手术室手术前洗手操作程序

手术室手术前洗手操作程序一、概述

手术室手术前洗手是保证手术安全、预防感染的关键环节。规范的洗手操作能有效去除手部暂居菌和减少定植菌，降低手术部位感染的风险。本程序适用于所有进入手术室的医护人员，确保手部卫生达到无菌手术要求。

二、洗手准备

（一）环境要求

1.洗手区域应保持清洁、干燥，配备专用洗手池和干手设备。

2.确保洗手池边缘平整，无裂缝，避免细菌滋生。

3.洗手前需关闭门窗，减少人员流动，避免交叉感染。

（二）物品准备

1.洗手液：选择含氯消毒剂或抗菌成分的洗手液，如含70%酒精的泡沫洗手液。

2.干手巾：一次性无菌干手巾或烘手机，确保干燥彻底。

3.橡胶手套：洗手前穿戴一次性手套，避免手部接触洗手液。

（三）个人准备

1.洗手者需穿戴工作服、口罩，修剪指甲并保持指甲缝清洁。

2.洗手前需脱去手表、戒指等饰品，避免残留污物。

三、洗手操作步骤

（一）初步清洁

1.用流动水冲洗双手至指尖，去除表面浮尘。

2.取适量洗手液，涂抹至双手所有部位，包括指尖、指缝、手腕等。

（二）泡沫洗手（分步操作）

(1)掌心搓揉：双手掌心相对，揉搓10秒。

(2)手背搓揉：双手手背相对，揉搓10秒。

(3)掌心交错搓揉：一只手掌心置于另一手背，交错揉搓10秒。

(4)指缝交错搓揉：双手拇指在指缝间交替揉搓，每侧5秒。

(5)手指交叉搓揉：手指相互交错，旋转揉搓10秒。

(6)手腕揉搓：手腕部位旋转揉搓，每侧5秒。

（三）冲洗干净

1.用流动水自指尖至手腕方向彻底冲洗，避免洗手液残留。

2.水流速度适中，避免冲击性冲洗损伤皮肤。

（四）干燥双手

1.使用一次性干手巾或烘手机，确保双手完全干燥。

2.干燥时间不少于30秒，避免湿手接触无菌物品。

（五）佩戴无菌手套

1.检查手套包装是否完好，避免破损。

2.戴手套时避免触摸手套外部，保持无菌状态。

四、注意事项

（一）洗手时间控制

1.整个洗手过程需控制在3分钟以内，过长可能增加皮肤干燥风险。

2.如需延长操作时间，应重新评估洗手效果。

（二）洗手效果监测

1.每日工作前可使用快速手部菌群检测仪抽查洗手效果。

2.检测菌落数应低于100CFU/cm²，符合无菌手术标准。

（三）异常处理

1.如发现洗手液接触伤口，需立即用清水冲洗并报告。

2.皮肤干燥者可适当使用医用保湿霜，但需待皮肤完全干燥后再佩戴手套。

五、总结

规范的手术前洗手操作是预防感染的核心措施，所有进入手术区域的医护人员必须严格遵循本程序。通过科学准备、正确步骤和持续监测，可有效降低手术部位感染率，保障患者安全。

**一、概述**

手术室手术前洗手是保证手术安全、预防感染的关键环节。规范的洗手操作能有效去除手部暂居菌和减少定植菌，降低手术部位感染的风险。本程序适用于所有进入手术室的医护人员，确保手部卫生达到无菌手术要求。严格遵循此程序，是建立无菌屏障、保护患者和医护人员健康的基石。其重要性体现在减少术后感染并发症、缩短住院时间以及提升整体医疗质量上。

**二、洗手准备**

（一）环境要求

1.洗手区域应保持清洁、干燥，配备专用洗手池和干手设备。洗手池边缘必须平整光滑，无裂缝、凹陷或不易清洁的装饰，以防残留污物和细菌滋生。

2.确保洗手池下方地面有排水系统，且排水通畅，避免水渍积聚。地面材质应耐腐蚀、易清洁。

3.洗手区域应位于手术室入口附近，方便进入手术室的医护人员首先进行手部清洁。区域内应设置“已洗手”标识，指示清洁后的通行方向，减少污染区域的人员流动。

4.确保有足够的照明，以便观察手部清洁的彻底性。空气流通应良好，但避免形成气溶胶的强气流。

（二）物品准备

1.洗手液：选择符合国家卫生标准、具有良好清洁和抑菌效果的洗手液。推荐使用含70%-80%酒精的速干洗手液或含氯消毒剂（如有效氯浓度为100-200mg/L）的洗手液。洗手液应定期更换，确保在有效期内使用，且瓶口清洁无污染。配备洗手液时，应同时准备备用瓶，避免因用尽而中断操作。

