手术室应急标准

手术室应急标准一、引言

手术室作为医疗环境中风险较高的区域，必须建立完善的应急标准以应对突发状况。本标准旨在规范手术室团队在紧急情况下的应对流程，确保患者安全、减少并发症、提高救治成功率。通过系统化的应急准备和训练，提升手术室的整体应急能力。

二、应急准备与预案制定

（一）应急预案的建立

1.制定全面的手术室应急预案，涵盖火灾、停电、患者突发状况、器械故障等常见紧急情况。

2.预案应明确各岗位职责、联系方式、物资位置及疏散路线。

3.定期更新预案，确保内容与实际操作需求一致。

（二）物资与设备准备

1.常备应急物资清单：

-急救药品（肾上腺素、硝酸甘油等，保质期每年核查）。

-防火器材（灭火器、消防毯，每季度检查一次）。

-备用电源设备（UPS、发电机，确保至少能支持30分钟运转）。

-医疗设备备用零件（如呼吸机管路、监护仪电池等）。

2.设备维护：定期对手术灯、麻醉机、吸引器等关键设备进行功能测试。

（三）人员培训与演练

1.培训内容：

-火灾应对（灭火器使用、烟雾逃生技巧）。

-心肺复苏（CPR）及急救流程。

-器械故障处理（如电刀断电、吸引器失效的替代方案）。

2.演练要求：

-每季度组织至少一次综合性应急演练，参与人员包括医生、护士、麻醉师及后勤支持团队。

-演练后进行复盘，记录不足并改进。

三、常见紧急情况应对流程

（一）火灾应急

1.初期处置：

-发现火情立即按下手动报警器，并使用灭火器灭火（遵循“提、拔、握、压”四步法）。

-小火情控制后，立即启动应急预案，疏散人员。

2.疏散与隔离：

-按照预定路线撤离，避免使用电梯。

-关闭手术室门以阻隔火势，但保持通风。

3.后续处理：

-派专人配合消防人员引导，提供设备位置信息。

-消防结束后，检查电路、设备损坏情况，确认无隐患后方可恢复手术。

（二）停电应急

1.短时停电（UPS支持期间）：

-立即切换至备用电源，继续手术或暂停操作（根据情况决定）。

-通知电工排查原因，同时准备备用照明设备（如头灯）。

2.长时停电（UPS耗尽后）：

-立即停止手术，保护患者生命体征（如使用简易呼吸器维持）。

-撤离非紧急手术患者，优先保障急诊手术。

-等待发电机启动或外部供电恢复。

（三）患者突发状况应急

1.心脏骤停：

-立即评估患者反应，启动CPR（每30秒切换按压者）。

-连接麻醉机辅助通气，准备除颤仪（确保电量充足）。

-快速建立静脉通路，推注肾上腺素等急救药物。

2.呼吸道梗阻：

-清理口腔异物，尝试海姆立克法急救。

-必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

（四）器械故障应急

1.电刀失效：

-立即使用备用电刀或替代设备（如激光刀、超声刀）。

-若无替代设备，暂停切割，继续缝合或压迫止血。

2.吸引器故障：

-使用备用吸引器或手动吸引器（如注射器连接引流管）。

-减少组织渗血，必要时调整手术体位。

四、应急响应后的总结与改进

（一）事件记录

1.详细记录应急事件的时间、原因、处置过程及结果。

2.对参与人员进行匿名反馈收集，分析流程漏洞。

（二）持续改进

1.根据记录分析，优化应急预案（如调整疏散路线、增加物资储备）。

2.对培训内容进行针对性强化，如高频故障设备的操作重训。

（三）定期评估

1.每半年进行一次应急能力评估，包括物资检查、团队协作测试。

2.对评估不合格的环节，制定专项改进计划并跟踪落实。

三、常见紧急情况应对流程

（一）火灾应急

1.初期处置：

(1)火情发现与报警：

任何人员发现火情（如烟感器报警、看到火光或闻到焦糊味），应立即判断火势大小和燃烧物性质。

若火势较小，且本人经过培训并能安全操作，可尝试使用最近处的灭火器进行扑救。操作要点：

确认灭火器类型（如干粉、二氧化碳）与火灾类型（A类-普通可燃物，B类-油脂，C类-电气，D类-金属）相匹配。

拔掉保险销，站在上风口，对准火焰根部喷射。

保持安全距离（通常干粉灭火器1.5-3米，CO2灭火器1-2米），连续喷射直至火焰熄灭或灭火器用尽。

若火势无法控制，或燃烧物为易燃液体/电气设备，或自身安全受到威胁，应立即停止尝试灭火，并立即采取以下步骤报警：

按下附近的手动火灾报警按钮，或使用电话拨打院内消防控制中心电话（示例：内线9111，外线根据实际号码填写）。

报警时清晰说明：火灾发生的确切位置（具体到手术室号）、燃烧物类型、火势大小、是否有人员被困。

(2)启动应急预案与初期响应：

接到火情报告后，手术室负责人或指定应急指挥人员（如护士长）应立即启动《手术室火灾应急预案》。

启动应急广播或内部通讯系统，通知所有在手术室区域内及附近的工作人员（包括手术中、准备中、清洁消毒人员等）注意火情，并按预案行动。

立即组织小规模应急小组（通常由当班医生、护士组成），准备参与初期灭火或人员疏散，并指定一名人员负责与消防控制中心或外部消防队保持联系。

2.疏散与隔离：

(1)人员疏散：

所有人员必须听从应急指挥人员的统一调度，迅速、有序地沿预定疏散路线撤离。

疏散要点：

医护人员优先判断并协助患者、访客和其他非工作人员撤离。对于无法独立移动的患者，根据情况决定是否先进行必要处理（如止血、固定）再撤离，或由熟悉其病情的人员全程陪同撤离。

撤离过程中保持镇静，避免拥挤、推搡，防止踩踏事故。

穿戴好个人防护用品（如防烟面罩），用湿毛巾捂住口鼻，低姿弯腰行进（贴近地面以躲避烟雾和高温气体）。

通过烟雾较大的区域时，尽量贴近墙壁寻找上风向逃生路径。

疏散至指定的安全集合点（通常在院区室外远离火源和建筑物的开阔地带），清点人数，并向指挥人员报告。

留下必要的值班人员（通常1-2名）在指挥人员指定位置，负责引导消防队进入现场、提供信息支持，并在确保安全的前提下抢救重要设备或病历资料。但首要任务是人员安全，非必要不留下人员。

