嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识2026

嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识目录01020304共识目的和意义流行病学与耐药机制病原微生物鉴定感染治疗策略共识目的和意义010203嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性嗜麦芽窄食单胞菌的流行病学嗜麦芽窄食单胞菌的微生物学鉴定该菌对多种抗菌药物固有耐药，主要机制包括产生抗菌药物水解酶、细菌膜通透性下降、药物的主动外排系统和生物被膜屏障。嗜麦芽窄食单胞菌是广泛存在于土壤、植物、人和动物体表及医院环境的革兰阴性杆菌，属条件致病菌。嗜麦芽窄食单胞菌常和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌等引起混合生长，在培养基上应注意观察。病原菌特性010203抗菌药物耐药性治疗选择限制联合用药的必要性嗜麦芽窄食单胞菌对多种常用抗菌药物天然耐药，如碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素。临床治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染时，缺乏足够的前瞻性、随机对照临床试验结果支持，使得治疗选择受限。由于单一药物治疗效果不佳且易产生耐药性，联合用药成为治疗严重感染或耐药菌株感染的有效策略。临床挑战010203指导需求嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物固有耐药，使得其感染的诊断复杂化。嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊断挑战目前针对嗜麦芽窄食单胞菌感染的诊治及防控缺少系统、科学的指导性文献。缺乏科学规范的治疗指南嗜麦芽窄食单胞菌的主要耐药机制包括产生抗菌药物水解酶、细菌膜通透性下降等，这影响了有效治疗策略的选择。耐药机制与治疗策略流行病学与耐药机制010203嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于土壤、植物、人和动物体表及医院环境中。中国CHINET细菌耐药监测网2005-2011年数据显示，该菌分离率居于革兰阴性菌的第5～6位，非发酵菌的第3位。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物固有耐药，主要机制包括产生抗菌药物水解酶、细菌膜通透性下降等。嗜麦芽窄食单胞菌的分布范围中国CHINET监测数据中的分布情况主要耐药机制与分布关系分布情况耐药现状该菌对多种抗生素天然耐药，包括碳青霉烯类、青霉素和头孢菌素等。嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性嗜麦芽窄食单胞菌的主要耐药机制包括产生抗菌药物水解酶、细菌膜通透性下降、药物的主动外排系统和生物被膜屏障。主要耐药机制分析根据CHINET监测数据，嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素的耐药率最低，而对替卡西林/克拉维酸的耐药率高达54.7%。不同抗菌药物的耐药率嗜麦芽窄食单胞菌能产生L1型金属β内酰胺酶和L2型头孢菌素酶，这些酶能水解多种β内酰胺类抗生素。该菌通过降低细菌膜的通透性，减少药物进入细胞内，从而增加对多种抗菌药物的耐药性。嗜麦芽窄食单胞菌拥有SmeABC、SmeDEF等主动外排系统，可有效排出β内酰胺类、氨基糖苷类等多种抗菌药物。抗菌药物水解酶的产生细菌膜通透性下降主动外排系统的介导主要耐药机制病原微生物鉴定嗜麦芽窄食单胞菌属于革兰阴性杆菌，常在土壤、植物、人和动物体表及医院环境中被发现。通过传统的生化试验和自动化细菌鉴定系统（如API20NE、Vitek2等）可有效鉴定嗜麦芽窄食单胞菌。由于嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药，准确的药敏结果对于治疗该菌感染至关重要，但存在不确定性因素。嗜麦芽窄食单胞菌的分类与特性微生物学鉴定方法药敏实验的重要性与挑战微生物学特征010203氧化酶试验动力阳性DNA酶和赖氨酸脱羧酶阳性嗜麦芽窄食单胞菌的氧化酶试验结果为阴性，有助于区分其他革兰阴性杆菌。该菌株在培养基上呈动力阳性，即能自由游动，这是其重要的生化特性之一。嗜麦芽窄食单胞菌的DNA酶和赖氨酸脱羧酶测试均为阳性，有助于微生物学鉴定。鉴别试验01”02”03”药敏试验的重要性不同药敏方法的比较药敏试验的不确定性因素药敏实验方法准确可靠的药敏结果对治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染具有重要意义，有助于选择有效的抗菌药物。欧洲和美国推荐不同的药敏方法，如纸片扩散法和最小抑菌浓度(MIC)法等，这些方法的结果可能会不一致。嗜麦芽窄食单胞菌体外药敏试验存在不确定的因素，包括抗菌药物的选择、药敏方法、药敏结果的准确性等。感染治疗策略根据感染部位、严重程度及患者病理生理状况，选用具有良好抗菌活性的药物进行治疗。针对肝肾功能不全、老年或新生儿等特殊人群，需调整药物剂量和给药方式，以减少不良反应。对于广泛耐药或全耐药的嗜麦芽窄食单胞菌感染，以及重症患者，推荐采用联合用药策略以提高治疗效果。选用对嗜麦芽窄食单胞菌有较好抗菌活性的药物肝肾功能减退、老年人、新生儿患者需合理用药联合用药适用于严重感染或耐药菌株感染抗菌治疗原则SMZ/TMP是嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选治疗药物，具有较好的抗菌活性。SMZ/TMP包括头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸，适用于严重感染或耐药菌株感染。β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂合剂如环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星，对嗜麦芽窄食单胞菌具有杀菌作用，但易产生耐药性。氟喹诺酮类推荐药物010302适用于严重脓毒症、中性粒细胞缺乏、混合感染患者，或无法应用或不能耐受SMZ/TMP的患者。包括抗假单胞菌头孢菌素、氨