2.干手设备/用品：优先使用一次性医用纸巾，确保其为无菌包装。若使用烘手机，应定期清洁和消毒出风口，防止细菌附着。确保干手设备工作正常，风速适宜，避免吹破皮肤。

3.橡胶手套：准备尺寸合适、无破损的一次性无菌橡胶手套。洗手前穿戴手套是为了防止在准备洗手用品（如取洗手液）时污染手部。手套应妥善储存，避免接触污染表面。

4.指甲工具：配备指甲剪和指甲锉，供洗手前修剪指甲和清理指甲缝使用。指甲长度应剪短，指甲缝应清理干净，以减少藏污纳垢。

（三）个人准备

1.穿着要求：洗手者必须穿戴整洁的工作服、手术室专用鞋帽，并佩戴口罩。工作服应清洁干燥，无污渍和破损。

2.手部检查：检查双手及手臂有无伤口、破损、红肿或感染迹象。如有，应先进行治疗或咨询，暂缓参与无菌手术。毛发应刮除或修剪至不影响洗手和佩戴手套。

3.摘除饰品：彻底脱去所有手部饰品，包括戒指、手表、手链、戒指等，因为这些物品不仅妨碍清洁，还可能成为细菌藏匿的场所。

4.限制活动：洗手前避免触摸脸部、头发、口鼻等部位，减少手部微生物的转移。

**三、洗手操作步骤**

（一）初步清洁（去除可见污物）

1.流水预洗：打开洗手池水龙头，调节水流至温和、持续。用流动水冲洗双手，从指尖至肘部，特别注意冲净手表带、戒指等饰品边缘可能残留的污垢。此步骤时间约20-30秒，主要目的是去除手部表面的泥沙、油脂等可见污染物。

2.取洗手液：关掉水龙头，使用一次性纸巾或干手设备清洁双手（如果使用烘手机，需确保双手基本干燥后再取洗手液，或使用脚踏式开关的烘手机），然后取适量洗手液于掌心。洗手液用量通常以覆盖整个手掌和手背为基准。