(2)区域隔离与控制：

疏散过程中，应随手关闭经过的门，以阻挡烟火蔓延。但不要锁门，确保消防人员可以随时进入。

若火势可能威胁相邻区域（如麻醉准备室、器械室），应采取简单隔离措施（如用湿布、棉被等封堵门缝），并通知相关区域人员。

关闭通往火源区域的防火门，利用消防栓、灭火器等设备在安全距离内尽力控制火势蔓延，为消防队争取时间。

3.后续处理：

(1)配合消防救援：

消防队到达后，手术室应急指挥人员应主动向消防指挥员报告现场情况：火势位置、燃烧物、受困人员（若有）、已采取的措施、水源电源情况等。

指挥消防队进入现场的位置，并指派熟悉手术间布局的人员作为向导。

提供室内消防设施（灭火器、消防栓）的具体位置。

配合消防队进行灭火、搜救、排烟等工作。

(2)现场安全评估与恢复：

火灾扑灭后，在消防队确认安全前，严禁任何人员擅自进入火场。

由消防队或医院安全部门对火场进行安全评估，确认无复燃风险、无有毒气体泄漏、电路安全后方可解除火警信号。

指定专业技术人员对受损的手术室设备（如手术灯、麻醉机、电气线路、空调系统等）进行全面检查和评估。

检查空气质量，必要时进行通风换气或空气检测。

火场清理完毕，确认无遗留隐患后，方可逐步恢复手术室部分或全部功能。恢复过程需严格遵守安全规范，必要时进行局部或整体复训。

详细记录火灾事故全过程、处置措施、损失情况及后续恢复工作，作为改进应急预案的依据。

（二）停电应急

1.短时停电（UPS支持期间，通常能维持15-60分钟，具体时间依据设备容量和负载）：

(1)系统自动切换：

手术室内的关键设备（麻醉机、监护仪、手术灯、吸引器、空调等）通常配备UPS（不间断电源）。

短时停电时，UPS会自动接替市电供电，设备应能继续正常运行。注意：部分UPS可能仅支持核心设备，非所有设备都会满负荷运行。

(2)评估与决策：

医护人员需快速评估UPS能支持的时间，以及当前手术的紧急程度和安全性。

决策要点：

若UPS支持时间充足，且手术允许中断或缓慢进行，可维持当前手术。但需密切监护患者生命体征，准备好应急光源和备用设备。

若UPS支持时间有限，或手术为紧急且必须连续进行，应立即与患者、家属沟通（若情况允许），并尽快完成关键步骤，同时准备转入长时停电预案。

(3)准备与备用：

立即通知电工部门检查停电原因和预计恢复时间。

准备好应急照明设备（如头灯、手电筒）分发给所有团队成员，确保关键操作区域有照明。

检查并确保备用吸引器、简易呼吸器、手术无影灯（手动或电池式）等可立即使用的设备处于备用状态。

确保静脉通路通畅，药物准备齐全，以便在必要时快速给药。

2.长时停电（UPS耗尽，发电机未启动或无法满足负荷）：

(1)立即暂停手术并保障患者：

确认UPS已无电，通知电工启动备用发电机。

立即暂停所有非紧急手术，保护患者生命体征是首要任务。

若手术中，根据情况可能需要紧急结束操作，转为保守治疗（如止血、引流、固定），并确保患者安全转运准备。

(2)维持生命体征与安全：

患者监护：

手术室内的监护仪可能因无电而停止工作。必须立即将患者连接到便携式监护仪（若有的话）或使用纸笔记录生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度等）。

使用简易呼吸器（手动球囊面罩或喉罩）维持患者通气，必要时进行心肺复苏。

持续手动挤压或使用手动吸引器（如注射器连接引流管）保持呼吸道通畅，清除积血和分泌物。

体位管理：

根据手术部位和患者情况，调整体位以维持静脉回流和减少并发症风险。

注意保暖，防止患者体温过低。

药物管理：

