和取用急救药品、器械（详见附件一：急救药品器械清单）。

*(4)协助麻醉师和手术医生进行急救操作，传递所需物品。

*(5)监测患者生命体征和急救效果，及时向组长和医生汇报。

***器械护士职责**：

*(1)接到急救指令后，立即备齐手术器械台上的急救相关器械，如各种止血钳、吸引器、缝合针线等（详见附件二：器械台急救器械配置标准）。

*(2)快速检查并确保所有器械功能完好，消毒状态符合要求。

*(3)根据手术医生的需求，迅速调整器械台布局，方便急救操作。

*(4)清点急救用物，确保账物相符，并在急救结束后协助补充。

（二）急救流程与操作要点

1.**快速评估与响应**

(1)**识别紧急信号**：

*(a)患者突然出现意识丧失、大汗淋漓、面色苍白或发绀。

*(b)监测设备显示生命体征急剧恶化（如心率<60次/分或>180次/分，血压测不出，血氧饱和度<90%）。

*(c)出现严重出血迹象（如手术野迅速渗血、血压急剧下降）。

*(d)医生报告患者出现严重过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难、血压下降）。

(2)**启动急救**：

*(a)**第一发现者（通常是巡回护士）**：

*(i)立即高声呼叫：“急救！急救！”并按下手术室内的急救按钮（如有）。

*(ii)快速评估患者反应和基本生命体征（意识、呼吸、脉搏）。

*(iii)立即通知麻醉师和手术医生，说明初步情况。

*(iv)如果患者意识丧失且有颈动脉搏动，立即开始高质量的心肺复苏（CPR），并通知麻醉师准备除颤器。

*(b)**麻醉师响应**：

*(i)立即赶到患者床旁，确认生命体征，评估紧急情况。

*(ii)如果判断为心脏骤停，立即开始CPR（或由第一发现者持续进行），并准备除颤。

*(iii)根据需要建立静脉通路，给予急救药物。

*(c)**手术医生响应**：

*(i)暂停手术操作。

*(ii)根据急救需求，协助麻醉师进行胸外按压或其他急救措施。

*(iii)快速评估手术区域情况，采取必要的止血或控制措施。

(3)**组建临时急救小组**：

*(a)由护士长担任临时指挥，迅速集结急救小组成员。

*(b)明确分工，指定专人负责监测生命体征、传递物品、记录信息等。

2.**生命体征监测与支持**

(1)**监测设备准备与使用**：

*(a)确保床旁监护仪处于工作状态，连接好心电、血压、血氧探头。

*(b)巡回护士专人负责监测，每1-2分钟报告一次核心生命体征（心率、律、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温）。

*(c)注意观察患者意识状态、皮肤颜色、尿量等辅助指标。

(2)**循环支持**：

*(a)**建立静脉通路**：

*(i)巡回护士优先建立至少一条粗大的静脉通路（如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉），首选生理盐水或葡萄糖溶液快速infusion。

