手术室护理样板

手术室护理样板一、手术室护理样板概述

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其护理质量直接影响手术效果和患者安全。建立一套科学、规范的手术室护理样板，能够有效提升护理团队的专业水平，优化患者就医体验。本样板从环境管理、术前准备、术中配合、术后护理及感染控制等方面进行系统化构建，旨在为患者提供安全、高效、舒适的手术护理服务。

二、手术室护理样板的核心要素

（一）环境管理

1.手术室环境要求：保持手术室空气洁净，温度维持在22℃～24℃，湿度控制在40%～60%。

2.仪器设备维护：定期检查手术器械、监护设备、麻醉设备等，确保其功能完好。

3.消毒隔离措施：严格执行手卫生规范，使用一次性用品减少交叉感染风险。

（二）术前准备

1.患者评估：

(1)了解患者病史、过敏史及手术需求；

(2)进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等；

(3)告知患者手术流程，缓解其紧张情绪。

2.术前准备：

(1)准备手术器械包、敷料包及急救药品；

(2)检查患者皮肤清洁情况，必要时进行备皮；

(3)配合麻醉医师完成术前麻醉评估。

（三）术中配合

1.手术器械传递：

(1)熟悉各类手术器械的使用方法；

(2)根据手术需求及时传递器械，避免延误操作；

(3)保持无菌操作，防止器械污染。

2.监测与记录：

(1)实时监测患者生命体征，如血氧饱和度、血糖等；

(2)记录手术过程中的重要数据，如输液量、出血量等；

(3)及时反馈异常情况，配合医师调整治疗方案。

（四）术后护理

1.患者转移：

(1)轻柔移动患者，避免造成二次损伤；

(2)保持患者体位舒适，防止压疮发生。

2.生命体征监测：

(1)定时测量患者体温、血压、心率等；

(2)观察伤口情况，防止感染；

(3)注意患者疼痛程度，必要时给予镇痛措施。

3.并发症预防：

(1)定期检查引流管是否通畅；

(2)预防深静脉血栓形成；

(3)关注患者心理状态，提供心理支持。

（五）感染控制

1.无菌操作规范：

(1)进入手术室前更换清洁衣物和鞋套；

(2)严格执行手消毒程序；

(3)避免非必要人员进入手术区域。

2.医疗废物处理：

(1)分类收集手术废弃物，如敷料、器械等；

(2)按规定进行消毒处理，防止污染环境。

三、手术室护理样板实施要点

1.护理团队培训：

(1)定期组织护理人员进行专业技能培训；

(2)强调无菌操作和应急处理能力。

2.质量控制体系：

(1)建立护理质量评估标准；

(2)定期进行案例分析，总结经验教训。

3.患者满意度提升：

(1)加强护患沟通，及时解答患者疑问；

(2)优化服务流程，减少患者等待时间。

**二、手术室护理样板的核心要素**

（一）环境管理

1.手术室环境要求：

***空气洁净度：**不同级别的手术室（如洁净手术室、准洁净手术室）需达到相应的空气洁净标准。例如，百级洁净手术室要求手术区域空气粒子数（≥0.5μm）≤35CFU/立方米，沉降菌≤10CFU/每小时·米²。需配备高效空气净化系统（HEPA过滤器），并保持正压差，防止外界污染。

***温湿度控制：**确保手术室内温度稳定在22℃～24℃，湿度维持在40%～60%。温湿度过高或过低均不利于手术操作和患者恢复，且可能影响器械性能。需配备空调和新风系统，并定期监测。

***光线与照明：**手术室需配备充足、无影的照明系统，亮度通常要求达到500勒克斯以上，且光线均匀，避免阴影遮挡术野。应急照明系统需定期测试，确保备用时能正常工作。

***噪音控制：**采取隔音措施，如使用隔音门窗、铺设橡胶地板等，尽量减少机器噪音、人员走动噪音等，为患者和手术团队创造安静环境。

***空间布局：**合理规划手术间内物品摆放区域，如器械台、无菌台、麻醉机位、监护设备位、污物处理区等，确保流程顺畅，便于清洁消毒。

2.仪器设备维护：

***日常检查：**每日手术前，由指定护士对手术器械、监护仪（心电监护、无创血压、血氧饱和度监测仪等）、麻醉机、吸引设备、电刀、缝纫机等关键设备进行功能检查，确保其处于正常工作状态。例如，检查监护仪波形是否稳定、血氧探头是否接触良好、吸引管是否通畅等。