若无电力驱动输液泵，需改为重力输液或手动调节滴速。

急救药品需使用手摇注射器抽取和推注。

所有药物使用后需记录，并确保有足够库存。

(3)人员疏散与资源调配：

评估所有在手术室的患者情况，对于非紧急手术患者，在电力恢复前需制定转运计划，联系相关科室接收。

与医院总指挥协调，申请调配外部支援（如便携式呼吸机、监护仪、照明设备、备用发电机燃料等）。

留下必要最少数量的人员（通常1-2名）负责监测患者、管理药品和设备、与外界保持联系，其余人员按指令疏散。

(4)等待与信息沟通：

与电工部门保持密切沟通，了解发电机启动进度和电力恢复时间。

持续评估患者状况，做好电力恢复后可能需要立即进行的操作准备。

电力恢复后，需逐步、谨慎地恢复设备运行，检查设备功能是否正常，确认无故障后方可重新开始手术。

（三）患者突发状况应急

1.心脏骤停：

(1)识别与呼救：

立即判断患者是否失去反应、无呼吸或喘息。高声呼救：“谁在这里？有人能做CPR吗？需要除颤器！”并同时指定人员准备除颤器并呼叫麻醉准备室或相关支持人员。

若无人响应，立即开始高质量心肺复苏（CPR）。

(2)高质量心肺复苏（CPR）：

胸外按压：

将患者置于硬质平面上。打开患者胸骨正上方，双手掌根重叠，手指扣在患者胸骨上，确保手掌根部接触胸骨。

身体俯卧于患者身旁，双肩位于双手正上方，保证垂直向下按压。

按压频率：每分钟100-120次（可借助按压计时器或口诀，如“Stayin'Alive”歌曲节拍）。

按压深度：成人至少5-6厘米，但不超过6厘米。

按压间隙：放松时间不少于胸骨完全回弹的时间，确保充分复位。

避免中断：尽量减少按压中断时间，每次中断不超过10秒。

人工呼吸（若受过培训且愿意）：

开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法。

给予人工呼吸：捏住患者鼻子，口唇完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。连续吹气2次。

强调：单人CPR时，先按压30次再吹气2次；双人CPR时，每5组按压后由另一人吹气，即按压30:2的比例。

团队配合：

按压与通气比例：单人30:2，双人30:2。

严格执行轮换制度：每2分钟（或每5组按压后）更换按压者，确保持续高质量按压。

按压者之间保持有效沟通，确认交接过程顺畅。

(3)除颤与高级生命支持（ALS）：

除颤准备：

除颤员尽快到位，连接除颤监护仪电极片（胸骨右缘第2肋间放一电极，心尖部放另一电极）。

监测心律，识别是否为可除颤心律（室性心动过速VT或心室颤动VF）。注意：不要在除颤前进行超过10秒的胸外按压。

准备除颤能量：根据患者体重和心律类型选择合适的能量（成人VF/VT通常150-200焦耳，若使用双相波除颤仪则按设备说明）。

清理患者胸部皮肤和电极片周围的汗渍，确保导电良好。

实施除颤：

确认所有非必要人员已远离患者，按下“放电”按钮。

除颤后立即恢复高质量CPR，从胸外按压开始，继续5组（约2分钟）后再检查心律。

高级生命支持（ALS）：

在CPR和除颤间隙，尽早建立高级气道（如气管插管），连接人工呼吸机。

建立并维持通畅的静脉通路，使用静脉输液泵或手推给药。

根据血气分析结果和临床判断，给予肾上腺素（首选药物）、胺碘酮等急救药物。

评估并处理可逆性病因（如Hypovolemia,Hypoxia,Hydrogenion,Hypo-/Hyperkalemia,TensionPneumothorax,PericardialTamponade,Toxins）。