*(ii)如条件允许，建立第二条通路。

*(b)**液体复苏**：

*(i)根据血压和失血情况，快速给予晶体液（如生理盐水、林格氏液）或胶体液（如血浆、羟乙基淀粉）。

*(ii)成人失血性休克时，初始可快速输注晶体液1-2L。

*(c)**药物应用**：

*(i)麻醉师根据血压和心率情况，遵医嘱或急救流程给予升压药（如多巴胺、去甲肾上腺素）或扩血管药物（如硝酸甘油，视情况）。

*(ii)确保药物浓度准确，推注速度适宜。

(3)**呼吸支持**：

*(a)**维持气道通畅**：

*(i)清理口腔、鼻腔分泌物和异物。

*(ii)如患者自主呼吸微弱或消失，麻醉师立即行气管插管或使用喉罩等气道工具。

*(iii)使用简易呼吸器或麻醉机辅助通气，确保氧供。

*(b)**氧疗**：

*(i)提高吸入氧浓度（FiO2），可达100%。

*(ii)使用呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测指导通气。

3.**手术区域处理**

(1)**止血措施**：

*(a)**手术医生主导**：

*(i)立即暂停手术，评估出血部位和范围。

*(ii)根据情况采取紧急止血措施，如用纱布压迫止血、结扎主要血管、调整手术视野、使用止血药物（如氨甲环酸）等。

*(iii)必要时，考虑暂时控制出血，优先维持患者生命体征。

*(b)**器械护士配合**：

*(i)迅速备齐止血所需物品（纱布、纱垫、止血钳、缝线、电凝设备等）。

*(ii)根据医生指令，快速提供所需器械和敷料。

(2)**维持手术野**：

*(a)巡回护士负责保持手术区域照明良好，及时更换被血迹或液体浸湿的纱布和纱垫。

*(b)确保吸引器功能正常，有效清除积血，保持视野清晰。

(3)**调整手术方案**：

*(a)根据患者生命体征和急救进展，手术医生可能需要临时调整或中止原定手术方案。

*(b)与麻醉师沟通，共同决定下一步治疗策略（如继续手术、转入ICU等）。

4.**团队协作与信息传递**

(1)**沟通机制**：

*(a)指定一名成员（通常为巡回护士）作为主要信息传达者，向所有成员清晰报告患者情况、急救措施和效果。

*(b)使用简洁、明确的语言，避免含糊不清的指令。

*(c)保持指挥中心（护士长或组长）与各行动小组的持续沟通。

(2)**信息记录**：

*(a)巡回护士使用急救记录单，实时、准确记录以下信息：

*(i)急救开始时间及原因。

*(ii)参与人员及分工。

*(iii)生命体征变化（时间、数值）。

*(iv)给药时间、名称、剂量、途径。

*(v)实施的急救操作（如CPR按压频率、除颤次数、手术止血措施等）。

*(vi)患者反应及转归。

*(b)记录需客观、及时，作为后续治疗和讨论的依据。

(3)**外部支援协调**：

*(a)如组长判断需要其他科室（如ICU、血库、检验科）支援，由指定人员（通常由护士长或组长指定）联系。

*(b)清晰说明患者情况、所需支援类型及联系方式。

*(c)安排专人接待外部支援人员，引导至患者床旁。

（三）急救物资与设备管理

1.**物资储备与检查**

(1)**建立标准化急救物资包**：

*(a)每个手术间配置至少一个急救物资包，内含附件一所述的常用急救药品和附件二所述的基本急救器械。

*(b)物资包应定期（如每月）由器械护士检查、清点和补充，确保药品在效期、器械功能完好、包装完好。

(2)**设立中央急救物资库**：

*(a)手术室集中存放部分特殊或用量大的急救物资（如大量晶体液、胶体液、特定规格的缝合针线、除颤仪用电池等）。

*(b)由专人（如护士长或指定护士）负责管理，建立库存管理系统，实时更新库存数量和状态。

(3)**定期检查清单**：

*(a)检查药品有效期、批号、外观是否完好。

*(b)检查器械是否清洁、润滑、功能正常（如吸引器、电凝笔、除颤器电极片）。

*(c)检查包装是否密封、标签是否清晰。

*(d)检查设备电量、备用电池是否充足。

2.**药品器械清单示例（附件内容）**

***附件一：急救药品器械清单**

*(1)药品：肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、甲泼尼龙、生理盐水、葡萄糖注射液、林格氏液、乳酸林格氏液、血定安、血浆、冷沉淀、氨甲环酸、鱼精蛋白等。

*(2)器械：简易呼吸器、喉镜、气管插管套件、除颤仪及电极片、心电监护仪、输液泵/注射泵、吸引器管路、各种规格的止血钳（直、弯）、纱布、纱垫、缝线（不同型号）、电凝笔、中心静脉导管包、气管插管固定器等。

***附件二：器械台急救器械配置标准**

*(1)基本器械：止血钳（大小号）、组织钳（大小号）、无损伤钳、剪（组织剪、血管钳）、缝针（不同孔径、材质）、缝线（不同型号、材质）、吸引管（大小号）、手术薄膜、明胶海绵、氧化锌软膏等。