***定期保养：**根据设备说明书，制定并执行设备的周期性保养计划。如监护仪每年校准一次，吸引器管道定期清洗消毒，电刀刀头定期更换，麻醉机每季度进行专业维护。

***故障处理：**建立设备故障应急预案，明确故障报告流程和处理人员。与非设备部门协调，确保快速修复，必要时准备备用设备。

***记录管理：**详细记录每次检查、保养、维修的时间和内容，确保设备维护可追溯。

3.消毒隔离措施：

***手卫生：**严格执行手卫生规范是预防感染最基本也是最重要的措施。进入手术室必须进行手消毒（洗手或手消毒剂揉搓），具体步骤包括：摘除饰品、指甲修剪清洁、洗手（或手消毒剂揉搓，包含揉搓指尖、指缝、手腕等所有部位）。

***个人防护：**根据操作风险等级，正确穿戴个人防护用品（PPE），包括手术衣、无菌手套、口罩、护目镜/面屏、帽子等。穿戴顺序和脱戴顺序需严格遵守无菌原则。

***物品消毒：**所有进入手术室的物品（器械、敷料、布类等）必须经过严格消毒灭菌。器械包需高压蒸汽灭菌，敷料包需环氧乙烷或高压蒸汽灭菌，布类需灭菌后使用。选择合适的消毒剂并确保浓度和作用时间达标。

***空气消毒：**手术期间，保持手术间空气洁净度，必要时可辅以空气净化设备或消毒灯进行空气消毒。

***表面消毒：**手术台面、器械台、地面等表面需定期清洁消毒。接触患者皮肤的物品需使用一次性或专用消毒后处理。

（二）术前准备

1.患者评估：

***(1)病史采集：**详细询问患者既往病史、手术史、麻醉史、过敏史（特别是药物、食物、麻醉药过敏）、家族史、生活习惯（如吸烟、饮酒）、目前正在使用的药物（包括处方药、非处方药、保健品）。记录关键信息，识别潜在风险。

***(2)身体状况评估：**

***生命体征：**测量体温、脉搏、呼吸、血压，判断是否存在发热、休克等异常。

***心肺功能：**听诊心肺，必要时进行心电图、胸部X光、肺功能等检查，评估心肺储备功能。

***肝肾功能：**检查血常规、肝肾功能指标，评估机体对麻醉和手术的耐受性。

***凝血功能：**检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估出血风险。

***营养状况：**评估患者体重、BMI、肌肉量、皮肤弹性等，判断营养水平。

***皮肤状况：**检查手术区域及全身皮肤有无感染、破损、皮疹等。

***(3)心理支持与沟通：**与患者进行充分沟通，解释手术目的、流程、可能的风险及注意事项，解答患者疑问，缓解其焦虑、恐惧情绪。可通过提供信息、鼓励、倾听等方式进行心理疏导。对于意识不清或沟通困难的患者，与家属沟通配合。

***(4)麻醉评估：**与麻醉医师共同完成麻醉风险评估，根据患者情况选择合适的麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等）。

2.术前准备：

***(1)器械与敷料准备：**

*根据手术通知单，核对手术名称、部位、术式，准备相应的手术器械包（基础器械包、专科器械包）、敷料包（纱布、棉球、手术衣、巾单等）、缝线、引流管等。

*检查器械包有效期、灭菌标识是否清晰完整、包装有无破损。

*与巡回护士共同清点器械数量，确保无误。

*准备好术中可能需要的特殊设备，如电刀、激光设备、内窥镜等。

***(2)患者皮肤准备：**

*手术区域皮肤需彻底清洁，去除毛发、污垢、油脂。

*根据手术部位和要求，选择合适的备皮方式（剃毛、剪毛、脱毛、手术区周围皮肤消毒）。备皮范围通常应超出手术切口边缘至少5厘米。

*备皮后需再次消毒手术区域皮肤，使用无菌巾覆盖保护。

*注意保护患者隐私，动作轻柔，避免损伤皮肤。

***(3)患者禁食禁水（NPO）：**

*严格执行麻醉相关的禁食禁水要求，以预防麻醉期间发生胃内容物反流误吸。

*通常要求术前禁食8小时（固体食物）、禁水2小时（清流质）。特殊情况需遵医嘱调整。

*记录禁食禁水开始时间，并告知患者及家属。

***(4)术前用药：**

*遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素、止吐药等。

*注意用药时间和方法，观察患者用药后的反应。

***(5)身体清洁：**指导或协助患者进行术前淋浴，使用抗菌沐浴露清洁全身，减少皮肤细菌数量。必要时进行口腔护理、肠道准备等。

***(6)标识核对：**给患者佩戴含有姓名、住院号等信息的腕带，确保标识清晰、牢固。手术当天，由至少两名医护人员核对患者身份信息（“三查八对”或“三查七对”），包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等。