2.呼吸道梗阻：

(1)上气道梗阻（不完全或完全）：

体位：立即将患者置于头低脚高位（Trendelenburg位），并拍击患者背部（两肩胛骨之间）。

腹部冲击（海姆立克法）：

对于清醒或半清醒患者，站在患者身后，双臂环绕患者腰部。

一只手握拳，拇指侧置于患者肚脐上方、肋骨下缘稍偏内处。

另一只手抓住拳头，快速向内、向上冲击，重复进行，直到异物排出。

若患者意识丧失，让患者平卧，抢救者跪在患者大腿上，双手交叉，掌根抵在患者肚脐上方、肋骨下缘稍偏内处，快速向内、向上冲击。

清除异物：若能看见异物，用镊子或舌钳小心取出。

人工呼吸：若患者无法呼吸，立即开始人工呼吸。若呼吸道仍不通畅，继续腹部冲击。

(2)下气道梗阻（支气管内异物）：

患者情况：患者通常表现为剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀。

高声呼救：立即呼救麻醉准备室或相关人员，准备支气管镜等设备。

初步处理：

保持患者气道通畅，必要时行环甲膜穿刺或气管插管。

给予高流量氧气吸入。

在麻醉医生或专科医生到达前，密切监测患者生命体征，维持基本循环和呼吸。

（四）器械故障应急

1.电刀失效：

(1)立即评估与替代：

确认电刀确实失效（无火花、无切割感），立即停止使用。

首选替代方案：

激光刀：若手术室配备激光刀，立即切换使用。

超声刀：若配备超声刀，根据组织类型切换使用。

次选替代方案：

传统手术刀：对于精细解剖，可使用手术刀片进行切割。

组织夹：使用钛夹或可吸收夹夹闭血管或组织，实现止血和分离。

压迫止血：对于出血点，使用纱布或棉垫直接压迫止血，同时准备其他替代方案。

(2)预防性措施：

检查电刀笔尖是否损坏、接触是否良好。

检查电刀输出调节是否正确。

若连续使用时间过长导致过热，需让电刀冷却后再用。

确认电刀与主机连接是否稳固。

2.吸引器故障：

(1)立即评估与替代：

确认吸引器失效（无吸力、声音异常）。

首选替代方案：

备用吸引器：立即连接备用吸引器电源和管道。

手动吸引器（注射器）：准备多个50ml或100ml注射器，连接无菌吸痰管，由助手手动抽吸。适用于小范围、短时间吸引。

次选替代方案：

负压吸引瓶：若有便携式负压吸引瓶（手动按压式），可连接吸痰管使用。

减少液体：暂时减少组织创面液体渗出（如压迫、改变体位）。

引流管：若创面已有引流管，可增加引流或临时接引流瓶应急。

(2)预防性措施：

定期检查吸引器管路是否有堵塞（特别是接头和过滤器）。

确保吸引瓶清洁且充满适量生理盐水（若使用手动式）。

观察吸引瓶内液体容量，及时倾倒，避免溢出。

避免长时间连续使用导致真空度过高或过热。

四、应急响应后的总结与改进

（一）事件记录

1.详细记录要求：

事件基本信息：日期、时间、事发地点（具体到手术间号）、事件类型（火灾、停电、患者急救等）、涉及人员（患者、医护人员、访客等）。

事件经过：火情发现情况、蔓延范围、扑救过程；停电时长、影响范围；患者突发状况的类型、处置过程、转归。

应急处置措施：报警方式、人员疏散情况、初期处置措施、资源调配情况、与外部（如消防、电工）的协调情况。

事件结果：是否造成人员伤亡或财产损失（需客观描述，不涉及责任评判）；事件最终如何解决。

参与人员及表现：记录关键岗位人员的响应速度和处置情况。

物资消耗情况：记录应急过程中消耗的灭火器、急救药品、吸引器管路、备用电源等物资。

2.记录方式：

所有应急事件均需填写《手术室应急事件报告表》，由当班负责人签字确认。

报告表需在事件结束后24小时内完成，并提交至手术室管理办公室或指定部门存档。

对于造成较大影响的事件，需组织相关人员进行书面复盘，补充记录细节。

（二）持续改进

1.分析评估：

每次应急事件后，组织参与人员进行总结讨论会（Post-incidentReview），分析事件暴露出的问题：

预案是否完善？流程是否清晰？

人员培训是否到位？团队协作是否顺畅？

物资设备是否充足？布局是否合理？

沟通协调是否有效？

重点关注：响应时间、决策准确性、资源利用效率、人员安全。

2.制定改进措施：

根据分析结果，制定具体的、可衡量的改进措施（SMART原则：Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。