*(2)额外器械（根据手术类型可调整）：剥离子、动脉瘤夹（如需）、T管引流管、肾盂引流管等。

3.**设备维护与备用**

(1)**监护仪**：确保功能正常，定期校准，备用电池随时充满电。

(2)**除颤仪**：定期检查电池电量、导联线，确保除颤能量输出准确。

(3)**呼吸机**：定期维护，备用管路和配件齐全。

(4)**吸引器**：确保负压正常，管路通畅，备用吸引瓶和瓶塞充足。

(5)**麻醉机**：定期功能检查，备用氧气瓶和氮气瓶压力充足。

（四）应急预案培训与演练

1.**培训内容**

(1)**理论培训**：

*(a)定期（如每季度）组织急救预案及相关知识的培训，内容包括：

*(i)常见紧急情况识别（心脏骤停、严重过敏、大出血等）。

*(ii)各成员职责和急救流程。

*(iii)常用急救药物的作用、用法、剂量及不良反应。

*(iv)常用急救器械的使用方法。

*(v)CPR和AED操作规范。

*(b)培训资料可包括流程图、操作视频、案例分析等，增强理解和记忆。

(2)**技能培训**：

*(a)定期组织实际操作演练，如CPR按压、除颤、气管插管、静脉通路建立等。

*(b)邀请有经验的医生或护士进行指导，纠正操作中的不足。

2.**演练计划**

(1)**演练频率**：

*(a)每半年至少组织一次全场景模拟演练。

*(b)每季度可进行单项技能或桌面推演。

(2)**演练类型**：

*(a)**模拟演练**：使用模拟人或场景道具，模拟真实急救情境。

*(b)**桌面推演**：针对特定病例，团队成员在桌面讨论决策过程。

(3)**演练场景设计**：

*(a)涵盖不同类型的紧急情况，如心脏骤停、术中大出血、严重过敏反应等。

*(b)设置不同的突发因素，如物资不足、人员临时缺席等，考验团队的应变能力。

3.**演练评估与改进**

(1)**评估标准**：

*(a)响应速度：从发现紧急情况到启动急救的平均时间。

*(b)操作准确性：急救措施是否符合规范。

*(c)团队协作：成员间沟通是否顺畅，分工是否明确。

*(d)信息记录：记录是否及时、准确、完整。

*(e)资源利用：急救物资和设备是否能够快速、有效地使用。

(2)**复盘会议**：

*(a)演练结束后，立即召开复盘会议，所有参与成员必须参加。

*(b)由组长主持，回顾演练过程，对照评估标准，指出优点和不足。

*(c)每位成员提出改进建议。

(3)**持续改进**：

*(a)根据评估结果和复盘意见，修订急救预案相关内容。

*(b)调整培训重点，加强薄弱环节。

*(c)优化物资配置和摆放，提高取用效率。

三、注意事项

1.**保持冷静，规范操作**：

(1)急救过程中，团队成员应保持冷静，避免因慌乱导致错误操作。

(2)严格按照预案流程和规范进行操作，确保每一步都准确无误。

(3)遇到未预料的情况，及时向组长汇报，共同商议对策。

2.**加强沟通，安抚情绪**：

(1)在保证急救的前提下，麻醉师和巡回护士应与患者（如意识清醒）或家属进行简要沟通，告知正在采取的措施，以减轻其焦虑和恐惧。

(2)保持环境相对安静，避免无关人员干扰，为患者和急救团队创造一个专注、有序的环境。

(3)如有其他患者，安排专人进行安抚和解释，避免恐慌蔓延。

3.**急救后处理与总结**

(1)**现场整理**：

*(a)急救成功后，在医生决定继续手术或转归前，由指定人员（通常为器械护士）负责整理急救用过的器械和物品，进行初步清洁消毒。

*(b)评估手术区域，如需进一步处理，安排后续工作。

(2)**患者交接**：

*(a)如决定继续手术，麻醉师和手术医生需向下一阶段负责的医护人员详细交接患者生命体征、已进行的急救措施、用药情况及注意事项。

*(b)巡回护士协助完成必要的记录和物品传递。

(c)如患者情况危急，需转至ICU或其他科室，由护士长或指定人员负责协调转运事宜，确保途中安全和继续监护。

(3)**预案更新**：

*(a)每次实际急救或重大演练后，均需进行复盘总结，根据实际情况修订预案。

*(b)每年至少全面审查和更新一次预案，确保其与最新的医疗技术和实践接轨。

4.**预案适用性**

(1)本预案适用于手术室内的各种紧急情况，但需注意，对于一些特殊手术（如器官移植、心脏手术等）或特殊患者（如婴幼儿、孕妇等），可能需要结合具体情况制定补充细则。

(2)定期评估预案的适用性，根据医院发展、设备更新、人员变动等因素进行调整。

一、概述

手术室作为医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的生命安全。制定科学、规范的急救预案，能够有效提升手术室应对突发状况的能力，减少医疗风险，保障患者安全。本预案旨在明确急救流程、责任分工、物资准备及应急响应机制，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。