（二）泡沫洗手（摩擦揉搓，杀灭和去除微生物）

此步骤是核心环节，需确保所有手部表面得到充分摩擦。采用“揉搓法”，时间不少于2分钟。具体操作如下：

(1)掌心相对揉搓：双手掌心相向，相互揉搓10-15秒。利用双手指腹的力度，确保掌面充分接触。

(2)手背交错揉搓：双手手背相互紧贴，交替揉搓10-15秒。用拇指外侧抵住对侧手掌，进行旋转揉搓。

(3)掌心对手背揉搓：一只手掌心紧贴另一只手背，从指根到指尖方向交替揉搓，每侧手10-15秒。确保指缝和指关节接触。

(4)掌心相对交错揉搓：双手掌心再次相对，但手指交叉，如“交握式”，相互揉搓10-15秒。此动作能有效清洁手指缝隙。

(5)指尖交错揉搓：双手拇指相互交错，用指腹在对方指缝间揉搓，每侧手10-15秒。彻底清洁甲沟等易忽略部位。

(6)手腕揉搓：将一只手的手掌覆盖在另一只手的手背上，以手腕为轴心旋转揉搓，交替进行，每侧手10-15秒。确保手腕部位也得到清洁。

(7)增加泡沫和时间：在揉搓过程中，可适当补充洗手液，确保持续产生丰富泡沫，增加摩擦时间，以达到更好的清洁和杀菌效果。全程保持水流关闭，以减少冲洗掉泡沫。

（三）冲洗干净（去除残留洗手液和微生物）

1.缓慢冲洗：双手保持揉搓姿势，缓慢打开水龙头，用流动水自指尖流向肘部彻底冲洗。水流不宜过急，以免冲走泡沫并可能造成皮肤刺激或冲伤指甲。

2.清洁肘部：特别注意冲洗肘部，因为肘部是污垢和细菌容易积聚的地方。可轻轻弯曲肘部，用水冲洗肘弯内侧。

3.冲洗时间：确保冲洗时间不少于30秒，以充分去除所有洗手液残留和被揉搓下来的微生物。

（四）干燥双手（保持干燥，减少细菌滋生）

1.使用干手巾：用一次性无菌干手巾（建议使用一次性纸巾，每次一折，从里向外擦拭，避免重复接触污染面）或烘手机彻底擦干双手。从指尖到肘部都要擦干。

-若使用纸巾：建议分区域擦拭，如先擦一只手的大部分区域，再擦另一只手，最后擦前两次可能接触到的区域（如肘部），减少污染。

-若使用烘手机：确保烘手机清洁且工作正常，避免吹出热风灼伤皮肤。干燥时间通常需要30秒至1分钟，确保所有皮肤表面完全干燥。

2.避免触摸：双手干燥后，在佩戴手套前，避免触摸任何非无菌物品，包括门把手、自己的工作服等。

（五）佩戴无菌手套

1.打开手套包装：使用无菌持物钳或无菌镊子（如果需要）小心打开手套包装，注意避免污染内面。

2.戴戴手套：先戴一只手套。将无菌手套内面朝向手心，用戴入侧的手指捏住手套边缘，将其拉过指尖、指关节，直至手腕。确保没有扭曲或滑落。

3.戴另一只手套：用已戴好手套的右手捏住未戴手套的左手五指，将无菌手套滑到手腕以上。换过来，用已戴手套的左手辅助，将手套戴在右手上。

4.调整袖口：将手术衣袖口套在已戴好的手套外面，确保袖口完全覆盖手套，形成有效的无菌屏障。检查手套有无破损，确保佩戴牢固。

5.进入手术室：穿戴好无菌手套后，方可进入手术室无菌区域，准备参与手术。

**四、注意事项**

（一）洗手时间控制

1.整个规范的洗手过程（从初步清洁到佩戴手套）应严格控制在3分钟以内。过长的洗手时间不仅可能增加手部皮肤干燥、开裂的风险，还可能因疲劳导致操作不彻底。

2.若因故中断洗手过程（如被呼叫），则必须从头开始重新进行完整的洗手程序。不允许在洗手未完成时进入无菌区域。

（二）洗手效果监测

1.定期监测：建议每日对手术室医护人员的手部卫生状况进行抽查监测。可采用快速手部菌群检测仪进行采样，检测手部表面菌落数（CFU/cm²）。

2.标准设定：手部卫生标准通常要求菌落数低于100CFU/cm²。低于此标准，表明洗手效果符合无菌手术要求。监测结果应记录在案，用于评估洗手程序的有效性和培训效果。

3.意识培养：通过监测结果，强化医护人员的无菌观念，提高其对规范洗手重要性的认识。

（三）异常处理与观察

1.皮肤状况：留意洗手后手部皮肤状况。若频繁出现干燥、脱屑、皲裂，应减少洗手频率（在不影响无菌要求的前提下），或使用温和的无菌保湿霜（需选择对手术环境安全的产品，并在洗手后彻底擦干再使用，且使用量要少）。

2.洗手液问题：如发现洗手液出现浑浊、异味或怀疑失效，应立即停止使用，并报告更换。

3.操作疑问：若在洗手过程中对步骤或标准有任何疑问，应及时向经验丰富的同事或上级请教，确保操作正确无误。

4.手套问题：佩戴手套后发现手套破损，必须立即更换无菌手套，并重新评估手部卫生状况。

**五、总结**

规范的手术前洗手操作是预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的核心措施之一，是保障患者安全、提升手术成功率的关键环节。所有进入手术区域参与无菌手术准备的医护人员，必须无条件、不折不扣地严格遵守本程序。通过科学准备环境与物品、精确执行每一步操作、持续进行效果监测和关注细节，能够最大限度地减少手部微生物污染，有效建立无菌屏障，从而降低SSI风险，为患者提供一个更安全的医疗环境。不断强化无菌观念和手卫生意识，是每一位手术室工作人员的责任。

一、概述

手术室手术前洗手是保证手术安全、预防感染的关键环节。规范的洗手操作能有效去除手部暂居菌和减少定植菌，降低手术部位感染的风险。本程序适用于所有进入手术室的医护人员，确保手部卫生达到无菌手术要求。