例如：若发现疏散路线不清，则立即重新绘制并张贴清晰标识；若发现某类应急物资不足，则增加采购预算并建立定期检查制度；若发现团队配合不默契，则增加针对性应急演练频次。

3.措施落实与跟踪：

将改进措施分配到具体负责人，明确完成时限。

定期检查改进措施的落实情况，评估改进效果。

对于效果不佳的措施，需重新分析原因，调整改进方案。

（三）定期评估

1.评估内容与方法：

内容：

应急预案的完整性和适用性。

物资设备的可用性和完好率（如灭火器压力、急救箱药品有效期、备用电源容量）。

人员应急技能掌握程度（通过考核或演练评估）。

团队在不同场景下的响应速度和协作能力。

演练的参与度和有效性。

方法：

桌面推演：模拟特定场景，检验预案的合理性和团队的反应能力。

实战演练：模拟真实环境进行演练，全面评估应急能力。

检查表：制定标准化检查表，对应急物资、设备、记录等进行定期核查。

问卷调查：在演练或事件后，对参与人员进行匿名问卷调查，收集反馈意见。

2.评估频率与报告：

频率：至少每半年进行一次全面的应急能力评估。对于高风险环节（如火灾、患者急救），可增加评估频次。

报告：评估结果需形成书面报告，提交给医院管理层和相关职能部门（如医务科、护理部、设备科、后勤保障部）。报告应包含评估情况、存在问题、改进建议及后续行动计划。

3.持续优化：

根据评估结果和实际操作需求，持续优化应急预案、培训内容、物资配置和演练方案，确保手术室应急体系始终保持高效和可靠状态。

一、引言

手术室作为医疗环境中风险较高的区域，必须建立完善的应急标准以应对突发状况。本标准旨在规范手术室团队在紧急情况下的应对流程，确保患者安全、减少并发症、提高救治成功率。通过系统化的应急准备和训练，提升手术室的整体应急能力。