二、急救预案的核心内容

（一）急救组织架构与职责

1.成立手术室急救小组，由护士长担任组长，成员包括麻醉师、巡回护士、器械护士等。

2.组长负责全面指挥，协调各方资源，确保急救措施落实到位。

3.麻醉师负责监测患者生命体征，及时调整麻醉方案。

4.巡回护士负责维持手术环境，传递急救物资，协助医生操作。

5.器械护士负责准备并清点急救器械，确保其处于备用状态。

（二）急救流程与操作要点

1.**快速评估与响应**

(1)发现患者突发状况（如大出血、心脏骤停等），立即停止手术，启动急救预案。

(2)巡回护士迅速通知麻醉师和手术医生，同时准备急救药物和器械。

(3)麻醉师立即进行心肺复苏或紧急麻醉调整，维持患者基本生命体征。

2.**生命体征监测与支持**

(1)巡回护士使用监护仪持续监测患者心率、血压、血氧饱和度等指标。

(2)根据监测结果，及时调整输液速度、药物剂量，确保循环稳定。

(3)必要时进行气管插管或呼吸机辅助通气，保持呼吸道通畅。

3.**手术区域处理**

(1)器械护士迅速备齐止血钳、纱布、缝线等急救用品。

(2)手术医生根据病情采取紧急措施，如止血、清创或调整手术方案。

(3)保持手术野清晰，确保后续操作顺利。

4.**团队协作与信息传递**

(1)各成员分工明确，保持沟通畅通，避免信息遗漏。

(2)实时记录患者病情变化及急救措施，为后续治疗提供参考。

(3)如需其他科室支援，由组长统一协调，确保资源高效利用。

（三）急救物资与设备管理

1.建立急救物资储备库，定期检查药品、器械的有效期和数量。

2.常备物资包括：

-急救药品：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。

-器械：止血钳、吸引器、呼吸机管路等。

-防护用品：手套、口罩、护目镜等。

3.确保所有物资存放规范，标识清晰，便于快速取用。

（四）应急预案培训与演练

1.定期组织急救预案培训，提升团队成员的应急处置能力。

2.每季度开展模拟演练，检验预案的可行性和团队的协作效率。

3.演练后进行总结评估，及时优化预案内容，完善操作流程。

三、注意事项

1.急救过程中，保持冷静，严格按照预案流程操作，避免慌乱。

2.加强与患者家属的沟通，安抚其情绪，争取理解与配合。

3.急救结束后，及时整理现场，评估患者情况，做好后续治疗衔接。

4.定期更新预案内容，结合实际情况调整急救措施，确保其适用性。

**一、概述**

手术室作为医院进行外科手术的重要场所，其护理工作直接关系到手术的顺利进行和患者的生命安全。制定科学、规范的急救预案，能够有效提升手术室应对突发状况的能力，减少医疗风险，保障患者安全。本预案旨在明确急救流程、责任分工、物资准备及应急响应机制，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。

