脑室引流管的护理2

脑室引流管的护理神经外科

马丽娜、吴丹、梁秀目录脑实质内脑室引流管的护理概述

脑室引流（ventriculardrainage）

脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室,放置引流管将脑脊液引流至体外。颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊液漏的治疗措施。可用于各种脑室内出血的治疗。概述脑室引流管的护理调

定

查

看

拔引流管顶端开口应高出侧脑室平面（即外耳道水平）10-15cm10-15cm平卧位10-15cm平卧位10-15cm侧卧位调节引流管高度以正中矢状面为基线，高出15-18cm脑室引流管的护理调定查看拔妥善固定引流管脑室引流管的护理高举平台

三合一01管路标识清晰02必要时保护性约束03调定查看拔脑室引流管的护理管路通畅：1.若引流管不断有液体流出2.管内液面随呼吸脉搏上下波动翻身，过床，吸痰，剧烈咳嗽，倾倒引流液，更换引流袋时要暂时夹毕脑室引流管引流不畅原因：1.低颅压，颅压低于1.18—1.47kpa2.引流管放置过深过长、折曲3.管口吸附于脑室壁4.脑组织、血凝块堵塞

敷料：清洁、干燥引流管：无扭曲打折开关：暂时夹闭×√调定查看拔妥善固定引流管脑室引流管的护理1.色：无色，透明，清亮2.量：脑脊液引流量不超过500mL/天，一般控制在200mL/d，平均引流速度<15～20mL/h3.质：术后1-2d可略带血性渐变橙黄色1.大量鲜血，或血性脑脊液逐渐加深为脑室出血，报告医生2.脑脊液浑浊呈毛玻璃状或有絮状物提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检3.颅高压状态，骤然降压会使脑室塌陷，应抬高引流袋，缓慢引流4.避免放液过快导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发脑疝5.颅内感染者脑脊液分泌增多，引流量适当增加，及时补液，避免水电解质紊乱调定查看拔引流管应至少每小时查看并记录相关信息：颅内压值、脑脊液引流颜色、量、性质观察频次妥善固定引流管脑室引流管的护理01拔管前前24h先夹毕或抬高引流管，警惕颅内高压，脑疝02拔管时先夹毕引流管，防止逆行感染03拔管后颅内高压，脑疝，穿刺口渗血，渗液，颅内感染脑室引流管引流3-4d，不超过7d调定查看拔并发症识别与护理出血应观察引流液颜色变化，如发现引流液突然出现血性改变或颜色较前加深，提示可能发生颅内出血或穿刺道出血。如发生出血，应注意观察患者有无意识水平下降、瞳孔大小及对光反射改变、血压增高、头痛、呕吐、引流不畅等，做好复查头部CT或抢救准备。感染应观察引流液性状，如发现引流液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示可能发生颅内感染。如发生感染，应注意观察患者有无体温异常、意识水平进行性下降、瞳孔大小及对光反射改变、颈项强直、穿刺部位脑脊液漏、引流不畅等，协助医师留取脑脊液标本，并遵照WS/T662-2020的规定送检。堵管应观察引流管通畅情况，如发现引流管内液平面未随呼吸、脉搏上下波动或每小时引流量明显减少，提示可能发生管路堵塞。如发生堵管，应注意观察患者有无头痛、呕吐、血压增高、意识水平下降、瞳孔大小及对光反射改变等，并协助医师查找堵管原因。妥善固定引流管脑室引流管的护理妥善固定引流管思考

脑室引流管不慎脱出，该怎么办？【应急预案】1、科室准备好抢救药品、物品、设备，并保证处于备用状态。2、发现患者脑室引流管意外断开，发现者不能离开患者，立即通知主管医师，主管医师不在时通知值班医师。3、指导患者取平卧位，避免大幅度活动，不可以自行将断开的引流管重新连接。4、立即夹闭引流管，无菌纱布覆盖引流口处。5、观察生命体征、意识、瞳孔等专科症状，必要时行CT检查。6、协助医生采取对应措施，重新置入引流管或者终止引流管引流，处理局部伤口。7、做好护理记录、总结与交接班。8、按护理不良事件程序上报。[1]余小燕,厉春林,张雅芝,等.脑室外引流管理的证据总结[J].中国护理管理