二、应急准备与预案制定

（一）应急预案的建立

1.制定全面的手术室应急预案，涵盖火灾、停电、患者突发状况、器械故障等常见紧急情况。

2.预案应明确各岗位职责、联系方式、物资位置及疏散路线。

3.定期更新预案，确保内容与实际操作需求一致。

（二）物资与设备准备

1.常备应急物资清单：

-急救药品（肾上腺素、硝酸甘油等，保质期每年核查）。

-防火器材（灭火器、消防毯，每季度检查一次）。

-备用电源设备（UPS、发电机，确保至少能支持30分钟运转）。

-医疗设备备用零件（如呼吸机管路、监护仪电池等）。

2.设备维护：定期对手术灯、麻醉机、吸引器等关键设备进行功能测试。

（三）人员培训与演练

1.培训内容：

-火灾应对（灭火器使用、烟雾逃生技巧）。

-心肺复苏（CPR）及急救流程。

-器械故障处理（如电刀断电、吸引器失效的替代方案）。

2.演练要求：

-每季度组织至少一次综合性应急演练，参与人员包括医生、护士、麻醉师及后勤支持团队。

-演练后进行复盘，记录不足并改进。

三、常见紧急情况应对流程

（一）火灾应急

1.初期处置：

-发现火情立即按下手动报警器，并使用灭火器灭火（遵循“提、拔、握、压”四步法）。

-小火情控制后，立即启动应急预案，疏散人员。

2.疏散与隔离：

-按照预定路线撤离，避免使用电梯。

-关闭手术室门以阻隔火势，但保持通风。

3.后续处理：

-派专人配合消防人员引导，提供设备位置信息。

-消防结束后，检查电路、设备损坏情况，确认无隐患后方可恢复手术。

（二）停电应急

1.短时停电（UPS支持期间）：

-立即切换至备用电源，继续手术或暂停操作（根据情况决定）。

-通知电工排查原因，同时准备备用照明设备（如头灯）。

2.长时停电（UPS耗尽后）：

-立即停止手术，保护患者生命体征（如使用简易呼吸器维持）。

-撤离非紧急手术患者，优先保障急诊手术。

-等待发电机启动或外部供电恢复。

（三）患者突发状况应急

1.心脏骤停：

-立即评估患者反应，启动CPR（每30秒切换按压者）。

-连接麻醉机辅助通气，准备除颤仪（确保电量充足）。

-快速建立静脉通路，推注肾上腺素等急救药物。

2.呼吸道梗阻：

-清理口腔异物，尝试海姆立克法急救。

-必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

（四）器械故障应急

1.电刀失效：

-立即使用备用电刀或替代设备（如激光刀、超声刀）。

-若无替代设备，暂停切割，继续缝合或压迫止血。

2.吸引器故障：

-使用备用吸引器或手动吸引器（如注射器连接引流管）。

-减少组织渗血，必要时调整手术体位。

四、应急响应后的总结与改进

（一）事件记录

1.详细记录应急事件的时间、原因、处置过程及结果。

2.对参与人员进行匿名反馈收集，分析流程漏洞。

（二）持续改进

1.根据记录分析，优化应急预案（如调整疏散路线、增加物资储备）。

2.对培训内容进行针对性强化，如高频故障设备的操作重训。

（三）定期评估

1.每半年进行一次应急能力评估，包括物资检查、团队协作测试。

2.对评估不合格的环节，制定专项改进计划并跟踪落实。

三、常见紧急情况应对流程

（一）火灾应急

1.初期处置：

(1)火情发现与报警：

任何人员发现火情（如烟感器报警、看到火光或闻到焦糊味），应立即判断火势大小和燃烧物性质。

若火势较小，且本人经过培训并能安全操作，可尝试使用最近处的灭火器进行扑救。操作要点：

确认灭火器类型（如干粉、二氧化碳）与火灾类型（A类-普通可燃物，B类-油脂，C类-电气，D类-金属）相匹配。

拔掉保险销，站在上风口，对准火焰根部喷射。

保持安全距离（通常干粉灭火器1.5-3米，CO2灭火器1-2米），连续喷射直至火焰熄灭或灭火器用尽。

若火势无法控制，或燃烧物为易燃液体/电气设备，或自身安全受到威胁，应立即停止尝试灭火，并立即采取以下步骤报警：

按下附近的手动火灾报警按钮，或使用电话拨打院内消防控制中心电话（示例：内线9111，外线根据实际号码填写）。

报警时清晰说明：火灾发生的确切位置（具体到手术室号）、燃烧物类型、火势大小、是否有人员被困。

(2)启动应急预案与初期响应：

接到火情报告后，手术室负责人或指定应急指挥人员（如护士长）应立即启动《手术室火灾应急预案》。

启动应急广播或内部通讯系统，通知所有在手术室区域内及附近的工作人员（包括手术中、准备中、清洁消毒人员等）注意火情，并按预案行动。

立即组织小规模应急小组（通常由当班医生、护士组成），准备参与初期灭火或人员疏散，并指定一名人员负责与消防控制中心或外部消防队保持联系。

2.疏散与隔离：

(1)人员疏散：

所有人员必须听从应急指挥人员的统一调度，迅速、有序地沿预定疏散路线撤离。

疏散要点：

医护人员优先判断并协助患者、访客和其他非工作人员撤离。对于无法独立移动的患者，根据情况决定是否先进行必要处理（如止血、固定）再撤离，或由熟悉其病情的人员全程陪同撤离。

撤离过程中保持镇静，避免拥挤、推搡，防止踩踏事故。

穿戴好个人防护用品（如防烟面罩），用湿毛巾捂住口鼻，低姿弯腰行进（贴近地面以躲避烟雾和高温气体）。

通过烟雾较大的区域时，尽量贴近墙壁寻找上风向逃生路径。

疏散至指定的安全集合点（通常在院区室外远离火源和建筑物的开阔地带），清点人数，并向指挥人员报告。

留下必要的值班人员（通常1-2名）在指挥人员指定位置，负责引导消防队进入现场、提供信息支持，并在确保安全的前提下抢救重要设备或病历资料。但首要任务是人员安全，非必要不留下人员。