二、急救预案的核心内容

（一）急救组织架构与职责

1.成立手术室急救小组，由护士长担任组长，成员包括麻醉师、巡回护士、器械护士等。

***组长（护士长）职责**：

*(1)全面负责急救预案的启动、指挥和协调工作。

*(2)在紧急情况下，根据患者病情和资源状况，决定是否需要外部支援（如其他科室会诊）。

*(3)确保急救小组所有成员熟悉预案内容和各自职责。

*(4)事后组织团队进行复盘，总结经验教训，持续改进预案。

***麻醉师职责**：

*(1)立即评估患者生命体征，判断紧急情况类型（如心脏骤停、严重过敏反应等）。

*(2)根据评估结果，迅速启动相应的急救措施，如实施心肺复苏、调整麻醉深度、管理呼吸等。

*(3)负责急救期间患者循环和呼吸系统的支持。

*(4)确保急救药物和麻醉设备的及时供应。

***巡回护士职责**：

*(1)立即响应急救信号，通知手术医生暂停手术，并报告麻醉师和护士长。

*(2)负责维持手术室环境稳定，确保急救通道畅通。

*(3)迅速到急救物资储备区，按照清单清点和取用急救药品、器械（详见附件一：急救药品器械清单）。

*(4)协助麻醉师和手术医生进行急救操作，传递所需物品。

*(5)监测患者生命体征和急救效果，及时向组长和医生汇报。

***器械护士职责**：

*(1)接到急救指令后，立即备齐手术器械台上的急救相关器械，如各种止血钳、吸引器、缝合针线等（详见附件二：器械台急救器械配置标准）。

*(2)快速检查并确保所有器械功能完好，消毒状态符合要求。

*(3)根据手术医生的需求，迅速调整器械台布局，方便急救操作。

*(4)清点急救用物，确保账物相符，并在急救结束后协助补充。

（二）急救流程与操作要点

1.**快速评估与响应**

(1)**识别紧急信号**：

*(a)患者突然出现意识丧失、大汗淋漓、面色苍白或发绀。

*(b)监测设备显示生命体征急剧恶化（如心率<60次/分或>180次/分，血压测不出，血氧饱和度<90%）。

*(c)出现严重出血迹象（如手术野迅速渗血、血压急剧下降）。

*(d)医生报告患者出现严重过敏反应（如荨麻疹、呼吸困难、血压下降）。

(2)**启动急救**：

*(a)**第一发现者（通常是巡回护士）**：

*(i)立即高声呼叫：“急救！急救！”并按下手术室内的急救按钮（如有）。

*(ii)快速评估患者反应和基本生命体征（意识、呼吸、脉搏）。

*(iii)立即通知麻醉师和手术医生，说明初步情况。

*(iv)如果患者意识丧失且有颈动脉搏动，立即开始高质量的心肺复苏（CPR），并通知麻醉师准备除颤器。

*(b)**麻醉师响应**：

*(i)立即赶到患者床旁，确认生命体征，评估紧急情况。

*(ii)如果判断为心脏骤停，立即开始CPR（或由第一发现者持续进行），并准备除颤。

*(iii)根据需要建立静脉通路，给予急救药物。

*(c)**手术医生响应**：

*(i)暂停手术操作。

*(ii)根据急救需求，协助麻醉师进行胸外按压或其他急救措施。

*(iii)快速评估手术区域情况，采取必要的止血或控制措施。

(3)**组建临时急救小组**：

*(a)由护士长担任临时指挥，迅速集结急救小组成员。

*(b)明确分工，指定专人负责监测生命体征、传递物品、记录信息等。

2.**生命体征监测与支持**

(1)**监测设备准备与使用**：

*(a)确保床旁监护仪处于工作状态，连接好心电、血压、血氧探头。

*(b)巡回护士专人负责监测，每1-2分钟报告一次核心生命体征（心率、律、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温）。

*(c)注意观察患者意识状态、皮肤颜色、尿量等辅助指标。

(2)**循环支持**：

*(a)**建立静脉通路**：

*(i)巡回护士优先建立至少一条粗大的静脉通路（如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉），首选生理盐水或葡萄糖溶液快速infusion。

