磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识要点2026

磁共振引导下热消融治疗肝肿瘤中国专家共识要点2026CONTENTS01020304共识制定背景与目的适应证与禁忌证MRI引导技术的优势与不足操作流程与术中监控共识制定背景与目的010203技术普及与推广适应证与禁忌证明确技术优势显著IGTA在肝肿瘤治疗中广泛应用，MRI引导因其优势成为重要技术，推动规范化、普及化。治愈性消融适用于原发性肝癌和肝脏转移瘤，姑息性消融用于缓解症状、减轻肿瘤负荷。MRI引导无电离辐射、软组织对比度高、多参数成像等优势，提升“精准消融”水平。IGTA应用广泛010203无电离辐射，安全软组织对比度高术中实时监控与精准评估MRI引导下热消融治疗避免了传统影像引导技术中存在的电离辐射风险，提高了治疗过程的安全性。MRI能够提供高分辨率的软组织图像，有效区分肿瘤组织与周围正常组织，有助于精确定位和规划消融路径。MRI引导下的热消融治疗允许在手术过程中进行无创测温和实时监控，确保热场分布均匀，提高术后即刻评估的准确性。MRI技术优势提高精准消融水平普及规范化操作流程加强多学科综合治疗通过MRI引导技术，实现对肝肿瘤的精确定位和消融，提升治疗的准确性和效果。制定并推广统一的操作流程和术中监控标准，确保每位患者都能接受到高质量的治疗。结合影像学、介入治疗、肿瘤内科等多学科优势，共同推进MRI引导下热消融治疗肝肿瘤的发展。推动规范化普及化适应证与禁忌证治愈性消融适应症原发性肝癌适应症肝脏转移瘤适应症姑息性消融适应症适用于CNLCⅠa期及部分Ⅰb期，单个肿瘤≤5cm或2-3个肿瘤且最大≤3cm。适用于单发≤5cm或多发≤5个且最大≤3cm的肝脏转移瘤，原发灶需已控制。用于缓解症状、减轻肿瘤负荷、延长生存期，适用于各种晚期肿瘤患者。缓解症状减轻肿瘤负荷延长生存期通过姑息性消融，减轻肿瘤引起的疼痛和其他不适。通过消融部分肿瘤组织，减少肿瘤体积，降低对肝脏功能的影响。姑息性消融可以控制肿瘤发展，为患者争取更多的生存时间。姑息性消融适应症010203肿瘤弥漫分布的禁忌情况重要脏器功能严重异常的影响凝血功能障碍的风险考量当肝肿瘤呈现弥漫性分布时，MRI引导下的热消融治疗难以精准定位和覆盖所有病灶。若患者存在重要脏器功能严重异常，如心、肺功能不全，可能无法耐受手术过程中的生理压力。凝血功能障碍会增加术中出血的风险，影响治疗效果并可能导致术后并发症的增加。明确禁忌证条件MRI引导技术的优势与不足MRI引导技术因其无电离辐射特性，降低了患者接受传统放射线治疗的辐射风险，尤其适用于需频繁检查的患者群体。无电离辐射的MRI引导热消融减少了对周围正常组织的潜在伤害，提高了治疗过程的整体安全性和患者的舒适度。由于MRI技术的非侵入性和安全性，使得患者能够更频繁地进行随访检查，有助于及时发现并处理治疗后可能出现的任何并发症或复发情况。减少患者接受电离辐射的风险提高治疗过程的安全性促进长期随访和监控无电离辐射安全无骨骼/气体伪影多参数成像能力术中实时监控优势MRI引导下热消融治疗过程中，由于其软组织对比度高，可清晰显示肿瘤及其周围结构，避免了传统X射线或CT扫描中的骨骼和空气引起的伪影问题。MRI技术能够提供多种参数的图像信息，如T1、T2加权像等，这增强了对软组织的分辨力，使得在肝肿瘤消融中能更准确地区分肿瘤与正常组织边界。利用高软组织对比度，MRI可以在手术过程中实时监控热场分布和消融区域的变化，确保消融效果的同时，最大程度减少对周围健康组织的损伤。软组织对比度高通过MRI实时监控消融过程中的信号变化和热场分布，确保治疗精确性。实时扫描技术的应用利用T2WI序列监测消融区信号变化，评估消融效果及热场覆盖情况。T2WI序列在术中监控的作用采用PRF法进行术中无创测温，实时反馈消融温度，优化治疗参数设置。PRF法测温的实时监控能力术中实时监控能力操作流程与术中监控影像学检查准备实验室与麻醉评估药物使用调整术前推荐进行Gd-EOB-DTPA增强MRI，以清晰显示肿瘤位置和大小。包括血液常规、肝肾功能等实验室检查，以及麻醉风险评估和患者教育。停用抗凝药物，预防性使用抗生素以降低术后感染风险。术前准备事项在MRI引导下，设计穿刺路径时需避开重要结构，确保针尖位置准确无误。连接消融设备后，根据肿瘤大小和位置设定合适的消融参数，开始热消融过程。实时扫描观察消融区信号变化及热场分布，确保消融效果并及时调整治疗策略。穿刺路径设计与确认消融设备连接与参数设定术中监控与信号变化观察术中步骤详解010203术后即刻评估方法T1WI序列显示“靶征”，消融区覆盖