(2)区域隔离与控制：

疏散过程中，应随手关闭经过的门，以阻挡烟火蔓延。但不要锁门，确保消防人员可以随时进入。

若火势可能威胁相邻区域（如麻醉准备室、器械室），应采取简单隔离措施（如用湿布、棉被等封堵门缝），并通知相关区域人员。

关闭通往火源区域的防火门，利用消防栓、灭火器等设备在安全距离内尽力控制火势蔓延，为消防队争取时间。

3.后续处理：

(1)配合消防救援：

消防队到达后，手术室应急指挥人员应主动向消防指挥员报告现场情况：火势位置、燃烧物、受困人员（若有）、已采取的措施、水源电源情况等。

指挥消防队进入现场的位置，并指派熟悉手术间布局的人员作为向导。

提供室内消防设施（灭火器、消防栓）的具体位置。

配合消防队进行灭火、搜救、排烟等工作。

(2)现场安全评估与恢复：

火灾扑灭后，在消防队确认安全前，严禁任何人员擅自进入火场。

由消防队或医院安全部门对火场进行安全评估，确认无复燃风险、无有毒气体泄漏、电路安全后方可解除火警信号。

指定专业技术人员对受损的手术室设备（如手术灯、麻醉机、电气线路、空调系统等）进行全面检查和评估。

检查空气质量，必要时进行通风换气或空气检测。

火场清理完毕，确认无遗留隐患后，方可逐步恢复手术室部分或全部功能。恢复过程需严格遵守安全规范，必要时进行局部或整体复训。

详细记录火灾事故全过程、处置措施、损失情况及后续恢复工作，作为改进应急预案的依据。

（二）停电应急

1.短时停电（UPS支持期间，通常能维持15-60分钟，具体时间依据设备容量和负载）：

(1)系统自动切换：

手术室内的关键设备（麻醉机、监护仪、手术灯、吸引器、空调等）通常配备UPS（不间断电源）。

短时停电时，UPS会自动接替市电供电，设备应能继续正常运行。注意：部分UPS可能仅支持核心设备，非所有设备都会满负荷运行。

(2)评估与决策：

医护人员需快速评估UPS能支持的时间，以及当前手术的紧急程度和安全性。

决策要点：

若UPS支持时间充足，且手术允许中断或缓慢进行，可维持当前手术。但需密切监护患者生命体征，准备好应急光源和备用设备。

若UPS支持时间有限，或手术为紧急且必须连续进行，应立即与患者、家属沟通（若情况允许），并尽快完成关键步骤，同时准备转入长时停电预案。

(3)准备与备用：

立即通知电工部门检查停电原因和预计恢复时间。

准备好应急照明设备（如头灯、手电筒）分发给所有团队成员，确保关键操作区域有照明。

检查并确保备用吸引器、简易呼吸器、手术无影灯（手动或电池式）等可立即使用的设备处于备用状态。

确保静脉通路通畅，药物准备齐全，以便在必要时快速给药。

2.长时停电（UPS耗尽，发电机未启动或无法满足负荷）：

(1)立即暂停手术并保障患者：

确认UPS已无电，通知电工启动备用发电机。

立即暂停所有非紧急手术，保护患者生命体征是首要任务。

若手术中，根据情况可能需要紧急结束操作，转为保守治疗（如止血、引流、固定），并确保患者安全转运准备。

(2)维持生命体征与安全：

患者监护：

手术室内的监护仪可能因无电而停止工作。必须立即将患者连接到便携式监护仪（若有的话）或使用纸笔记录生命体征（心率、呼吸、血压、血氧饱和度等）。

使用简易呼吸器（手动球囊面罩或喉罩）维持患者通气，必要时进行心肺复苏。

持续手动挤压或使用手动吸引器（如注射器连接引流管）保持呼吸道通畅，清除积血和分泌物。

体位管理：

根据手术部位和患者情况，调整体位以维持静脉回流和减少并发症风险。

注意保暖，防止患者体温过低。

药物管理：

若无电力驱动输液泵，需改为重力输液或手动调节滴速。

急救药品需使用手摇注射器抽取和推注。

所有药物使用后需记录，并确保有足够库存。

(3)人员疏散与资源调配：

评估所有在手术室的患者情况，对于非紧急手术患者，在电力恢复前需制定转运计划，联系相关科室接收。

与医院总指挥协调，申请调配外部支援（如便携式呼吸机、监护仪、照明设备、备用发电机燃料等）。

留下必要最少数量的人员（通常1-2名）负责监测患者、管理药品和设备、与外界保持联系，其余人员按指令疏散。

(4)等待与信息沟通：

与电工部门保持密切沟通，了解发电机启动进度和电力恢复时间。

持续评估患者状况，做好电力恢复后可能需要立即进行的操作准备。

电力恢复后，需逐步、谨慎地恢复设备运行，检查设备功能是否正常，确认无故障后方可重新开始手术。

（三）患者突发状况应急

1.心脏骤停：

(1)识别与呼救：

立即判断患者是否失去反应、无呼吸或喘息。高声呼救：“谁在这里？有人能做CPR吗？需要除颤器！”并同时指定人员准备除颤器并呼叫麻醉准备室或相关支持人员。

若无人响应，立即开始高质量心肺复苏（CPR）。

(2)高质量心肺复苏（CPR）：

胸外按压：

将患者置于硬质平面上。打开患者胸骨正上方，双手掌根重叠，手指扣在患者胸骨上，确保手掌根部接触胸骨。

身体俯卧于患者身旁，双肩位于双手正上方，保证垂直向下按压。

按压频率：每分钟100-120次（可借助按压计时器或口诀，如“Stayin'Alive”歌曲节拍）。

按压深度：成人至少5-6厘米，但不超过6厘米。

按压间隙：放松时间不少于胸骨完全回弹的时间，确保充分复位。

避免中断：尽量减少按压中断时间，每次中断不超过10秒。

人工呼吸（若受过培训且愿意）：

开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法。

给予人工呼吸：捏住患者鼻子，口唇完全包住患者口唇，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。连续吹气2次。