（三）术中配合

1.手术器械传递：

***(1)熟悉器械性能：**手术器械护士必须熟练掌握各类器械的名称、用途、使用方法及注意事项。例如，知道电刀不同型号的刀片适用于哪些组织，吸引器的不同头用于吸引不同性质液体或组织碎屑。

***(2)准确及时传递：**根据手术步骤和外科医生的指令，准确、及时地传递所需器械。传递时需清晰呼叫器械名称，确保医生和器械护士均确认。

***(3)保持无菌：**严格遵守无菌操作原则。器械传递过程中，器械尖端应避免接触非无菌区域。器械台上的物品摆放有序，避免混淆和污染。术中如器械掉落或接触污染，需按规范处理并更换。

***(4)协助组织分离与止血：**根据需要传递组织钳（如无损伤钳、有齿钳）、剥离子、吸引器、电凝设备等，配合医生进行组织分离、止血、暴露术野等工作。

***(5)特殊器械操作：**对于内窥镜、显微镜、激光、超声刀等特殊设备，器械护士需掌握其基本操作和配合要点，确保设备正常运行。

2.监测与记录：

***(1)持续生命体征监测：**与麻醉医师配合，密切监测患者的生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、体温等。使用监护仪实时显示并记录数据。

***(2)特殊指标监测：**根据手术需要，监测血容量（通过中心静脉压、尿量）、血糖、电解质、血气分析等指标，及时向医生反馈异常情况。

***(3)手术过程记录：**术中需详细、准确地记录手术中的重要环节和事件，如：

*手术开始和结束时间。

*使用的特殊器械、药物、血制品数量。

*重要步骤，如重要组织结构的辨认、血管结扎、神经保护措施等。

*术中出现的特殊情况及处理措施。

*术中出血量估算。

*引流管放置情况。

***(4)术中用药记录：**记录麻醉药物、辅助用药的使用时间、种类和剂量。

***(5)患者体位管理记录：**记录术中体位摆放情况及定时调整，以防止压疮、神经损伤等并发症。

（四）术后护理

1.患者转移：

***(1)安全搬运：**手术结束后，与麻醉医师协作，轻柔、平稳地协助患者从手术台转移到麻醉床或病床。注意保护患者手术部位和引流管。搬运过程中注意搬运体位，避免扭转或过度活动。

***(2)环境准备：**确保接收病床环境整洁、安全，床铺平整，氧气、吸引装置等备用。

***(3)密切观察：**转移过程中密切观察患者生命体征变化和意识状态，如有异常立即处理。

***(4)连接监护：**将监护仪连接至患者身上，继续监测生命体征。

2.生命体征监测：

***(1)初期监测：**术后返回病房后，加强生命体征监测频率（如每15-30分钟或遵医嘱），直至病情稳定。

***(2)重点关注：**特别关注体温变化（术后常有一定程度发热）、疼痛程度、伤口敷料情况、引流液性质与量、有无呼吸困难、恶心呕吐等。

***(3)记录与报告：**详细记录各项监测数据，发现异常及时报告医生并协助处理。

3.并发症预防：

***(1)伤口护理：**

*定时检查伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液、红肿、皮疹、脓性分泌物等感染迹象。

*保持伤口清洁干燥，根据医嘱更换敷料。

*指导患者正确佩戴弹力绷带（如有），并观察末梢血运和感觉。

***(2)深静脉血栓（DVT）预防：**

*鼓励患者尽早活动，如踝泵运动、股四头肌收缩、下床行走（遵医嘱）。

*指导或协助使用弹力袜。