二、洗手准备

（一）环境要求

1.洗手区域应保持清洁、干燥，配备专用洗手池和干手设备。

2.确保洗手池边缘平整，无裂缝，避免细菌滋生。

3.洗手前需关闭门窗，减少人员流动，避免交叉感染。

（二）物品准备

1.洗手液：选择含氯消毒剂或抗菌成分的洗手液，如含70%酒精的泡沫洗手液。

2.干手巾：一次性无菌干手巾或烘手机，确保干燥彻底。

3.橡胶手套：洗手前穿戴一次性手套，避免手部接触洗手液。

（三）个人准备

1.洗手者需穿戴工作服、口罩，修剪指甲并保持指甲缝清洁。

2.洗手前需脱去手表、戒指等饰品，避免残留污物。

三、洗手操作步骤

（一）初步清洁

1.用流动水冲洗双手至指尖，去除表面浮尘。

2.取适量洗手液，涂抹至双手所有部位，包括指尖、指缝、手腕等。

（二）泡沫洗手（分步操作）

(1)掌心搓揉：双手掌心相对，揉搓10秒。

(2)手背搓揉：双手手背相对，揉搓10秒。

(3)掌心交错搓揉：一只手掌心置于另一手背，交错揉搓10秒。

(4)指缝交错搓揉：双手拇指在指缝间交替揉搓，每侧5秒。

(5)手指交叉搓揉：手指相互交错，旋转揉搓10秒。

(6)手腕揉搓：手腕部位旋转揉搓，每侧5秒。

（三）冲洗干净

1.用流动水自指尖至手腕方向彻底冲洗，避免洗手液残留。

2.水流速度适中，避免冲击性冲洗损伤皮肤。

（四）干燥双手

1.使用一次性干手巾或烘手机，确保双手完全干燥。

2.干燥时间不少于30秒，避免湿手接触无菌物品。

（五）佩戴无菌手套

1.检查手套包装是否完好，避免破损。

2.戴手套时避免触摸手套外部，保持无菌状态。

四、注意事项

（一）洗手时间控制

1.整个洗手过程需控制在3分钟以内，过长可能增加皮肤干燥风险。

2.如需延长操作时间，应重新评估洗手效果。

（二）洗手效果监测

1.每日工作前可使用快速手部菌群检测仪抽查洗手效果。

2.检测菌落数应低于100CFU/cm²，符合无菌手术标准。

（三）异常处理

1.如发现洗手液接触伤口，需立即用清水冲洗并报告。

2.皮肤干燥者可适当使用医用保湿霜，但需待皮肤完全干燥后再佩戴手套。

五、总结

规范的手术前洗手操作是预防感染的核心措施，所有进入手术区域的医护人员必须严格遵循本程序。通过科学准备、正确步骤和持续监测，可有效降低手术部位感染率，保障患者安全。

**一、概述**

手术室手术前洗手是保证手术安全、预防感染的关键环节。规范的洗手操作能有效去除手部暂居菌和减少定植菌，降低手术部位感染的风险。本程序适用于所有进入手术室的医护人员，确保手部卫生达到无菌手术要求。严格遵循此程序，是建立无菌屏障、保护患者和医护人员健康的基石。其重要性体现在减少术后感染并发症、缩短住院时间以及提升整体医疗质量上。

**二、洗手准备**

（一）环境要求

1.洗手区域应保持清洁、干燥，配备专用洗手池和干手设备。洗手池边缘必须平整光滑，无裂缝、凹陷或不易清洁的装饰，以防残留污物和细菌滋生。

2.确保洗手池下方地面有排水系统，且排水通畅，避免水渍积聚。地面材质应耐腐蚀、易清洁。

3.洗手区域应位于手术室入口附近，方便进入手术室的医护人员首先进行手部清洁。区域内应设置“已洗手”标识，指示清洁后的通行方向，减少污染区域的人员流动。

4.确保有足够的照明，以便观察手部清洁的彻底性。空气流通应良好，但避免形成气溶胶的强气流。

（二）物品准备

1.洗手液：选择符合国家卫生标准、具有良好清洁和抑菌效果的洗手液。推荐使用含70%-80%酒精的速干洗手液或含氯消毒剂（如有效氯浓度为100-200mg/L）的洗手液。洗手液应定期更换，确保在有效期内使用，且瓶口清洁无污染。配备洗手液时，应同时准备备用瓶，避免因用尽而中断操作。