强调：单人CPR时，先按压30次再吹气2次；双人CPR时，每5组按压后由另一人吹气，即按压30:2的比例。

团队配合：

按压与通气比例：单人30:2，双人30:2。

严格执行轮换制度：每2分钟（或每5组按压后）更换按压者，确保持续高质量按压。

按压者之间保持有效沟通，确认交接过程顺畅。

(3)除颤与高级生命支持（ALS）：

除颤准备：

除颤员尽快到位，连接除颤监护仪电极片（胸骨右缘第2肋间放一电极，心尖部放另一电极）。

监测心律，识别是否为可除颤心律（室性心动过速VT或心室颤动VF）。注意：不要在除颤前进行超过10秒的胸外按压。

准备除颤能量：根据患者体重和心律类型选择合适的能量（成人VF/VT通常150-200焦耳，若使用双相波除颤仪则按设备说明）。

清理患者胸部皮肤和电极片周围的汗渍，确保导电良好。

实施除颤：

确认所有非必要人员已远离患者，按下“放电”按钮。

除颤后立即恢复高质量CPR，从胸外按压开始，继续5组（约2分钟）后再检查心律。

高级生命支持（ALS）：

在CPR和除颤间隙，尽早建立高级气道（如气管插管），连接人工呼吸机。

建立并维持通畅的静脉通路，使用静脉输液泵或手推给药。

根据血气分析结果和临床判断，给予肾上腺素（首选药物）、胺碘酮等急救药物。

评估并处理可逆性病因（如Hypovolemia,Hypoxia,Hydrogenion,Hypo-/Hyperkalemia,TensionPneumothorax,PericardialTamponade,Toxins）。

2.呼吸道梗阻：

(1)上气道梗阻（不完全或完全）：

体位：立即将患者置于头低脚高位（Trendelenburg位），并拍击患者背部（两肩胛骨之间）。

腹部冲击（海姆立克法）：

对于清醒或半清醒患者，站在患者身后，双臂环绕患者腰部。

一只手握拳，拇指侧置于患者肚脐上方、肋骨下缘稍偏内处。

另一只手抓住拳头，快速向内、向上冲击，重复进行，直到异物排出。

若患者意识丧失，让患者平卧，抢救者跪在患者大腿上，双手交叉，掌根抵在患者肚脐上方、肋骨下缘稍偏内处，快速向内、向上冲击。

清除异物：若能看见异物，用镊子或舌钳小心取出。

人工呼吸：若患者无法呼吸，立即开始人工呼吸。若呼吸道仍不通畅，继续腹部冲击。

(2)下气道梗阻（支气管内异物）：

患者情况：患者通常表现为剧烈咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀。

高声呼救：立即呼救麻醉准备室或相关人员，准备支气管镜等设备。

初步处理：

保持患者气道通畅，必要时行环甲膜穿刺或气管插管。

给予高流量氧气吸入。

在麻醉医生或专科医生到达前，密切监测患者生命体征，维持基本循环和呼吸。

（四）器械故障应急

1.电刀失效：

(1)立即评估与替代：

确认电刀确实失效（无火花、无切割感），立即停止使用。

首选替代方案：

激光刀：若手术室配备激光刀，立即切换使用。

超声刀：若配备超声刀，根据组织类型切换使用。

次选替代方案：

传统手术刀：对于精细解剖，可使用手术刀片进行切割。

组织夹：使用钛夹或可吸收夹夹闭血管或组织，实现止血和分离。

压迫止血：对于出血点，使用纱布或棉垫直接压迫止血，同时准备其他替代方案。

(2)预防性措施：

检查电刀笔尖是否损坏、接触是否良好。

检查电刀输出调节是否正确。

若连续使用时间过长导致过热，需让电刀冷却后再用。

确认电刀与主机连接是否稳固。

2.吸引器故障：

(1)立即评估与替代：

确认吸引器失效（无吸力、声音异常）。

首选替代方案：

备用吸引器：立即连接备用吸引器电源和管道。

手动吸引器（注射器）：准备多个50ml或100ml注射器，连接无菌吸痰管，由助手手动抽吸。适用于小范围、短时间吸引。

次选替代