*遵医嘱使用抗凝药物或间歇充气加压装置（IPC）。

*密切观察下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等DVT迹象。

***(3)呼吸系统并发症预防：**

*鼓励并协助患者深呼吸、有效咳嗽，以促进痰液排出，防止肺不张。

*保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或辅助通气。

*观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀等。

***(4)泌尿系统并发症预防：**

*留置导尿管期间，保持引流通畅，定时监测尿量（通常每小时不少于0.5ml/kg）、尿色、尿比重。

*定期检查引流袋是否倾倒，有无污染。

*遵医嘱定时夹闭导尿管，训练膀胱功能。

*拔管后注意观察患者排尿情况。

***(5)胃肠道并发症预防：**

*术后早期（遵医嘱）给予肠内营养或肠外营养支持。

*观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

***(6)感染预防：**继续执行手卫生、无菌操作等感染控制措施，直至患者康复。

（五）感染控制

1.无菌操作规范：

***(1)进入与离开手术间：**进入手术间必须更换专用鞋套和洁净衣物。离开手术间时，按要求脱去个人防护用品，避免污染环境。

***(2)手卫生：**在接触患者前后、无菌物品前、接触污染物品后、脱手套后等关键节点，必须严格执行手卫生。

***(3)穿戴防护用品：**根据预期暴露风险，正确穿戴手术衣、无菌手套、口罩、护目镜/面屏、帽子。穿戴顺序：先戴口罩和帽子，再穿手术衣，最后戴无菌手套。脱戴顺序相反，且脱戴过程中始终保持无菌状态。

***(4)无菌区域管理：**严格保护手术台无菌区域，避免非无菌物品进入。限制手术间内的人员数量和流动。使用无菌持物钳（镊）传递无菌物品。

***(5)器械传递无菌：**传递器械时，器械护士和外科医生需相互确认，确保器械尖端在无菌区内传递。

2.医疗废物处理：

***(1)分类收集：**按照医疗废物分类标准，将手术过程中产生的废物分为感染性废物（如被血液、体液污染的敷料、吸引瓶内废物、手术器械等）、损伤性废物（如针头、刀片、解剖刀等）、药物性废物（如过期的麻醉药品）、化学性废物（如化学试剂空瓶）等。使用符合标准的黄色垃圾袋收集感染性废物，锐器桶收集损伤性废物。

***(2)标识清晰：**所有医疗废物包装上必须粘贴符合规定的标签，注明废物类别、产生科室、日期、产生单位等信息。

***(3)密闭转运：**医疗废物需装满3/4后封口，确保密闭不漏。转运过程中使用专用密闭转运车，并由指定人员进行密闭转运至医疗废物暂存间。

***(4)安全处置：**医疗废物需交由有资质的机构进行无害化处理（如焚烧、高温高压灭菌等），确保彻底杀灭病原体，防止环境污染和疾病传播。

***(5)清洁消毒：**手术结束后，对手术间地面、墙壁、器械台等进行清洁和消毒。特别对接触患者皮肤和体液的物品表面（如床栏、床单、便器等）进行彻底消毒。

一、手术室护理样板概述

手术室是医院进行外科手术的重要场所，其护理质量直接影响手术效果和患者安全。建立一套科学、规范的手术室护理样板，能够有效提升护理团队的专业水平，优化患者就医体验。本样板从环境管理、术前准备、术中配合、术后护理及感染控制等方面进行系统化构建，旨在为患者提供安全、高效、舒适的手术护理服务。