2.干手设备/用品：优先使用一次性医用纸巾，确保其为无菌包装。若使用烘手机，应定期清洁和消毒出风口，防止细菌附着。确保干手设备工作正常，风速适宜，避免吹破皮肤。

3.橡胶手套：准备尺寸合适、无破损的一次性无菌橡胶手套。洗手前穿戴手套是为了防止在准备洗手用品（如取洗手液）时污染手部。手套应妥善储存，避免接触污染表面。

4.指甲工具：配备指甲剪和指甲锉，供洗手前修剪指甲和清理指甲缝使用。指甲长度应剪短，指甲缝应清理干净，以减少藏污纳垢。

（三）个人准备

1.穿着要求：洗手者必须穿戴整洁的工作服、手术室专用鞋帽，并佩戴口罩。工作服应清洁干燥，无污渍和破损。

2.手部检查：检查双手及手臂有无伤口、破损、红肿或感染迹象。如有，应先进行治疗或咨询，暂缓参与无菌手术。毛发应刮除或修剪至不影响洗手和佩戴手套。

3.摘除饰品：彻底脱去所有手部饰品，包括戒指、手表、手链、戒指等，因为这些物品不仅妨碍清洁，还可能成为细菌藏匿的场所。

4.限制活动：洗手前避免触摸脸部、头发、口鼻等部位，减少手部微生物的转移。

**三、洗手操作步骤**

（一）初步清洁（去除可见污物）

1.流水预洗：打开洗手池水龙头，调节水流至温和、持续。用流动水冲洗双手，从指尖至肘部，特别注意冲净手表带、戒指等饰品边缘可能残留的污垢。此步骤时间约20-30秒，主要目的是去除手部表面的泥沙、油脂等可见污染物。

2.取洗手液：关掉水龙头，使用一次性纸巾或干手设备清洁双手（如果使用烘手机，需确保双手基本干燥后再取洗手液，或使用脚踏式开关的烘手机），然后取适量洗手液于掌心。洗手液用量通常以覆盖整个手掌和手背为基准。

（二）泡沫洗手（摩擦揉搓，杀灭和去除微生物）

此步骤是核心环节，需确保所有手部表面得到充分摩擦。采用“揉搓法”，时间不少于2分钟。具体操作如下：

(1)掌心相对揉搓：双手掌心相向，相互揉搓10-15秒。利用双手指腹的力度，确保掌面充分接触。

(2)手背交错揉搓：双手手背相互紧贴，交替揉搓10-15秒。用拇指外侧抵住对侧手掌，进行旋转揉搓。

(3)掌心对手背揉搓：一只手掌心紧贴另一只手背，从指根到指尖方向交替揉搓，每侧手10-15秒。确保指缝和指关节接触。

(4)掌心相对交错揉搓：双手掌心再次相对，但手指交叉，如“交握式”，相互揉搓10-15秒。此动作能有效清洁手指缝隙。

(5)指尖交错揉搓：双手拇指相互交错，用指腹在对方指缝间揉搓，每侧手10-15秒。彻底清洁甲沟等易忽略部位。

(6)手腕揉搓：将一只手的手掌覆盖在另一只手的手背上，以手腕为轴心旋转揉搓，交替进行，每侧手10-15秒。确保手腕部位也得到清洁。

(7)增加泡沫和时间：在揉搓过程中，可适当补充洗手液，确保持续产生丰富泡沫，增加摩擦时间，以达到更好的清洁和杀菌效果。全程保持水流关闭，以减少冲洗掉泡沫。

（三）冲洗干净（去除残留洗手液和微生物）

1.缓慢冲洗：双手保持揉搓姿势，缓慢打开水龙头，用流动水自指尖流向肘部彻底冲洗。水流不宜过急，以免冲走泡沫并可能造成皮肤刺激或冲伤指甲。

2.清洁肘部：特别注意冲洗肘部，因为肘部是污垢和细菌容易积聚的地方。可轻轻弯曲肘部，用水冲洗肘弯内侧。

3.冲洗时间：确保冲洗时间不少于30秒，以充分去除所有洗手液残留和被揉搓下来的微生物。

（四）干燥双手（保持干燥，减少细菌滋生）

1.使用干手巾：用一次性无菌干手巾（建议使用一次性纸巾，每次一折，从里向外擦拭，避免重复接触污染面）或烘手机彻底擦干双手。从指尖到肘部都要擦干。

-若使用纸巾：建议分区域擦拭，如先擦一只手的大部分区域，再擦另一只手，最后擦前两次可能接触到的区域（如肘部），减少污染。

-若使用烘手机：确保烘手机清洁且工作正常，避免吹出热风灼伤皮肤。干燥时间通常需要30秒至1分钟，确保所有皮肤表面完全干燥。

2.避免触摸：双手干燥后，在佩戴手套前，避免触摸任何非无菌物品，包括门把手、自己的工作服等。

（五）佩戴无菌手套

1.打开手套包装：使用无菌持物钳或无菌镊子（如果需要）小心打开手套包装，注意避免污染内面。

2.戴戴手套：先戴一只手套。将无菌手套内面朝向手心，用戴入侧的手指捏住手套边缘，将其拉过指尖、指关节，直至手腕。确保没有扭曲或滑落。

3.戴另一只手套：用已戴好手套的右手捏住未戴手套的左手五指，将无菌手套滑到手腕以上。换过来，用已戴手套的左手辅助，将手套戴在右手上。

4.调整袖口：将手术衣袖口套在已戴好的手套外面，确保袖口完全覆盖手套，形成有效的无菌屏障。检查手套有无破损，确保佩戴牢固。

5.进入手术