*(ii)如条件允许，建立第二条通路。

*(b)**液体复苏**：

*(i)根据血压和失血情况，快速给予晶体液（如生理盐水、林格氏液）或胶体液（如血浆、羟乙基淀粉）。

*(ii)成人失血性休克时，初始可快速输注晶体液1-2L。

*(c)**药物应用**：

*(i)麻醉师根据血压和心率情况，遵医嘱或急救流程给予升压药（如多巴胺、去甲肾上腺素）或扩血管药物（如硝酸甘油，视情况）。

*(ii)确保药物浓度准确，推注速度适宜。

(3)**呼吸支持**：

*(a)**维持气道通畅**：

*(i)清理口腔、鼻腔分泌物和异物。

*(ii)如患者自主呼吸微弱或消失，麻醉师立即行气管插管或使用喉罩等气道工具。

*(iii)使用简易呼吸器或麻醉机辅助通气，确保氧供。

*(b)**氧疗**：

*(i)提高吸入氧浓度（FiO2），可达100%。

*(ii)使用呼吸末二氧化碳（EtCO2）监测指导通气。

3.**手术区域处理**

(1)**止血措施**：

*(a)**手术医生主导**：

*(i)立即暂停手术，评估出血部位和范围。

*(ii)根据情况采取紧急止血措施，如用纱布压迫止血、结扎主要血管、调整手术视野、使用止血药物（如氨甲环酸）等。

*(iii)必要时，考虑暂时控制出血，优先维持患者生命体征。

*(b)**器械护士配合**：

*(i)迅速备齐止血所需物品（纱布、纱垫、止血钳、缝线、电凝设备等）。

*(ii)根据医生指令，快速提供所需器械和敷料。

(2)**维持手术野**：

*(a)巡回护士负责保持手术区域照明良好，及时更换被血迹或液体浸湿的纱布和纱垫。

*(b)确保吸引器功能正常，有效清除积血，保持视野清晰。

(3)**调整手术方案**：

*(a)根据患者生命体征和急救进展，手术医生可能需要临时调整或中止原定手术方案。

*(b)与麻醉师沟通，共同决定下一步治疗策略（如继续手术、转入ICU等）。

4.**团队协作与信息传递**

(1)**沟通机制**：

*(a)指定一名成员（通常为巡回护士）作为主要信息传达者，向所有成员清晰报告患者情况、急救措施和效果。

*(b)使用简洁、明确的语言，避免含糊不清的指令。

*(c)保持指挥中心（护士长或组长）与各行动小组的持续沟通。

(2)**信息记录**：

*(a)巡回护士使用急救记录单，实时、准确记录以下信息：

*(i)急救开始时间及原因。

*(ii)参与人员及分工。

*(iii)生命体征变化（时间、数值）。

*(iv)给药时间、名称、剂量、途径。

*(v)实施的急救操作（如CPR按压频率、除颤次数、手术止血措施等）。

*(vi)患者反应及转归。

*(b)记录需客观、及时，作为后续治疗和讨论的依据。

(3)**外部支援协调**：

*(a)如组长判断需要其他科室（如ICU、血库、检验科）支援，由指定人员（通常由护士长或组长指定）联系。

*(b)清晰说明患者情况、所需支援类型及联系方式。

*(c)安排专人接待外部支援人员，引导至患者床旁。

（三）急救物资与设备管理

1.**物资储备与检查**

(1)**建立标准化急救物资包**：

*(a)每个手术间配置至少一个急救物资包，内含附件一所述的常用急救药品和附件二所述的基本急救器械。

*(b)物资包应定期（如每月）由器械护士检查、清点和补充，确保药品在效期、器械功能完好、包装完好。

(2)**设立中央急救物资库**：

*(a)手术室集中存放部分特殊或用量大的急救物资（如大量晶体液、胶体液、特定规格的缝合针线、除颤仪用电池等）。

*(b)由专人（如护士长或指定护士）负责管理，建立库存管理系统，实时更新库存数量和状态。

(3)**定期检查清单**：

*(a)检查药品有效期、批号、外观是否完好。

*(b)检查器械是否清洁、润滑、功能正常（如吸引器、电凝笔、除颤器电极片）。

*(c)检查包装是否密封、标签是否清晰。

*(d)检查设备电量、备用电池是否充足。

2.**药品器械清单示例（附件内容）**

***附件一：急救药品器械清单**

*(1)药品：肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、甲泼尼龙、生理盐水、葡萄糖注射液、林格氏液、乳酸林格氏液、血定安、血浆、冷沉淀、氨甲环酸、鱼精蛋白等。

*(2)器械：简易呼吸器、喉镜、气管插管套件、除颤仪及电极片、心电监护仪、输液泵/注射泵、吸引器管路、各种规格的止血钳（直、弯）、纱布、纱垫、缝线（不同型号）、电凝笔、中心静脉导管包、气管插管固定器等。

***附件二：器械台急救器械配置标准**

*(1)基本器械：止血钳（大小号）、组织钳（大小号）、无损伤钳、剪（组织剪、血管钳）、缝针（不同孔径、材质）、缝线（不同型号、材质）、吸引管（大小号）、手术薄膜、明胶海绵、氧化锌软膏等。

*(2)额外器械（根据手术类型可调整）：剥离子、动脉瘤夹（如需）、T管引流管、肾盂引流管等。

3.**设备维护与备用**

(1)**监护仪**：确保功能正常，定期校准，备用电池随时充满电。

(2)**除颤仪**：定期检查电池电量、导联线，确保除颤能量输出准确。

(3)**呼吸机**：定期维护，备用管路和配件齐全。

(4)**吸引器**：确保负压正常，管路通畅，备用吸引瓶和瓶塞充足。

(5)**麻醉机**：定期功能检查，备用氧气瓶和氮气瓶压力充足。

（四）应急预案培训与演练

1.**培训内容**

(1)**理论培训**：

*(a)定期（如每季度）组织急救预案及相关知识的培训，内容包括：

*(i)常见紧急情况识别（心脏骤停、严重过敏、大出血等）。

*(ii)各成员职责和急救流程。

*(iii)常用急救药物的作用、用法、剂量及不良反应。

*(iv)常用急救器械的使用方法。

*(v)CPR和AED操作规范。

*(b)培训资料可包括流程图、操作视频、案例分析等，增强理解和记忆。

(2)**技能培训**：

*(a)定期组织实际操作演练，如CPR按压、除颤、气管插管、静脉通路建立等。

*(b)邀请有经验