二、手术室护理样板的核心要素

（一）环境管理

1.手术室环境要求：保持手术室空气洁净，温度维持在22℃～24℃，湿度控制在40%～60%。

2.仪器设备维护：定期检查手术器械、监护设备、麻醉设备等，确保其功能完好。

3.消毒隔离措施：严格执行手卫生规范，使用一次性用品减少交叉感染风险。

（二）术前准备

1.患者评估：

(1)了解患者病史、过敏史及手术需求；

(2)进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等；

(3)告知患者手术流程，缓解其紧张情绪。

2.术前准备：

(1)准备手术器械包、敷料包及急救药品；

(2)检查患者皮肤清洁情况，必要时进行备皮；

(3)配合麻醉医师完成术前麻醉评估。

（三）术中配合

1.手术器械传递：

(1)熟悉各类手术器械的使用方法；

(2)根据手术需求及时传递器械，避免延误操作；

(3)保持无菌操作，防止器械污染。

2.监测与记录：

(1)实时监测患者生命体征，如血氧饱和度、血糖等；

(2)记录手术过程中的重要数据，如输液量、出血量等；

(3)及时反馈异常情况，配合医师调整治疗方案。

（四）术后护理

1.患者转移：

(1)轻柔移动患者，避免造成二次损伤；

(2)保持患者体位舒适，防止压疮发生。

2.生命体征监测：

(1)定时测量患者体温、血压、心率等；

(2)观察伤口情况，防止感染；

(3)注意患者疼痛程度，必要时给予镇痛措施。

3.并发症预防：

(1)定期检查引流管是否通畅；

(2)预防深静脉血栓形成；

(3)关注患者心理状态，提供心理支持。

（五）感染控制

1.无菌操作规范：

(1)进入手术室前更换清洁衣物和鞋套；

(2)严格执行手消毒程序；

(3)避免非必要人员进入手术区域。

2.医疗废物处理：

(1)分类收集手术废弃物，如敷料、器械等；

(2)按规定进行消毒处理，防止污染环境。

三、手术室护理样板实施要点

1.护理团队培训：

(1)定期组织护理人员进行专业技能培训；

(2)强调无菌操作和应急处理能力。

2.质量控制体系：

(1)建立护理质量评估标准；

(2)定期进行案例分析，总结经验教训。

3.患者满意度提升：

(1)加强护患沟通，及时解答患者疑问；

(2)优化服务流程，减少患者等待时间。

**二、手术室护理样板的核心要素**

（一）环境管理

1.手术室环境要求：

***空气洁净度：**不同级别的手术室（如洁净手术室、准洁净手术室）需达到相应的空气洁净标准。例如，百级洁净手术室要求手术区域空气粒子数（≥0.5μm）≤35CFU/立方米，沉降菌≤10CFU/每小时·米²。需配备高效空气净化系统（HEPA过滤器），并保持正压差，防止外界污染。

***温湿度控制：**确保手术室内温度稳定在22℃～24℃，湿度维持在40%～60%。温湿度过高或过低均不利于手术操作和患者恢复，且可能影响器械性能。需配备空调和新风系统，并定期监测。

***光线与照明：**手术室需配备充足、无影的照明系统，亮度通常要求达到500勒克斯以上，且光线均匀，避免阴影遮挡术野。应急照明系统需定期测试，确保备用时能正常工作。

***噪音控制：**采取隔音措施，如使用隔音门窗、铺设橡胶地板等，尽量减少机器噪音、人员走动噪音等，为患者和手术团队创造安静环境。

***空间布局：**合理规划手术间内物品摆放区域，如器械台、无菌台、麻醉机位、监护设备位、污物处理区等，确保流程顺畅，便于清洁消毒。

2.仪器设备维护：

***日常检查：**每日手术前，由指定护士对手术器械、监护仪（心电监护、无创血压、血氧饱和度监测仪等）、麻醉机、吸引设备、电刀、缝纫机等关键设备进行功能检查，确保其处于正常工作状态。例如，检查监护仪波形是否稳定、血氧探头是否接触良好、吸引管是否通畅等。

***定期保养：**根据设备说明书，制定并执行设备的周期性保养计划。如监护仪每年校准一次，吸引器管道定期清洗消毒，电刀刀头定期更换，麻醉机每季度进行专业维护。

***故障处理：**建立设备故障应急预案，明确故障报告流程和处理人员。与非设备部门协调，确保快速修复，必要时准备备用设备。

***记录管理：**详细记录每次检查、保养、维修的时间和内容，确保设备维护可追溯。

3.消毒隔离措施：

***手卫生：**严格执行手卫生规范是预防感染最基本也是最重要的措施。进入手术室必须进行手消毒（洗手或手消毒剂揉搓），具体步骤包括：摘除饰品、指甲修剪清洁、洗手（或手消毒剂揉搓，包含揉搓指尖、指缝、手腕等所有部位）。

***个人防护：**根据操作风险等级，正确穿戴个人防护用品（PPE），包括手术衣、无菌手套、口罩、护目镜/面屏、帽子等。穿戴顺序和脱戴顺序需严格遵守无菌原则。

***物品消毒：**所有进入手术室的物品（器械、敷料、布类等）必须经过严格消毒灭菌。器械包需高压蒸汽灭菌，敷料包需环氧乙烷或高压蒸汽灭菌，布类需灭菌后使用。选择合适的消毒剂并确保浓度和作用时间达标。

***空气消毒：**手术期间，保持手术间空气洁净度，必要时可辅以空气净化设备或消毒灯进行空气消毒。

***表面消毒：**手术台面、器械台、地面等表面需定期清洁消毒。接触患者皮肤的物品需使用一次性或专用消毒后处理。

（二）术前准备

1.患者评估：

***(1)病史采集：**详细询问患者既往病史、手术史、麻醉史、过敏史（特别是药物、食物、麻醉药过敏）、家族史、生活习惯（如吸烟、饮酒）、目前正在使用的药物（包括处方药、非处方药、保健品）。记录关键信息，识别潜在风险。

***(2)身体状况评估：**

***生命体征：**测量体温、脉搏、呼吸、血压，判断是否存在发热、休克等异常。

***心肺功能：**听诊心肺，必要时进行心电图、胸部X光、肺功能等检查，评估心肺储备功能。

***肝肾功能：**检查血常规、肝肾功能指标，评估机体对麻醉和手术的耐受性。

***凝血功能：**检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，评估出血风险。

***营养状况：**评估患者体重、BMI、肌肉量、皮肤弹性等，判断营养水平。

***皮肤状况：**检查手术区域及全身皮肤有无感染、破损、皮疹等。

***(3)心理支持与沟通：**与患者进行充分沟通，解释手术目的、流程、可能的风险及注意事项，解答患者疑问，缓解其焦虑、恐惧情绪。可通过提供信息、鼓励、倾听等方式进行心理疏导。对于意识不清或沟通困难的患者，与家属沟通配合。

***(4)麻醉评估：**与麻醉医师共同完成麻醉风险评估，根据患者情况选择合适的麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等）。

2.术前准备：

***(1)器械与敷料准备：**

*根据手术通知单，核对手术名称、部位、术式，准备相应的手术器械包（基础器械包、专科器械包）、敷料包（纱布、棉球、手术衣、巾单等）、缝线、引流管等。

*检查器械包有效期、灭菌标识是否清晰完整、包装有无破损。

*与巡回护士共同清点器械数量，确保无误。

*准备好术中可能需要的特殊设备，如电刀、激光设备、内窥镜等。

***(2)患者皮肤准备：**

*手术区域皮肤需彻底清洁，去除毛发、污垢、油脂。

*根据手术部位和要求，选择合适的备皮方式（剃毛、剪毛、脱毛、手术区周围皮肤消毒）。备皮范围通常应超出手术切口边缘至少5厘米。

*备皮后需再次消毒手术区域皮肤，使用无菌巾覆盖保护。

*注意保护患者隐私，动作轻柔，避免损伤皮肤。

***(3)患者禁食禁水（NPO）：**

*严格执行麻醉相关的禁食禁水要求，以预防麻醉期间发生胃内容物反流误吸。

*通常要求术前禁食8小时（固体食物）、禁水2小时（清流质）。特殊情况需遵医嘱调整。

*记录禁食禁水开始时间，并告知患者及家属。

***(4)术前用药：**

*遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素、止吐药等。

*注意用药时间和方法，观察患者用药后的反应。

***(5)身体清洁：**指导或协助患者进行术前淋浴，使用抗菌沐浴露清洁全身，减少皮肤细菌数量。必要时进行口腔护理、肠道准备等。

***(6)标识核对：**给患者佩戴含有姓名、住院号等信息的腕带，确保标识清晰、牢固。手术当天，由至少两名医护人员核对患者身份信息（“三查八对”或“三查七对”），包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位等。

（三）术中配合

1.手术器械传递：

***(1)熟悉器械性能：**手术器械护士必须熟练掌握各类器械的名称、用途、使用方法及注意事项。例如，知道电刀不同型号的刀片适用于哪些组织，吸引器的不同头用于吸引不同性质液体或组织碎屑。

***(2)准确及时传递：**根据手术步骤和外科医生的指令，准确、及时地传递所需器械。传递时需清晰呼叫器械名称，确保医生和器械护士均确认。

***(3)保持无菌：**严格遵守无菌操作原则。器械传递过程中，器械尖端应避免接触非无菌区域。器械台上的物品摆放有序，避免混淆和污染。术中如器械掉落或接触污染，需按规范处理并更换。

***(4)协助组织分离与止血：**根据需要传递组织钳（如无损伤钳、有齿钳）、剥离子、吸引器、电凝设备等，配合医生进行组织分离、止血、暴露术野等工作。

***(5)特殊器械操作：**对于内窥镜、显微镜、激光、超声刀等特殊设备，器械护士需掌握其基本操作和配合要点，确保设备正常运行。

2.监测与记录：

***(1)持续生命体征监测：**与麻醉医师配合，密切监测患者的生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、体温等。使用监护仪实时显示并记录数据。

***(2)特殊指标监测：**根据手术需要，监测血容量（通过中心静脉压、尿量）、血糖、电解质、血气分析等指标，及时向医生反馈异常情况。

***(3)手术过程记录：**术中需详细、准确地记录手术中的重要环节和事件，如：

*手术开始和结束时间。

*使用的特殊器械、药物、血制品数量。

*重要步骤，如重要组织结构的辨认、血管结扎、神经保护措施等。

*术中出现的特殊情况及处理措施。

*术中出血量估算。

*引流管放置情况。

***(4)术中用药记录：**记录麻醉药物、辅助用药的使用时间、种类和剂量。

***(5)患者体位管理记录：**记录术中体位摆放情况及定时调整，以防止压疮、神经损伤等并发症。

（四）术后护理

1.患者转移：

***(1)安全搬运：**手术结束后，与麻醉医师协作，轻柔、平稳地协助患者从手术台转移到麻醉床或病床。注意保护患者手术部位和引流管。搬运过程中注意搬运体位，避免扭转或过度活动。

***(2)环境准备：**确保接收病床环境整洁、安全，床铺平整，氧气、吸引装置等备用。

***(3)密切观察：**转移过程中密切观察患者生命体征变化和意识状态，如有异常立即处理。

***(4)连接监护：**将监护仪连接至患者身上，继续监测生命体征。

2.生命体征监测：

***(1)初期监测：**术后返回病房后，加强生命体征监测频率（如每15-30分钟或遵医嘱），直至病情稳定。

***(2)重点关注：**特别关注体温变化（术后常有一定程度发热）、疼痛程度、伤口敷料情况、引流液性质与量、有无呼吸困难、恶心呕吐等。

***(3)记录与报告：**详细记录各项监测数据，发现异常及时报告医生并协助处理。

3.并发症预防：

***(1)伤口护理：**

*定时检查伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液、红肿、皮疹、脓性分泌物等感染迹象。

*保持伤口清洁干燥，根据医嘱更换敷料。

*指导患者正确佩戴弹力绷带（如有），并观察末梢血运和感觉。

***(2)深静脉血栓（DVT）预防：**

*鼓励患者尽早活动，如踝泵